审计细化医院成本核算探讨

当前位置: 大雅查重 - 范文 更新时间:2024-02-16 版权:用户投稿原创标记本站原创
中图分类号:R19文献标识:A文章编号:1009-4202(2011)12-198-02

我国经济的发展,人民生活的提高,城镇职工医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的全面推行,新的医药卫生体制革新全面推进,社会卫生事业的发展,人民群众对医疗服务的需求越来越大,、社会各界、人民群众对医疗服务费用,各级财政不断增长,医院的收入来源构成,管理体制也在发生很大变化,公立医院回归公益性职能等,都要求医院经济管理迫切由宏观粗放型管理向微观核算型管理发展。如何有限的卫生资源,低耗费、高质量地为患者医疗服务,并较好的经济效益,使医院持续发展,已医院管理工作首要解决的【会计论文】,而细化成本核算则是适应形势发展,医院管理的。

一、细化成本核算的必要性

总的来看,是形势发展的,提升医院管理的,尤其是新医改的推行,对细化医院成本核算了更为迫切的要求。

(一)政府对医院规范管理的

一是合理核定财政经费的。医疗经费补偿机制的建立,财政的专项补助、收支差额补助等都核定医疗费用的成本构成。二是政府医疗服务的。药物制度的,对医院实行药品零差率销售政策,相应合理确定医疗服务,尤其是新医改试行的按病种收费革新,对医院按病种核算成本了要求。三是政府对医院实行绩效考核,推行激励分配机制的。细化成本核算是推行上述措施的。

(二)建立医疗服务谈判机制的

新医改的内容要发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约作用,建立医保经办机构与医疗机构的谈判机制,革新医保支付方式,推行按人头付费、按病种付费、总额预付,上述措施都对医院细化财务核算了明确要求。

(三)适应多方监督医疗费用的

“看病贵”是社会各方,的【会计论文】。客观地说,从深层次来看,是涉及到医药管理体制【会计论文】,药品流通体制【会计论文】,医院的经费【会计论文】,解决这一【会计论文】综合配套革新。但从医院本身来说,医院成本核算不细化,准确的医疗费用项目的完全成本,使得医院成本成了“外界看不明白,医院自身也说不清”,医院尴尬地位,新医改的推行,新农合、社保的全面覆盖、药物制度的,方监管制度的建立,政府、医保机构、社会团体、新闻媒体、人民群众等各方对药价、医疗服务费用,公立医院的公益性职能,也要求医院的成本核算必须准确、规范、逐步公开透明,这些都要求医院需准备的医疗服务成本,按受各方监督。

(四)医院规范内部管理,提升绩效的

成本核算是医院经济管理的策略会计专业论文,医院成本核算加强自身经济管理,搞好成本核算能地推动会计论文范文医院增收节支,降低医疗成本和医疗费用,减轻病人负担。同时又科室核算和奖金激励机制,地调动医务人员的工作积极性和创造性。在医院的经济管理活动中,医院的管理者把成本核算当作仅仅是一种理论指导或管理思想,而把它医院日常管理的一种制度和策略会计专业论文,医院的实际情况、的成本管理方案,以达到降低成本、提高效益的作用。
在传统的社会主义计划经济条件下,对于成本核算是不太的,在长的一段时期内,医院只是简单地作一些预、结算的管理。预、决算管理在一定上对医院开支起到计划调节和监督制约的作用,但在中,也重收入、轻支出;重追加、轻效益;重拨付、轻核算等【会计论文】。在市场经济条件下,单纯靠预算管理已远远医院发展的要求,医院迫切加强重支出、重效益、重核算的成本核算管理。应建立的成本管理制度,加强成本计划、制约和考核。

二、细化成本核算的倡议

(一)推行单病种核算

成本核算是企业的一种经济管理手段,医院在引进成本核算策略会计专业论文之初,只是照搬企业成本核算的一些做法,只将成本核算医院财务会计核算的一种策略会计专业论文,而考虑到医院的特殊情况和管理要求。医院成本核算的发展和成熟,成本核算仅仅是单纯的会计核算策略会计专业论文,医院自身特点,逐步向科室统计核算、病种核算、医疗项目核算等内容的核算体系发展。医院科室是使用和消耗成本的单位。科室统计核算,于成本管理责任制,浅析【会计论文】成本超支的理由,能、地推动会计论文范文医院成本核算发挥其应有的作用。医院的医疗服务是每一种疾病而的。因此,以每一病种医院成本核算单位病种成本核算,建立单病种的标准成本,并将病种标准成本和实际病种成本比较浅析【会计论文】,找出造成差异的理由,于医院的成本制约和成本监督。,疾病病种复杂多变,同一种疾病,也会因诊治方式、病情不同造成成本的很大差异,,单病种核算的工作量,还专业医护人员的参与,应用专业医疗知识细分费用项目。病种核算是成本核算发展的趋势。

(二)实行医疗项目成本核算

医院成本核算最小的单位应是医疗项目的成本核算,这硕士论文难度最大、最精确的成本核算。医疗项目成本核算,将成本分摊到的单个医疗项目,这样的成本计算更准确、成本责任更明确、成本管理更,是医院成本核算的。,因为医疗服务项目种类繁多,构成复杂多样,医疗项目成本分摊更加繁琐。因此,医疗项目核算更在实际工作中反复论证、测试,不断总结经验教训,逐步开展。

(三)建立全成本核算制度

医院实行成本核算,成本核算的较差,如有关管理人员成本意识不强、医院资产不清、医院财务会计制度不成本核算的要求、管理体制不顺等等,造成医院刚开始实行的成本核算只能是不完全成本核算,计入成本的项目,如人员工资、固定资产折旧费、管理费用等都计入成本。不完全成本核算制度下的成本数据,缺少的成本内容而有失准确。以不完全准确的成本数据核算的结果,造成医院的资产和成本消耗不真实,也使成本信息扭曲,费用补偿无,甚 【论文格式范文】 至导致国有资产的流失。为了克服弊端,医院由不完全成本核算向人力成本、固定资产和管理成本等全成本核算发展,成本核算发展的必定趋势。完全成本核算要求成本数据完全、准确和及时,更要求核算的归集和分摊策略会计专业论文科学合理。在这样的上实行的完全成本核算,才能使成本指标准确地医院运营耗费的实际情况,于医院对成本的制约和考核。

(四)完善后勤和管理部门成本核算

医院的成本核算都了临床、医技等一线科室向后勤保障和行政管理部门发展的。这硕士论文成本核算由易向难、由简单向复杂发展的。
医院成本核算从临床一线科室开始的,这是由两的理由造成的:一是医院在开展经济核算之初,是由统计和考核临床与医技科室的医疗质量,尤其是工作量开始的,并且逐步将临床一线科室的工作量与奖金挂钩,这样便于计算临床一线科室的收入,使得这些科室有较好的成本核算;另一是因为临床一线科室创造医疗收入,也因为医疗服务而消耗成本费用。临床一线科室就于企业的生产车间,生产医疗服务产品,它所消耗的药品、医用器材、医护人员工资均属于成本,计入科室成本。同时,它又必须承担后勤和管理部门的管理成本,属于间接成本或间接费用。因此,临床一线科室成本责任关系比较明确,相对于后勤和管理部门,核算策略会计专业论文也简单一些。同时,搞好临床一线科室成本核算,对于降低和制约医疗成本消耗,提高医疗效益,立竿见影的效果。


仅仅搞好临床一线科室的成本核算,只于完成了成本核算工作的一半。一般医院的后勤和管理部门的资产和成本消耗在医院占有大的,相对于临床一线科室来说,后勤和管理部门的成本核算难度更大一些。,后勤和管理部门的核算较差。医院的资产管理薄弱,重钱轻物、重使用轻管理的现象,管理部门对如何以最小的耗费最大的管理效益等,这些都地影响了后勤管理部门的成本核算工作。,管理成本分摊困难。后勤和管理部门所涉及的成本项目较多,成本项目的分摊策略会计专业论文又千差万别,有的可按临床科室面积分摊,有的要按科室人数分摊。后勤部门担负着全院医疗和后勤两的实物保障和技术保障任务,它不创造医疗收入,它只是为临床科室服务的部门。因此,它的成本必须按一定的策略会计专业论文分摊到临床一线科室去。完成了管理成本的分摊,才能使临床一线科室的成本核算更完整、更准确,从而全院的完全成本核算。

(五)发挥成本核算的成本制约和反馈浅析【会计论文】功能

,全国各医院都已经开展了成本核算工作,并且医院都将成本核算与医院奖金分配挂钩。一,奖金分配的形式调动全院员工积极性,推动会计论文范文成本核算工作的开展;另一,成本核算的有关数据和结果又可奖金分配的,使奖金分配和成本管理责任制联系,从而使奖金分配更加科学合理。
医院的成本核算和奖金挂钩的形式多种多样,如有的医院是各科室收益比较,即各科室收益占医院收益的比例计发科室奖金;有的医院是按收益的一定百分比提取奖金,再加上一定的调节手段对奖金总额或提奖比例调控。无论采取哪一种方式,思路是一致的,即都考虑了成本的因素,并将成本奖金分配的。但仅停留在按收入减成本计发奖金的初级阶段是很的,策略会计专业论文本身还一些弊端。,将收入奖金计算的,会科室扩大服务量而提高收入,无形中可能导致科室大处方、检查等方式来提高收入。这无疑会造成 资源,加大病人负担,不制约医疗费用增长的总。,关于奖金提取比例,科学,造成科室之间的矛盾。再次,将已经发生的实际成本计奖因素,但实际成本论文格式范文合理,论文格式范文发生却相应的考核手段,也就地降低和制约成本。因此,医院迫切转变以成本核算计奖的做法,将奖金分配和成本制约及成本反馈浅析【会计论文】。开展成本核算的目的,是将成本数据加工管理者的信息和决策的,使医院广大员工自觉制约可控成本,达到减少、降低成本、提高质量和效益的目的。因此,医院奖金分配应立足于成本、将对科室成本制约管理的考核对科室成本效益的评价奖金分配的。,可在科室建立标准成本和测算盈亏平衡点的策略会计专业论文,对科室成本从发生前到发生中发生后严格考核,成本制约和管理的情况成本降低的计发奖金。
总之,细化医院成本核算是形势发展的,是深化新医改的,细化医疗成本核算,明确经营所的成本、收回的资金和补偿,明确扣除成本后的收益。是公立医院,受财政拨款补助和政策的制约,正确评估和合理比较成本就显得尤为。

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