怎样写新医院财会制度探讨
本站原创 为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展，加强医院财务管理和监督，规范医院财务，提高资金使用效益，财政部于2010年12月31日下发了“关于印发《医院财务制度》（财社［2010］306号）和《医院会计制度》（财会［2010］27号）的通知”。《通知》要求，新制度（简称制度）自2011年7月1日起在公立医院革新联系试点城市执行，自2012年1月1日起在全国执行。新《制度》在强化预算约束与管理，规范收支核算管理，改善完善会计科目和财务报告体系等凸显了一系列重大创新，对于公立医院贯彻和落实医改精神、强化内部经济管理具有纲领性的指导意义。通知精神，各省市已于2011年6月底以前组织完成了医院财务人员新《制度》的培训工作。培训学习，有【会计论文】需明确或改善，供大家探讨。
八、“药品进销差价”账务处理
新医改明确：“推进医药分开，逐步取消药品加成”、“要革新药品加成政策，实行药品零差价率销售”、“积极探索医药分开的多种途径”等，势必对现行医院会计制度产生影响。【会计论文】是，医改要求“逐步取消”药品加成，新《制度》却一步到位地取消了“药品进销差价”科目，对于过渡时期可能实际的药品差价业务账务处理意见。实际上，考虑到医改的渐进性、财政实际支付能力药事服务费政策执行等【会计论文】，“药品进销差价”在今后一段时间内还会客观。因此，可在“库存物资“科目下，临时增设与“药品”并行的“药品差价”二级科目，用于过渡时期的差价核算，其成本结转也参照旧制度执行。
九、固定资产、固定基金不相等的遗留【会计论文】
在旧《制度》中，融资租入固定资产其产权归属【会计论文】，基金形成有关规定，会计业务处理时“固定资产“、”固定基金“科目金额并不相等。这一点新《制度》新旧科目结转时未予交代。新《制度》已明确规定“从经济性质看，该资产受承租医院的实际制约，应将其承租医院的资产核算“的原则，在新旧科目归并时，应借记“专用基金”，贷记“固定基金”科目将其余额调整一致。
十、医院负债、投资等【会计论文】
新《制度》规定，医院应按新的价值标准对现有固定资产重新认定并追溯调整累计折旧，会导致医院资产负债率大幅度提升，对医院在金融机构的信用评级和融资能力产生影响。与此同时，政府及卫生主管部门将加大对医院举债及投资业务的监管力度，医院未来的管理思路和发展方向面临新挑战。因此，医院财务部门除制度要求会计核算和账务处理外，还要认真浅析【会计论文】医改政策，强化管理，科学理财，确保医院的健康可持续发展。
（编辑余俊娟）
一、坏账准备的提取
《制度》规定：年度终了，医院可余额百分比法、账龄浅析【会计论文】法、个别认定法等策略会计专业论文计提坏账准备。累计计提的坏账准备不超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%～4%。计提坏账准备的办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。在实际工作中，医院的“应收医疗款”除了核算自费患者、协议单位记账欠款外，多用于核算同医院医保管理部门、农村合作医疗管理部门的应收往来。“其他应收款”也用于核算单位内部职工借款、学习进修借支。往来系定期合同结算或核销，形成坏账的概率较小，因此年末提取准备时，“应收医疗款”和“其他应收款”总余额计提，而科学分类，对易形成坏账的予以计提。二、结算差额的处理
《制度》规定：医院因违规治疗等管理不善理由被医疗保险机构拒付而收回的应收医疗款，应按规定确坏账损失。，湖北各地市的医保管理部门对医院实行的是“管理，按月拨付，年末考核，综合平衡”的管理模式。以湖北省十堰市为例，2010年，医保管理部门合同（协议）对市内两家三甲医院的统筹费用按月审核拨付，截止年末，已审扣两家医院“超预算和不合理费用”达4400多万元和5100多万元，后经医院呼吁，考虑医院的实际损失和统筹基金支付能力，经综合平衡，医保部门又返还两家医院1900万元和2100万元。对于财务部门而言，上述每月审扣就简单列入坏账损失，而应地方医保政策实际，选择合理的账务处理，如“应收医疗款”过渡等。三、医院体检折扣收入确认
《制度》规定：医院给予病人其他付费方的折扣不计入医疗收入。为适应市场需求，不少医院都出台有相应的优惠减免政策。如，湖北省唯一一家扶贫先进单位—湖北医药学院附属人民医院，每年都对贫困、下岗患者、军人军属实行大幅度优惠减免，平均每年超过400多万元。对于这费用，在报表中扣减，不科目核算来其管理路径，不权责发生制下的真实性原则，也不利于科室成本核算时的费用分担与归集。因此收入发生时，应当在收入科目真实反应，减免时再列相应支出。四、关于长期借款利息资本化
《制度》规定：资本化条件的资产在构建生产中发生非正常中断，且中断时间连续超过三个月的，应暂停长期借款费用资本化。在南方梅雨时节，工程的施工常常受困于如期到来的雨季，在这些地区，雨季实际已经一种常态而非“非正常中断”，因此，对于南方梅雨期间因雨季而耽搁施工的持续期间内，借款费用资本化应当继续。五、盘盈固定资产入账价值
《制度》规定：盘盈的固定资产，同类类似资产市场确定其价值。医院固定资产盘盈的理由一般：一是厂家捐赠，二是随采购设备另外附送，三是资产管理缺位等。对于盘盈固定资产的账务处理，应准确核实其形成的年代追溯提取累计折旧，再其净值入账，这样，便和同期购入固定资产的入账政策保持一致。六、医疗风险基金提取范围及标准
《制度》规定：医院应当年医疗收入的一定比例提取医疗风险基金，计提比例为千分至千分之三。新《制度》修订后，“药品收入”已经归集到“医疗收入”科目下，也说，新《制度》实际是要求过去的医疗收入和药品收入总额提取风险基金。，考虑药品收入的特殊性其同医疗业务的次性，扣除药品收入后的医疗收入提取医疗风险基金较妥。七、预提费用核算
《制度》规定：预提费用是指医院预先提取的已经发生但支付的费用，如租金和预提的短期借款利息等。在我国，各金融机构（注：非金融机构借入款项不在短期借款科目核算）为自身效益最大化，其对外借款上实行的按月结息，借款单位每月结息单据实入账即可。也说，对短期借款预提利息费用的要求实际意义。八、“药品进销差价”账务处理
新医改明确：“推进医药分开，逐步取消药品加成”、“要革新药品加成政策，实行药品零差价率销售”、“积极探索医药分开的多种途径”等，势必对现行医院会计制度产生影响。【会计论文】是，医改要求“逐步取消”药品加成，新《制度》却一步到位地取消了“药品进销差价”科目，对于过渡时期可能实际的药品差价业务账务处理意见。实际上，考虑到医改的渐进性、财政实际支付能力药事服务费政策执行等【会计论文】，“药品进销差价”在今后一段时间内还会客观。因此，可在“库存物资“科目下，临时增设与“药品”并行的“药品差价”二级科目，用于过渡时期的差价核算，其成本结转也参照旧制度执行。
九、固定资产、固定基金不相等的遗留【会计论文】
在旧《制度》中，融资租入固定资产其产权归属【会计论文】，基金形成有关规定，会计业务处理时“固定资产“、”固定基金“科目金额并不相等。这一点新《制度》新旧科目结转时未予交代。新《制度》已明确规定“从经济性质看，该资产受承租医院的实际制约，应将其承租医院的资产核算“的原则，在新旧科目归并时，应借记“专用基金”，贷记“固定基金”科目将其余额调整一致。
十、医院负债、投资等【会计论文】
新《制度》规定，医院应按新的价值标准对现有固定资产重新认定并追溯调整累计折旧，会导致医院资产负债率大幅度提升，对医院在金融机构的信用评级和融资能力产生影响。与此同时，政府及卫生主管部门将加大对医院举债及投资业务的监管力度，医院未来的管理思路和发展方向面临新挑战。因此，医院财务部门除制度要求会计核算和账务处理外，还要认真浅析【会计论文】医改政策，强化管理，科学理财，确保医院的健康可持续发展。
（编辑余俊娟）