会计新型农村合作医疗基金公平性与效率性探讨

当前位置: 大雅查重 - 范文 更新时间:2024-03-20 版权:用户投稿原创标记本站原创
摘 要:辽宁省新型农村合作医疗(简称新农合)基金运行数据,泰尔指数和数据包络浅析【会计论文】策略会计专业论文,浅析【会计论文】了辽宁省新农合筹资、补偿的公平性与效率性。结果,在以收定支的原则下,新农合基金运行效率的缺乏理由新农合基金资源配置不佳和管理及运行经验;辽宁省各经济区域之间的基金筹资差异性是导致全省基金筹资整体差异性的因素,各经济区域内部的基金补偿差异性是导致全省基金补偿整体差异性的因素。
会计论文范文词:新型农村合作医疗基金;公平性;效率性;泰尔指数
中图分类号:F30文献标识码:A
文章编号:1000-176X(2012)02-0110-06
我国的新型农村合作医疗制度是新下解决广大农村人口医疗保障【会计论文】的手段,但其在运用于各地实践时【会计论文】。在基金筹集,人均筹资额的提高在2008年,而的基金规模扩张覆盖面的膨胀。在基金补偿,总体受益面及受益虽有提升,但仍然十分有限。 农民“看病难,看病贵”、“因病致贫、返贫”广泛的地区间差距等【会计论文】仍未根本解决。一些学者从公平性和效率性的角度对新农合了浅析【会计论文】。在新农合制度的公平性,申曙光等基尼系数、指数和卡瓦尼指数测算和浅析【会计论文】了广东省新农合制度的筹资与受益的公平性,参合农民的个人筹资不公平性, 门诊补偿的公平性优于住院补偿, 政府的筹资于增进新农合的筹资和收益公平。,调整筹资结构、重设补偿标准和改善财政补贴模式都将改善新农合的制度公平性[1]。陈嫣等洛伦兹曲线和基尼系数浅析【会计论文】了河南省新农合试点县农民收入公平性的变化,评价新农合筹资、补偿医疗费用负担对农民收入公平性的影响,新农合筹资后农民收入公平性下降,但下降幅度较小[2]。合作医疗补偿对在乡级医疗机构就诊的人群影响最大,在乡级医疗机构就诊的人群比例最大、补偿比例最高,这也正了合作医疗“广覆盖”的特点。医疗费用对农民收入公平性有负面影响,尤其是住院费用。新农合对住院人群的收入公平性改善较小,补偿金额补偿方式不当。李晓燕黑龙江省两个县2007 年的调查数据,差别指数、指数和卫生筹资公平性指数对新农合公平性研究,:(1)在健康公平性和卫生服务公平性,参合组居民优于未参合组。(2)在筹资公平性,未参合组居民优于参合组居民。(3)新农合制度对农民卫生服务公平性的影响不大。(4)新农合筹资公平性较低[3]。筹资的公平和“低保费,高共付率”的制度内缺陷导致新农合基金向高收入人群流动。在新农合的效率性,顾海和陶丽宁,“补大”模式会计论文范文是为了提高农民的大病抗风险能力,表现为一种效率;而“补大+补小”模式中之所以要强调“补小”,是为了扩大社会受益面,表现为一种社会的公平。“提高农民的大病抗风险能力”与“扩大社会受益面”的关系是矛盾的、对立的。但从大的趋势来讲,又是一致的。在公平与效率之间,既只强调效率忽视了公平,也因为公平而不要效率。寻求公平与效率的最佳契合点,效率,推动会计论文范文公平。要从着手:对新型农村合作医疗合理定位;灵活地各地各阶段的新农合计划;逐步统一地区间的政策差异; 建立相应的大病医疗救助制度; 加强对定点医疗机构的监管,减少农民医疗费用及医药费用的实际负担[4]。曹莉使用随机前沿函数模型浅析【会计论文】我国31个省的新农合基金运行效率,2006年31个省的新农合基金总体效率良好,但中部地区效率偏低[5]。郑伟和章春燕数据包络浅析【会计论文】策略会计专业论文对我国新农合2005—2008年的效率性浅析【会计论文】,效率在逐年递增,并不;东部(较发达地区)从政府接受很少甚 【论文格式范文】 至补助,其新农合效率优于其他区域。
2004—2009年辽宁省新农合基金运行数据,从辽宁省新农合基金筹资、补偿的角度对辽宁省新农合公平性与效率性浅析【会计论文】,论文范文并倡议。一些学者的基尼系数法等策略会计专业论文具有空间上分解的缺陷,揭示影响公平性的成分,因此泰尔指数策略会计专业论文公平性浅析【会计论文】。在新农合效率性浅析【会计论文】上,了近些年来广受推崇的数据包络浅析【会计论文】策略会计专业论文。

一、公平性与效率性评价策略会计专业论文

1.泰尔指数法

泰尔指数法从信息量与熵的出发考察不公平性(差异性),可分解性是其特点。它分组,将总体差异性分解为各组之间的差异性和各组内部的差异性。假设将辽宁总人口划分为G组,第g组的人口和收入为Ng和Yg ,第g组第p市的收入为Ygp,Conceio等的[6],泰尔指数计算公式分解变形为:
T=∑Gg=1∑Ngp=1YgpYlnYgp/Y1/N=TB+TW
,TB=∑Gg=1YgYlnYg/YNg/N称为组间贡献,用以衡量组间差距;TW=∑Gg=1∑Ngp=1YgpYlogYgp/Yg1/Ng称为组内贡献,用以衡量组内差距。

2.数据包络浅析【会计论文】

数据包络浅析【会计论文】是使用数学规划模型评价决策单位相对性的决策策略会计专业论文。选择规模酬劳可变的B2C模型[7]。对于截面数据的数据包络浅析【会计论文】,技术效率分解为纯技术效率和规模效率两,就新农合而言,纯技术效率理解为新农合基金总体要求并使之发挥最大经济和社会效益的,规模效率理解为优化配置对产出单元发生作用的。
运用截面数据数据包络浅析【会计论文】缺点是每两组截面数据之间的比较性较差,为了弥补这一缺陷,常用Malmquist DEA模型来面板数据的包络浅析【会计论文】。Fare等确立了描述生产率变化指数以考察两个相邻时期生产效率的变化,其基于产出的Malmquist生产率变化指数的分解形式为:
mo(yt+1,xt+1,yt,xt)=dt+1o(xt+1,yt+1)dto(xt,yt)•dto(xt+1,yt+1)dt+1o(xt+1,yt+1)•dto(xt,yt)dt+1o(xt,yt)1/2
上式左端为全要素生产率变化率(tfpch)。右端方括号外的比率用于度量从时期t至时期t+1相对技术效率变化率(effch)。右端方括号内的比率用于度量从时期t至时期t+1的技术进步率(techch),而技术效率变化率又可分解为纯技术效率变化率(pech)和规模效率变化率(sech)。就新农合而言,技术进步理解为管理与运营提高所的产出效率提高,全要素生产率了政府为推进新农合筹资与补偿政策所付诸的努力。

二、筹资与补偿的公平性浅析【会计论文】

为了泰尔指数法对辽宁省新农合基金筹资及补偿差异性浅析【会计论文】,聚类浅析【会计论文】法,以各城市的2009年农业人均产值为,按经济论文格式范文较好到较差将14个城市划分为4个城市组(简称组):组1大连;组2沈阳、盘锦和鞍山;组3辽阳、本溪、营口、丹东和抚顺;组4锦州、朝阳、葫芦岛、铁岭和阜新。组1大连,所以在涉及组1的泰尔指数计算结果中,组内贡献始终为0,仅组间贡献。

1.数据来源

所使用的辽宁省新农合统计数据来自辽宁省卫生厅的2004—2009年统计年报,辽宁省各城市人口和农业生产总值数据来自2009年《辽宁统计年鉴》。



2.筹资
图1(A)—(D)是2005—2009年辽宁省新农合基金4个指标(基金总额、及省级财政补助额、市县乡级财政补助额农民个人缴纳额)的泰尔指数。从中,筹资总额的泰尔指数且稍有波动;及省级财政补助额的泰尔指数在小幅波动中下降;市县乡级财政补助额的泰尔指数保持在平稳的;农民个人缴纳额的泰尔指数在2005—2007年间略有减小,仅在2008年出现突然反弹(其理由组4中铁岭市的人均个人自付额激增)。浅析【会计论文】造成全省总体差异的理由,,总体差异几乎总是取决于组间差异(唯一不同的是2008年的农民个人缴纳额)。
总体来看,辽宁省新农合基金的筹资整体公平性较好。农民个人缴纳额论文格式范文较为公平;市县乡财政补助了各市相应的经济实力,经济论文格式范文较好城市的地方财政筹资能力较高;及省级财政补助扶持经济相对不发达的城市,缓解了城市经济论文格式范文对新农合筹资的影响。
3.补偿
由图2,辽宁省新农合基金支出总额的差异性在波动中缩小。总体差异来自组内。唯一的是2008年,组间差异变得,影响总体差异的力量,理由当年组3中丹东和营口的人均基金支出额高于同组其他城市。 
(1)门诊补偿
由图3(A),门诊补偿支出总额的持续上涨,总体差异在2005—2007年逐年缩小(2008年除外)且总体差异来组内。乡镇医疗机构是农民门诊服务的供方,给出图3(B)所示的乡镇医疗机构门诊补偿泰尔指数。乡镇级医疗机构门诊补偿支出额的差异论文格式范文一直剧烈波动,但总体差异仍来自组内(2008年除外)。2008年门诊补偿支出总额的组内差异的突变很可能因乡镇医疗机构门诊支出组内差异突变所致。
(2)住院补偿
图4(A)—(D)2005—2009年辽宁省新农合住院补偿的泰尔指数。从中,县医疗机构住院补偿额的泰尔指数保持在平稳的,县级医疗机构住院补偿额的泰尔指数在较低的上且下降,乡镇医疗机构住院补偿呈现的下降,使得全省住院补偿的总体差异来乡镇医疗机构住院补偿。
观察泰尔指数的分解成分,县级和县医疗机构住院补偿的组内差异和组间差异呈现交错,均在2008年几乎相同的地位。乡镇医疗机构住院补偿的组间差异是影响其总体差异的因素,使得住院补偿总额的组间差异取决于乡镇医疗机构住院补偿。浅析【会计论文】还,2005—2006年乡镇医疗机构住院补偿组内差异来组2(理由盘锦的人均补偿较高),此后来组3(理由辽阳的人均补偿较高)。

三、辽宁省新农合基金运行效率浅析【会计论文】

以辽宁省新农合筹资与补偿为视角,浅析【会计论文】新农合基金的运行效率。DEA模型要求输入与输出指标个数之和的2倍论文格式范文超过决策单元数,所以选取人均财政补助、人均地方财政补助和人均个人缴费3个指标,选取人均住院补偿额、次均门诊补偿额、住院补偿人次和门诊补偿人次4个产出指标。考虑到新农合基金运行的“以收定支”原则,在计算中产出导向型衡量策略会计专业论文。
对于各年的截面数据,计算结果表1所示(因篇幅所限,列出技术效率,它纯技术效率乘以规模效率来)。从纯技术效率看,呈现稳定态势,个别城市在某些年份效率值达到1,但在2009年全面达到1。这,经过几年的发展,了使全体参合农民都从中受益的总体。从规模效率看,2006年是整体规模效率的最高点,随后3年间出现下降且规模效率1的城市越来越多。这,新农合基金资源的配置【会计论文】。浅析【会计论文】辽宁省新农合基金运行数据,2006—2009年,人均住院补偿额和次均门诊补偿额增长率呈现波动,同时住院和门诊补偿人次增长率出现不同的下降,这从侧面了规模效率不良的理由。

四、论文范文与倡议

,从筹资角度看,各经济区域之间的差异性是导致全省整体差异性的因素。经济发展论文格式范文和不一导致筹资论文格式范文的不平衡,因不公平性而引发农民的不满。在 “三农”政策的大背景下,倡议政府对经济地区的扶持,一要求经济发达的市县乡财政逐步加大补助力度,另一使和省级财政补助更多地向经济地区倾斜。从补偿角度看,各经济区域内部的差异性是导致整体差异性的因素,经济欠发达区域内部的各城市之间差异性较为。倡议政府不同经济区域设计不同的新农合制度,加大对经济欠发达及区域的政策性扶持。
,在“以收定支”的原则下,辽宁省新农合基金运行效率的缺乏缘于两个:一是新农合基金资源配置【会计论文】;二是管理及运行经验。对于前者,应补偿人次与补偿额之间、住院补偿与门诊补偿之间的协调关系。对于后者,在新农合筹资资源有限的近况会计毕业论文范文下,如何地提高补偿效率是政府应予的。
,对于我国的新农合政策,应采取“公平优先,兼顾效率”的原则。新农合的公平性在全覆盖,更需在农民可与城市居民相同的医疗服务与医疗保障、不同地区农民相同的医疗服务与医疗保障。“公平优先”不代表放弃对效率性的追求,效率性决定了农民的医疗费用补偿受益。在政府财力有限和农民缴费能力能很快提高的下,地方政府应自身财力论文格式范文不断加大对新农合的补助力度,使得当地农民所的医疗费用补偿逐年提高。
,辽宁省新农合的论文格式范文是全国的缩影。基于本课题组的研究,指标所的辽宁省新农合效率性和公平性【会计论文】同样存全国其他地区。因此,的研究更多地着眼于辽宁省内部,但所的论文范文或许能为其他地区的新农合革新有益的深思和借鉴。
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(责任编辑:刘 艳)

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