医院成本核算与会计核算一体化
本站原创 摘要：当前多数医院普遍存在成本核算与会计核算体系各自独立和相互脱节,不利于医院成本核算和管理，本文从医院成本核算的目的入手,阐述医院会计核算与成本核算化一体化的必要性,并提出了一体化具体措施及要求,使医院成本核算实现规范化、标准化，真正发挥成本核算和成本管理的作用关 键 词：医院 成本核算 会计 一体化
正文：
当前，建设节约型医院是医院管理年的重要内容，对医院成本核算提出更高的要求。医院实行成本核算的目的是通过对医院和医疗服务成本的核算和管理，更新医院经济管理观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力[1]。但目前医院普遍存在成本核算在会计核算体系外运行，成本核算策略体系不统一，核算内容不完整，各自独立和相互脱节，使财务会计信息和成本数据关联度不高，尚未形成有机联系的整体[2]。因此，医院要真正发挥成本核算的作用，实现会计职能从核算型向管理型转变，必须实行成本核算与会计核算一体化。
2、科室成本核算遵循会计核算原则是使财务会计核算为核心的成本核算工作更加程序化、规范化的要求。《会计法》、《医院会计制度》规定医院必须根据实际发生的经济业务进行会计核算，一切收入和支出的计量应当依法会计手续进行会计核算。因此成本核算的大部分数据应从会计资料中取得，以保证取得数据的及时性、真实性、完整性和客观性。减少数据传递及核算环节，提高工作效率和准确率。
3、成本核算与会计核算一体化使收入与成本的监控贯穿医院所有科室和项目。通过对科室、项目的成本结构和成本项目浅析浅析和监控，差异或有不足的科室和项目出现时就能被分离出来，并可采取措施去纠正。同时，通过浅析浅析科室、项目的边际贡献，引导收入理性增长，使收入结构更加合理。
4、使会计核算和成本核算的数据源头唯一而且准确，实现了一致性与配比性，优化成本制约流程，减少大量繁琐的日常核算和核对工作。
5、可使医院的成本核算及绩效考核工作更加及时、准确、直观，为医院管理层和科室管理提供准确依据，提高决策的科学化水平。
2、建立由院长直接领导，在财务部门下设置成本核算与管理中心，各科室设成本核算员，组成具有全员、全面、全过程性的医院成本核算组织管理体系。
3、建立全院统一的核算单位名称规范及编码体系，细分成本核算单位。根据医院组织机构、管理需要和医疗服务内容确定成本核算单元，将全院分为以下三类成本核算单元：①、医疗单位：临床科室或医疗小组、医技服务科室（如检验科、放射科、特殊检查科室、手术室等）；②、药品单位：药剂科；③、行政后勤单位：行政科室、后勤服务科室或小组。财务部门按核算单位在损益类会计科目下建立科室明细科目。
4、对全院各类财产进行全面清理核实，建立科室固定资产和低值易耗品明细账。固定资产、低值易耗品在出库时按核算单位建账。固定资产在使用过程中发生转移时有转移记录，报废时要有相关部门的批准手续，并及时调整会计账目，确保核算单位提取修购基金、专用材料费数据计算及时准确。
5、健全财产物资的出入库制度，规范库房物资管理，物资的收发、领退的核算以核算单元为单位进行归类。为保证医用材料临床供应而增设的科室二级库，定期向物资管理部门和财务部门报送物资进销存明细表，期末一级库房管理人员进行盘点，以确保账实相符[3]。
6、将医院房屋总面积分解到各核算单元，以核算单元房屋实际占用面积与分摊的共用面积之和占医院房屋总面积的比例准确计算核算单元计提的房屋及建筑物修购基金。用水用电大户安装独立的电表水表进行单独计量，其余按照房屋面积或人员数量分摊到各核算单元。
7、以权责发生制作为整个成本核算与会计核算的基础和起点，收入和支出何时予以确认以及确认多少必须坚持权责发生制。
8、正确划分直接费用和间接费用、业务支出和专用基金支出、事业支出和财政专项支出、收益性支出和资本性支出的界限。
9、统一原始数据采集口径和策略，规范归集的标准，完善数据采集流程。整合门诊、住院、行政后勤信息系统和财务核算软件系统，使分散、各自独立的信息实现共享，避开由于数据来源不同造成核算数据的不一致。从门诊、住院收费系统采集的收入数据及行政后勤信息系统产生的工资福利支出、商品和服务支出（如水电费、电话费、差旅费、招待费、手续费、专用材料费等）、对个人和家庭的补助支出等自动转换成科室成本信息并生成会计凭证。
10、完善付款审批流程，医院发生的收入和支出应由经办部门送财务部门审核，由会计确定成本的核算单位，再报院长审批。使出纳收入或支付的每一笔款项能准确无误地归集到核算单位并生成会计凭证，为成本核算提供数据。
成本核算与会计核算一体化在医院的实施过程不仅仅是信息化整合过程，更重要的是医院经济管理变革的过程。它给医院业带来的是管理上的规范化、标准化，保证成本核算结果和会计核算结果的一致，真正发挥成本核算和成本管理的作用。同时便于同行业或院内各科室成本效益的比较，逐步实现医院财务、业务一体化运作管理，建立新型的医院财务管理模式。
参考文献：
[1]李辉.医院成本核算与财务管理实用手册[M].银川:宁夏大地音像出版社,2003.8
[2]董立友,黄龙梅.对医院严格实行全成本核算制度实践的深思[J], 北京:医院院长论坛,2006 第4期.57
[3]李静,仲伟良,孙燕燕. 北京同仁医院开展全成本核算工作的实践[J], 哈尔滨:中国卫生经济,2005年第4期 .24（4）
正文：
当前，建设节约型医院是医院管理年的重要内容，对医院成本核算提出更高的要求。医院实行成本核算的目的是通过对医院和医疗服务成本的核算和管理，更新医院经济管理观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力[1]。但目前医院普遍存在成本核算在会计核算体系外运行，成本核算策略体系不统一，核算内容不完整，各自独立和相互脱节，使财务会计信息和成本数据关联度不高，尚未形成有机联系的整体[2]。因此，医院要真正发挥成本核算的作用，实现会计职能从核算型向管理型转变，必须实行成本核算与会计核算一体化。
一、实行成本核算与会计核算一体化的必要性
1、科室成本核算是会计核算的基础。科室成本核算要求我们必须全面、真实地反映科室的收支情况，科室所发生的各项收入及支出的归集和分配要能正确地转换为会计记账凭证，成本核算应按照会计核算的基本策略核算成本和期间费用，院级会计核算就必须建立在科室成本核算的基础之上。2、科室成本核算遵循会计核算原则是使财务会计核算为核心的成本核算工作更加程序化、规范化的要求。《会计法》、《医院会计制度》规定医院必须根据实际发生的经济业务进行会计核算，一切收入和支出的计量应当依法会计手续进行会计核算。因此成本核算的大部分数据应从会计资料中取得，以保证取得数据的及时性、真实性、完整性和客观性。减少数据传递及核算环节，提高工作效率和准确率。
3、成本核算与会计核算一体化使收入与成本的监控贯穿医院所有科室和项目。通过对科室、项目的成本结构和成本项目浅析浅析和监控，差异或有不足的科室和项目出现时就能被分离出来，并可采取措施去纠正。同时，通过浅析浅析科室、项目的边际贡献，引导收入理性增长，使收入结构更加合理。
4、使会计核算和成本核算的数据源头唯一而且准确，实现了一致性与配比性，优化成本制约流程，减少大量繁琐的日常核算和核对工作。
5、可使医院的成本核算及绩效考核工作更加及时、准确、直观，为医院管理层和科室管理提供准确依据，提高决策的科学化水平。
二、成本核算与会计核算一体化的实施
1、提高认识,更新观念。成本核算涉及医院管理全方位和全过程,它技术性强、涉及面广、工作量大,仅靠财会部门或成本核算科室无法单独完成。它要求医院各部门密切协商配合,全体职工积极参与和大力支持,正确认识医院成本核算工作的重要性,明确成本核算的目的和内容,使职工在医疗服务的全过程确立成本核算的最终目标是制约成本、降低成本。2、建立由院长直接领导，在财务部门下设置成本核算与管理中心，各科室设成本核算员，组成具有全员、全面、全过程性的医院成本核算组织管理体系。
3、建立全院统一的核算单位名称规范及编码体系，细分成本核算单位。根据医院组织机构、管理需要和医疗服务内容确定成本核算单元，将全院分为以下三类成本核算单元：①、医疗单位：临床科室或医疗小组、医技服务科室（如检验科、放射科、特殊检查科室、手术室等）；②、药品单位：药剂科；③、行政后勤单位：行政科室、后勤服务科室或小组。财务部门按核算单位在损益类会计科目下建立科室明细科目。
4、对全院各类财产进行全面清理核实，建立科室固定资产和低值易耗品明细账。固定资产、低值易耗品在出库时按核算单位建账。固定资产在使用过程中发生转移时有转移记录，报废时要有相关部门的批准手续，并及时调整会计账目，确保核算单位提取修购基金、专用材料费数据计算及时准确。
5、健全财产物资的出入库制度，规范库房物资管理，物资的收发、领退的核算以核算单元为单位进行归类。为保证医用材料临床供应而增设的科室二级库，定期向物资管理部门和财务部门报送物资进销存明细表，期末一级库房管理人员进行盘点，以确保账实相符[3]。
6、将医院房屋总面积分解到各核算单元，以核算单元房屋实际占用面积与分摊的共用面积之和占医院房屋总面积的比例准确计算核算单元计提的房屋及建筑物修购基金。用水用电大户安装独立的电表水表进行单独计量，其余按照房屋面积或人员数量分摊到各核算单元。
7、以权责发生制作为整个成本核算与会计核算的基础和起点，收入和支出何时予以确认以及确认多少必须坚持权责发生制。
8、正确划分直接费用和间接费用、业务支出和专用基金支出、事业支出和财政专项支出、收益性支出和资本性支出的界限。
9、统一原始数据采集口径和策略，规范归集的标准，完善数据采集流程。整合门诊、住院、行政后勤信息系统和财务核算软件系统，使分散、各自独立的信息实现共享，避开由于数据来源不同造成核算数据的不一致。从门诊、住院收费系统采集的收入数据及行政后勤信息系统产生的工资福利支出、商品和服务支出（如水电费、电话费、差旅费、招待费、手续费、专用材料费等）、对个人和家庭的补助支出等自动转换成科室成本信息并生成会计凭证。
10、完善付款审批流程，医院发生的收入和支出应由经办部门送财务部门审核，由会计确定成本的核算单位，再报院长审批。使出纳收入或支付的每一笔款项能准确无误地归集到核算单位并生成会计凭证，为成本核算提供数据。
成本核算与会计核算一体化在医院的实施过程不仅仅是信息化整合过程，更重要的是医院经济管理变革的过程。它给医院业带来的是管理上的规范化、标准化，保证成本核算结果和会计核算结果的一致，真正发挥成本核算和成本管理的作用。同时便于同行业或院内各科室成本效益的比较，逐步实现医院财务、业务一体化运作管理，建立新型的医院财务管理模式。
参考文献：
[1]李辉.医院成本核算与财务管理实用手册[M].银川:宁夏大地音像出版社,2003.8
[2]董立友,黄龙梅.对医院严格实行全成本核算制度实践的深思[J], 北京:医院院长论坛,2006 第4期.57
[3]李静,仲伟良,孙燕燕. 北京同仁医院开展全成本核算工作的实践[J], 哈尔滨:中国卫生经济,2005年第4期 .24（4）