试论会计制度试论新医院会计制度变化及应策略略
本站原创 摘要：新修订的《医院会计制度》充分体现了医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集与控制、会计科目和财务报告体系等方面，凸显了一系列重大创新。基于此，针对新制度改革对医院财务管理工作的新要求，探讨今后医院财务工作的重点与应对策略。
关键词：新医院会计制度；变化；应对策略
1000-8772（2013）12-0178-02
当前随我国医疗卫生事业的发展以及市场经济日益完善的情况下，医院的经营环境也同样发生了重大变化，其市场经济活动也变得更加的复杂化。当前对财务管理的重要性认识度也越来越高，财务管理的科学性、有效性、规范性和精确性以及精细性要求越来越高，为了更好统筹规划，以及帮助医疗机构持续健康发展，要求规范统一会计核算方法、完善财务管理制度。在2010年的12月我国有关部门为更好的促进医院财务管理的提升，促进医院的发展，重新修订颁布《医院财务制度》和《医院会计制度》，在此制度中可以看出国家对医院财务管理的重视度，也对医院提出新的挑战。因此，医院必须充分研究新制度，制定新的财务管理制度，以推动自身的发展。
2.设立了待冲基金科目，核算医院财政补助、科教项目收入构建或者购买的资产，当计提折旧、摊销或领用时再予以冲减，余额反映了财政及科教资金留存在医院还没消耗的部分，实现了在一个会计体系中同时体现预算信息和财务信息。
3.接照不超过当年医疗收入千分之一到千分之三的比例计提医疗风险金，专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金，强化了医院风险管理。以前，科教资金不纳入收支管理，而作为专用基金管理，或挂在往来账中，这就导致医院整体收入数据不全，也就无法真实反映医院的收支情况，新《医院会计制度》将医、教、研进行合理分类，并将科教项目纳入了收支管理。合并了医院在药品、医疗方面的收支核算，并明确规定不再分摊管理费用，解决了人为分摊管理费用的方式容易造成医院收支结余不准确的问题。
4.增加了“短期投资”、“长期投资”，这给医院的多元化发展提供了标准，推动了医院与金融市场接轨，与国际化接轨；“预付账款”、“应付票据”科目的增加，使医院对往来业务的核算更准确明了，这样有利于对往来业务的跟踪监管。
5.加强财务监督、完善医院内部控制。新制度要求由财务部履行财务监督职责，包括预算、收支、资产负债各方面全面监督。同时，新制度要求医院健全内部控制机制，加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。加强医院资金监管。新制度严格控制对外投资，规定投资范围仅限于医疗服务相关领域，不得从事风险项目投资，要确保国有资产的保值增值。
2.实行全面预算，强化预算约束与管理。新制度要求医院的所有收支全部纳入预算管理，实行全面预算管理。新制度对医院预算的基础工作、编制审批、执行分析、上报调整和决算考核等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定，并明确了主管部门、财政部门和医院各主体职责。根据近些年我院预算工作的开展，具体实施中特别注意两点：预算编制时要细化到临床部门、细化到具体项目，才能使预算执行和考核落实到点上。追加预算批准后，要相应调整年初总预算和之前预算执行情况分析报告。
3.建立财务风险的预警机制。对于部分财务敏感性指标，医院也应当做好记录与观察，并且综合的分析管理这一部分敏感性指标，从而在医院建立起财务风险预警机制，进而监测预报在医院运营中可能存在的财务风险。建立财务预警风险系统，能够有效地监控医院财务开支和经营，提前做好财务风险防范准备，避免错误决策的持续进行，及时地更改错误决策。
4.加强财务管理人员素质的培养。人是一切因素中最重要的因素。财务管理人员素质高低决定着财务风险的大小。在大多数医院中，财务管理人员无法适应新医院会计制度，跟不上形势，更摘自：写毕业论文经典网站http://www.328tibet.cn
谈不上风险管理意识和专业知识，而这正是医院财务管理存在风险的重要影响因素。所以，医院财务风险得以防范的重要标准是专业财务管理人员的配备。如何能够及时、完整地收集财务管理风险信息，综合分析医院各个科室的财务报表和相关指标，准确地反馈出医院财务信息，并提出风险防范、规避的对策等，这对现代医院财务管理人员的综合素质提出了更高要求。另外，财务人员自身对于专业知识、技能的熟练掌握程度，也是评价财务人员素质的重要内容，能够读懂、看懂（分析）财务报表，才能够适应各个科室的预算工作，也才能够让医院的预算工作更加规范与科学。
5.对固定资产进行全面盘点，彻底清理。按照新旧制度衔接的要求，由于固定资产价值标准提高，原账中作为固定资产核算的实物资产，将有一部分要按照新制度转为低值易耗品。转账时，应当根据重新确定的固定资产目录，结合固定资产的清理状态，对原账中“固定资产”科目的余额进行分析：对于达不到新制度中固定资产确认标准的，应当将相应余额转入新账中“库存物资”科目；对于已领用出库的，还应同时将其成本一次性摊销，同时做好相关实物资产的登记管理工作，在新账中，借记“事业基金”科目。贷记“库存物资”科目。医院财务部门建立“固定资产”总账和一级明细账（分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产），资产管理部门负责二级明细账，使用部门建立固定资产卡片账。每年至少对固定资产进行一次全面盘点，努力做到账账、账实相符。按照新制度规定，医院应当对除图书外的固定资产计提折旧。医院应当按照新制度对执行新制度前形成的固定资产（新旧转账时转入“固定资产清理”、“库存物资”科目的固定资产以及图书除外）计提折旧，并将计提的折旧冲减待冲基金和事业基金。在新账中，按照应计提的折旧金额中应冲减待冲基金的部分，借记“待冲基金”科目，按照应计提的折旧金额中的剩余部分，借记“事业基金”科目，按照应计提的折旧金额，贷记“累计折旧”科目。明确事业单位各类固定资产使用报废年限；规范固定资产报废申报程序和手续；定期清查盘点固定资产，针对盘盈、盘亏，出售、报废和毁损等具体情况，通过“固定资产清理”和“待处理财产损益”账户，核算反映固定资产价值增加或减少以及清理后净损益的情况，并认真追究固定资产流失责任。
6.完善会计审计制度。在现代医院管理中，在加强会计制度的同时也要加强对审计制度的建立和完善。可以在医院中建立一个类似于董事会的、合法性的机构对企业的经营活动、财务部分等各个经营环节精心合法、合理、科学的考察和监督并在实践中制定一套完整的考察体系；另外在一些小的地级医院中也可以建立一个其领导人的合法机构，以行使执行系统的内部审计职责，进一步加强审计部门的监督工作，保证审计的客观性和公正性以及信息的真实性，为企业的发展提供真实有效的财务信息。
关键词：新医院会计制度；变化；应对策略
1000-8772（2013）12-0178-02
当前随我国医疗卫生事业的发展以及市场经济日益完善的情况下，医院的经营环境也同样发生了重大变化，其市场经济活动也变得更加的复杂化。当前对财务管理的重要性认识度也越来越高，财务管理的科学性、有效性、规范性和精确性以及精细性要求越来越高，为了更好统筹规划，以及帮助医疗机构持续健康发展，要求规范统一会计核算方法、完善财务管理制度。在2010年的12月我国有关部门为更好的促进医院财务管理的提升，促进医院的发展，重新修订颁布《医院财务制度》和《医院会计制度》，在此制度中可以看出国家对医院财务管理的重视度，也对医院提出新的挑战。因此，医院必须充分研究新制度，制定新的财务管理制度，以推动自身的发展。
一、新医院会计制度的变化
1.取消了修购基金及固定基金，对固定资产计提折旧，以前，固定资产不计提折旧，且与固定基金一一对应，并根据固定资产的原值的一定比例进行计提修购基金，虚增了医院的资产，现增设累计折旧作为固定资产的备抵科目，更能准确地反映固定资产的价值。2.设立了待冲基金科目，核算医院财政补助、科教项目收入构建或者购买的资产，当计提折旧、摊销或领用时再予以冲减，余额反映了财政及科教资金留存在医院还没消耗的部分，实现了在一个会计体系中同时体现预算信息和财务信息。
3.接照不超过当年医疗收入千分之一到千分之三的比例计提医疗风险金，专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金，强化了医院风险管理。以前，科教资金不纳入收支管理，而作为专用基金管理，或挂在往来账中，这就导致医院整体收入数据不全，也就无法真实反映医院的收支情况，新《医院会计制度》将医、教、研进行合理分类，并将科教项目纳入了收支管理。合并了医院在药品、医疗方面的收支核算，并明确规定不再分摊管理费用，解决了人为分摊管理费用的方式容易造成医院收支结余不准确的问题。
4.增加了“短期投资”、“长期投资”，这给医院的多元化发展提供了标准，推动了医院与金融市场接轨，与国际化接轨；“预付账款”、“应付票据”科目的增加，使医院对往来业务的核算更准确明了，这样有利于对往来业务的跟踪监管。
5.加强财务监督、完善医院内部控制。新制度要求由财务部履行财务监督职责，包括预算、收支、资产负债各方面全面监督。同时，新制度要求医院健全内部控制机制，加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。加强医院资金监管。新制度严格控制对外投资，规定投资范围仅限于医疗服务相关领域，不得从事风险项目投资，要确保国有资产的保值增值。
二、新医院会计制度应对策略
1.加强成本核算、强化成本控制。结合我院近年来成本工作经验，新制度中对医院成本核算的应用指示是渐进可行的，通过成本软件的标准设定操作，汇总录入基础数据，逐层分步结转，实现全院的全成本核算，各家医院可以根据自己的实际情况逐步推进实施。医院资产负债表是反映医院在一定时点上的财务状况的静态报表。借鉴企业会计准则的核算要求，可在会计期末，对各项资产进行全面检查，合理地预计各项资产可能发生的损失，对可能发生的损失计提减值准备。这样，通过会计报表能够了解到医院资产的真实情况。2.实行全面预算，强化预算约束与管理。新制度要求医院的所有收支全部纳入预算管理，实行全面预算管理。新制度对医院预算的基础工作、编制审批、执行分析、上报调整和决算考核等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定，并明确了主管部门、财政部门和医院各主体职责。根据近些年我院预算工作的开展，具体实施中特别注意两点：预算编制时要细化到临床部门、细化到具体项目，才能使预算执行和考核落实到点上。追加预算批准后，要相应调整年初总预算和之前预算执行情况分析报告。
3.建立财务风险的预警机制。对于部分财务敏感性指标，医院也应当做好记录与观察，并且综合的分析管理这一部分敏感性指标，从而在医院建立起财务风险预警机制，进而监测预报在医院运营中可能存在的财务风险。建立财务预警风险系统，能够有效地监控医院财务开支和经营，提前做好财务风险防范准备，避免错误决策的持续进行，及时地更改错误决策。
4.加强财务管理人员素质的培养。人是一切因素中最重要的因素。财务管理人员素质高低决定着财务风险的大小。在大多数医院中，财务管理人员无法适应新医院会计制度，跟不上形势，更摘自：写毕业论文经典网站http://www.328tibet.cn
谈不上风险管理意识和专业知识，而这正是医院财务管理存在风险的重要影响因素。所以，医院财务风险得以防范的重要标准是专业财务管理人员的配备。如何能够及时、完整地收集财务管理风险信息，综合分析医院各个科室的财务报表和相关指标，准确地反馈出医院财务信息，并提出风险防范、规避的对策等，这对现代医院财务管理人员的综合素质提出了更高要求。另外，财务人员自身对于专业知识、技能的熟练掌握程度，也是评价财务人员素质的重要内容，能够读懂、看懂（分析）财务报表，才能够适应各个科室的预算工作，也才能够让医院的预算工作更加规范与科学。
5.对固定资产进行全面盘点，彻底清理。按照新旧制度衔接的要求，由于固定资产价值标准提高，原账中作为固定资产核算的实物资产，将有一部分要按照新制度转为低值易耗品。转账时，应当根据重新确定的固定资产目录，结合固定资产的清理状态，对原账中“固定资产”科目的余额进行分析：对于达不到新制度中固定资产确认标准的，应当将相应余额转入新账中“库存物资”科目；对于已领用出库的，还应同时将其成本一次性摊销，同时做好相关实物资产的登记管理工作，在新账中，借记“事业基金”科目。贷记“库存物资”科目。医院财务部门建立“固定资产”总账和一级明细账（分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产），资产管理部门负责二级明细账，使用部门建立固定资产卡片账。每年至少对固定资产进行一次全面盘点，努力做到账账、账实相符。按照新制度规定，医院应当对除图书外的固定资产计提折旧。医院应当按照新制度对执行新制度前形成的固定资产（新旧转账时转入“固定资产清理”、“库存物资”科目的固定资产以及图书除外）计提折旧，并将计提的折旧冲减待冲基金和事业基金。在新账中，按照应计提的折旧金额中应冲减待冲基金的部分，借记“待冲基金”科目，按照应计提的折旧金额中的剩余部分，借记“事业基金”科目，按照应计提的折旧金额，贷记“累计折旧”科目。明确事业单位各类固定资产使用报废年限；规范固定资产报废申报程序和手续；定期清查盘点固定资产，针对盘盈、盘亏，出售、报废和毁损等具体情况，通过“固定资产清理”和“待处理财产损益”账户，核算反映固定资产价值增加或减少以及清理后净损益的情况，并认真追究固定资产流失责任。
6.完善会计审计制度。在现代医院管理中，在加强会计制度的同时也要加强对审计制度的建立和完善。可以在医院中建立一个类似于董事会的、合法性的机构对企业的经营活动、财务部分等各个经营环节精心合法、合理、科学的考察和监督并在实践中制定一套完整的考察体系；另外在一些小的地级医院中也可以建立一个其领导人的合法机构，以行使执行系统的内部审计职责，进一步加强审计部门的监督工作，保证审计的客观性和公正性以及信息的真实性，为企业的发展提供真实有效的财务信息。