医院管理会计推行探讨
本站原创 摘要：管理会计是利用医院的财务会计资料和其他资料，采取会计的、统计的、数学的策略，对未来的经营管理进行预测和决策，确定目标，编制计划（预算），在执行过程中加以制约和考核，以取得医院最佳的经济效益。因此，医院管理者如何充分发挥医院管理会计的作用，对于提高医院的内部管理水平尤为重要。本文将从管理会计的在医院设置的必要性入手谈医院推行管理会计的构想。
关键词：医院科室管理会计
2、完善医院会计信息系统的内在要求。管理会计和财务会计是现代企业会计的两大分支，分别服务于企业内部管理的需要和外部决策的需要，二者是紧密联系的。首先，两者起的作用不同，医院的管理会计主要是满足医院内部管理的需要；而财务会计主要是对外报送资料，满足上级卫生部门或审计部门的监管需要。其次，从内容上浅析浅析，医院的管理会计既规划未来，又制约现在和评价过去，主要内容是规划未来即对医院未来的经济效益进行预测；而财务会计着重反映医院在过去的会计期间的财务状况和经营成果。再次，两者核算策略不同，医院的管理会计只服从医院内部管理的需要，而不受会计制度的限制，而医院的财务会计必须遵守国家会计制度（医院的财务制度与会计制度）的规定；医院的管理会计既可以用会计的策略，也可以用数学的、统计的策略，主要采用数理统计的策略进行核算，而医院的财务会计必须采用会计制度规定的策略进行核算。最后，就责任而言，医院的管理会计报告只为内部管理提供依据，不承担法律责任；而财务会计提供的财务报告是作为外部投资和审计等的依据，承担法律责任。
3、医院加强制约、考核的需要。为了适应激烈的市场竞争，医院的领导层往往制定一定时期的总目标。医院的各个部门作为责任中心，要分别制定与总目标相适应的具体目标，按照“目标责任管理”的模式实施管理。所以，医院的领导不仅要求医院会计反映整个医院的经营成果，更重要的是要制约和考核各个科室和相关人员的业绩，这就体现出医院管理对管理会计的要求。如果离开管理会计的责任制约，医院要进行合理的组织，做出新的规划就会缺乏事实依据；如果没有医院管理会计的内部制约和业绩考核等职能构成的责任与制约会计，医院要进行合理的制约也就缺乏科学的工具。
2、组建医院管理会计部门，实现管理会计制度化。一方面，医院应该在单位内部建立起与财务会计部门平行的管理会计部门，由专业人员负责管理会计工作，并建立健全相应的规章制度。另一方面，为防止机构繁多，组建的医院管理会计科可与财务科合署办公，但管理会计科必须配备初具管理会计知识的干部和会计人员，并由院领导明确工作职责、任务，如定期提交浅析浅析报表、专题报告、项目预测浅析浅析、评价、倡议，适时列席部分院级工作讨论会等等。
3、实施责任会计，建立院科二级核算体系。责任会计是指以企业内部的各个责任中心为会计主体，以责任中心可控的资金运动为对象，对责任中心进行制约和考核的一种会计制度。根据管理会计中有关责任会计的理论及医院业务特点，成本实行分级核算、分级制约，建立院科二级核算体系。一级成本核算即医院总成本核算，以医院为核算单位，由财务科核算医疗业务的收支，实施对外报告；二级成本核算即科室分成本核算，由专门机构按职能分工负责做好一定时期的科室成本的归集和计算，并实施对内报告。具体做法是按行政、医疗、药品、后勤四大部门划分为若干个责任中心，以作为成本、收入归集的二级核算单位；要求二级核算单位由专人负责此项工作，并根据责任对象的特点和责任范围的大小，将责任中心分为成本中心和利润中心两类，以实施全方位核算。成本中心是指只发生成本（费用）而不取得收入的责任中心。对医院而言，成本中心即为临床、医技科室提供后勤保障的部门。对这些部门发生的成本要合理制约，并合理分摊给有直接收入来源的诊疗部门。利润中心是指既有发生成本，又能取得收入，还能根据收入与成本计算利润的责任中心。对医院而言，利润中心为临床、医技科室。对这些部门的收入，要准确无误地进行核算，并计算出一个合理的提奖比例，以作为这些部门的绩效工资。
4、培养一批高素质的管理会计专业人员。会计人员对管理会计运用的影响，主要是通过会计人员素质高低来体现的。素质包括会计人员知识层次、知识结构、价值观和职业水准。它不仅要求会计人员掌握现代科学管理、数学、预测学和经济学方面的知识而且还应了解心理学、行为学等社会科学知识。同时建立会计人员继续教育制度，加强会计人员培训，提高会计人员应用微机的能力。从现有财务人员中培训专业管理会计人员，通过培训，系统地掌握基本理论和专业知识，尽快培养一批高素质的管理会计专业人员。
5、开展医院经营财务专题浅析浅析。(1)固定资产投资合理性浅析浅析。针对近几年连续不断的基本建设项目进行回顾和再评价，尤其是银行信贷投资效益浅析浅析，为今后医院基本建设立项提供科学的决策依据。(2)医院经营管理中的成本制约。大力加强对各部门人力、物力消耗使用的制约是提高经营管理效果的有效途径。通过对各科室实际人员费用及材料消耗的统计浅析浅析制订出合理的消耗指标，以获取最大的经济效益。(3)物资采购预测和决策浅析浅析。医院每年的医疗设备和药品采购资金额巨大，任何盲目的设备采购和药品库存积压都将给医院带来资金上的浪费和周转困难。因此，事前做好预测浅析浅析工作，制订资金使用计划，可以有效地避开上述不足的发生。
参考文献：
4、谢滨骏. 陈玲. 封厚利. 新世纪医院管理会计初探《中国新医药杂志》2007年10期
关键词：医院科室管理会计
一、医院设置管理会计的必要性
1、我国医院深化革新的迫切要求。目前，我国医院普遍实行的医院和科室的经济核算，破除了不计成本、“吃大锅饭”的传统观念和管理方式，有效强化了全体医务人员的经营意识和成本意识，积极开源节流，改善经营管理，已成为推动医院各项业务活动和技术学科发展、提高社会效益和经济效益的推动力。我国自20世纪80年代后期开始积极借鉴管理会计的理论与策略深化医院经济管理的革新，开展医院管理会计技术策略的应用研究。许多医院结合革新的实际，实行综合目标技术经济岗位责任制，开展了医疗成本核算、成本一效益浅析浅析、“内部银行”的内部结算核算等类同于管理会计的策略。目前，我国医院经过一定的消化、吸收，正在形成具有我国特色的现代医院管理会计理论和策略。随着经济体制革新的深化进行，部分公立医院将实行国有民营的股份制改造，国有、个体、私营、外资等各种所有制医院将共同面对医疗市场的激烈竞争，医院如何转换经营机制，提高内部经营管理水平，在医院内部设置管理会计并广泛推广应用是医院经营管理的战略性不足，必将对医院的可持续发展具有长远的历史意义。2、完善医院会计信息系统的内在要求。管理会计和财务会计是现代企业会计的两大分支，分别服务于企业内部管理的需要和外部决策的需要，二者是紧密联系的。首先，两者起的作用不同，医院的管理会计主要是满足医院内部管理的需要；而财务会计主要是对外报送资料，满足上级卫生部门或审计部门的监管需要。其次，从内容上浅析浅析，医院的管理会计既规划未来，又制约现在和评价过去，主要内容是规划未来即对医院未来的经济效益进行预测；而财务会计着重反映医院在过去的会计期间的财务状况和经营成果。再次，两者核算策略不同，医院的管理会计只服从医院内部管理的需要，而不受会计制度的限制，而医院的财务会计必须遵守国家会计制度（医院的财务制度与会计制度）的规定；医院的管理会计既可以用会计的策略，也可以用数学的、统计的策略，主要采用数理统计的策略进行核算，而医院的财务会计必须采用会计制度规定的策略进行核算。最后，就责任而言，医院的管理会计报告只为内部管理提供依据，不承担法律责任；而财务会计提供的财务报告是作为外部投资和审计等的依据，承担法律责任。
3、医院加强制约、考核的需要。为了适应激烈的市场竞争，医院的领导层往往制定一定时期的总目标。医院的各个部门作为责任中心，要分别制定与总目标相适应的具体目标，按照“目标责任管理”的模式实施管理。所以，医院的领导不仅要求医院会计反映整个医院的经营成果，更重要的是要制约和考核各个科室和相关人员的业绩，这就体现出医院管理对管理会计的要求。如果离开管理会计的责任制约，医院要进行合理的组织，做出新的规划就会缺乏事实依据；如果没有医院管理会计的内部制约和业绩考核等职能构成的责任与制约会计，医院要进行合理的制约也就缺乏科学的工具。
二、医院管理会计的推行设想
1、医院的主要负责人应强化管理意识。医院能否切实有效的推行管理会计，医院主要领导的管理会计知识和素质培养显得十分重要，没有他们的支持和参与，推行是一句空话。通过参加管理会计培训班或自学有关基本知识和相关知识，使主要领导增强管理会计意识，不断完善自己对会计工作和会计人员的认识，可为顺利推行医院管理会计打下最重要的基础条件。2、组建医院管理会计部门，实现管理会计制度化。一方面，医院应该在单位内部建立起与财务会计部门平行的管理会计部门，由专业人员负责管理会计工作，并建立健全相应的规章制度。另一方面，为防止机构繁多，组建的医院管理会计科可与财务科合署办公，但管理会计科必须配备初具管理会计知识的干部和会计人员，并由院领导明确工作职责、任务，如定期提交浅析浅析报表、专题报告、项目预测浅析浅析、评价、倡议，适时列席部分院级工作讨论会等等。
3、实施责任会计，建立院科二级核算体系。责任会计是指以企业内部的各个责任中心为会计主体，以责任中心可控的资金运动为对象，对责任中心进行制约和考核的一种会计制度。根据管理会计中有关责任会计的理论及医院业务特点，成本实行分级核算、分级制约，建立院科二级核算体系。一级成本核算即医院总成本核算，以医院为核算单位，由财务科核算医疗业务的收支，实施对外报告；二级成本核算即科室分成本核算，由专门机构按职能分工负责做好一定时期的科室成本的归集和计算，并实施对内报告。具体做法是按行政、医疗、药品、后勤四大部门划分为若干个责任中心，以作为成本、收入归集的二级核算单位；要求二级核算单位由专人负责此项工作，并根据责任对象的特点和责任范围的大小，将责任中心分为成本中心和利润中心两类，以实施全方位核算。成本中心是指只发生成本（费用）而不取得收入的责任中心。对医院而言，成本中心即为临床、医技科室提供后勤保障的部门。对这些部门发生的成本要合理制约，并合理分摊给有直接收入来源的诊疗部门。利润中心是指既有发生成本，又能取得收入，还能根据收入与成本计算利润的责任中心。对医院而言，利润中心为临床、医技科室。对这些部门的收入，要准确无误地进行核算，并计算出一个合理的提奖比例，以作为这些部门的绩效工资。
4、培养一批高素质的管理会计专业人员。会计人员对管理会计运用的影响，主要是通过会计人员素质高低来体现的。素质包括会计人员知识层次、知识结构、价值观和职业水准。它不仅要求会计人员掌握现代科学管理、数学、预测学和经济学方面的知识而且还应了解心理学、行为学等社会科学知识。同时建立会计人员继续教育制度，加强会计人员培训，提高会计人员应用微机的能力。从现有财务人员中培训专业管理会计人员，通过培训，系统地掌握基本理论和专业知识，尽快培养一批高素质的管理会计专业人员。
5、开展医院经营财务专题浅析浅析。(1)固定资产投资合理性浅析浅析。针对近几年连续不断的基本建设项目进行回顾和再评价，尤其是银行信贷投资效益浅析浅析，为今后医院基本建设立项提供科学的决策依据。(2)医院经营管理中的成本制约。大力加强对各部门人力、物力消耗使用的制约是提高经营管理效果的有效途径。通过对各科室实际人员费用及材料消耗的统计浅析浅析制订出合理的消耗指标，以获取最大的经济效益。(3)物资采购预测和决策浅析浅析。医院每年的医疗设备和药品采购资金额巨大，任何盲目的设备采购和药品库存积压都将给医院带来资金上的浪费和周转困难。因此，事前做好预测浅析浅析工作，制订资金使用计划，可以有效地避开上述不足的发生。
参考文献：
1、盖彦芳管理会计在医院的应用前景《经济论坛》2008年15期
2、张晓玉试论建立我国现代医院管理会计制度 《中华医院管理杂志》2003年第6期
3、夏琳. 郁志飞. 王惠琴. 试行医院管理会计的构想《中国卫生经济》2003年02期4、谢滨骏. 陈玲. 封厚利. 新世纪医院管理会计初探《中国新医药杂志》2007年10期