浅析内部控制医院财务内部制约重要量及对策

1009-4202（2013）01-000-02
摘 要 医院财务内部控制是医院财务管理的重要组成部分，对于医院的财务管理工作以及医院的发展都有很大的制约作用。因此，研究医院财务内部控制具有非常重要的意义。本文从医院财务内部控制的内涵，特点以及原则出发，分析了医院财务内部控制的重要性，并根据多年医院财务的工作经验，总结出了目前医院财务内部控制中存在有居多问题。本文就此提出以下个人的观点：一、要提高医院财务内部控制水平的策略与方法；二、要提升对于医院内部控制重要性的认识；三、建立健全好医院内部审计制度；提高财务人员综合素质；

四、加强医院信息化建设；五、建立业绩评价体系以及应用流程图法加强医院财务内部控制。

关键词 内部控制 财务管理 审计制度 信息化 业绩评价 流程图法

一、医院财务内部控制概述

(一)医院财务内部控制含义

所谓医院财务内部控制是指：在医院进行财务活动预算时，通过财务会计对信息进行分析，反馈，输出，以此来不断的调整和控制，使医院执行预算达到最佳状态，并有效控制好各个环节，通过多方面的协调，采取有效措施保证好资金链，实现达到总体目标，让医院财务运行在最有效的状态下。

(二)医院财务内控特点

医院财务内部控制的特点主要体现在以下几个方面：医院财务要服务于医疗；加强药品和各种医疗耗材购进保管使用的控制；医院医疗项目多，资金流量大；医院的支出呈现项目多，成本核算较复杂，控制难度较大的特点。比如，医院在财务方面出现管理多层次、经济利益多元化、账目复杂化的局面。这就要求医院财务具备一定的专业性，根据自身的专业能力有效结合实际情况，不断加强与反复调整各个环节，完善好各个管理制度，有效地管理好医院财务工作。

(三)医院财务内控的原则

医院财务内部控制的原则主要包括：合法性原则；全面性原则；符合成本效益性原则；适应性原则；公益性原则。医院内部会计管理涉及到各个部门，因此，需要实行全员配合，既要与医院的长期目标规划相吻合，也不能忽视了医院的目前计划，同时还需要与医院其他项目相互协调好。

二、医院财务内部控制的重要性

近年来，各级医院不断的重视医院的财务内部控制，县级医院也开始不断的重视财务内部控制，由此可见其重要性不言而喻。具体的医院财务内部控制重要性主要体现在一下几个方面：内控工作的实施可以有效落实国家制定的各项举措规定，内部控制的实施保证了医院财务信息的安全性和真实性，内部控制的实施保证了医院财产的安全，内部控制实施提升了医院的效益。

(一)内控工作的实施可以有效落实国家制定的各项举措规定

良好的内部控制工作能够发挥相应的约束与激励职能，推动医院更为深入的践行各项举措与规范，进而获取自身综合实力的提升与完善。

(二)内部控制的实施保证了医院财务信息的安全性和真实性

高质量的内部控制制度能够为相关工作人员标准化控制医院各项财务活动提供便捷，确保财务会计信息、资料以及数据的真实性与安全性。

(三)内部控制的实施保证了医院财产的安全

良好的内部控制制度确保医院各项财产的利用价值能够得到最大限度的发挥，进而维护其完整性与有效性。

(四)内部控制实施提升了医院的效益

有效的内部控制工作能够协调医院各个部门机构，使其各司其职，相互促进，相互制约。

三、目前医院财务内部控制中存在的问题

作者通过多年的县级医院财务工作的经验，并结合相关的医院财务内部控制的资料和文献，总结出如下目前医院财务内部控制中存在的问题：认识不足，重视程度不高；制度不完善；财务人员素质有待进一步提高。

(一)认识不足，重视程度不高

对于医院内部控制的理解很多县医院都存在偏差，比如在内控和风险上存在偏差，内控与管理上存在偏差，另外，很多县医院经常会把加强内部控制与发展和效益对立起来。

(二)制度不完善

制度的建设与实际业务的结合不够紧密。部分医院在设计财务内控制度时未充分考虑实际业务流程，以致在执行中造成不适用、执行难，或不能达到预期管理目标的情况。

(三)财务人员素质有待进一步提高

目前来看，我国各级县级医院财务人员水平还没达到要求，其素质还有待进一步提高。很多县医院的财务人员对于内部控制程序和措施理解还不到位，经常在工作中由于自身能力不足，出现差错，影响了医院内部控制的发展。

四、提高医院财务内部控制水平的策略方法

基于以上医院财务内部控制中存在的问题，总结出如下提高医院财务内部控制水平的策略方法：提升对于医院内部控制重要性的认识；建立健全内部审计制度；提高财务人员综合素质；加强医院信息化建设；建立业绩评价体系以及应用流程图法加强医院财务内部控制。

(一)提升对于医院内部控制重要性的认识

各级医院，尤其是县医院，必须加大对于医院内部控制的重视程度。通过宣传和培训，来增加医院财务人员对于医院内部控制重要性的认识。从根本上认清内部控制的重要性，从自身实际出发，在工作中必须从思想上重视内部控制工作。

(二)建立健全内部审计制度

内部审计在医院完善自我管理，提高经济效益方面有重要作用。通过审计做出客观、公正的审计结论意见，起到评价和见证的作用，同时也激励单位内各部门提高效益。

(三)提高财务人员综合素质

财务人员的素质高低是制约医院财务内部控制工作的重要因素，为此，医院必须通过各种途径来提高财务人员的思想道德修养和业务能力。具体做法为：第一，在人员招聘中，必须保证招收对象必须具有会计专业素质；第二，对于医院的在职会计人员加强教育和培训工作，定期对财务人员进行财务新知识的培训；第三，加强会计人员职业道德教育。总之，医院必须通过多层次、多渠道的培训，创造公平、择优的用人环境，建立健全有利于优秀人才脱颖而出的用人机制。

(四)加强医院信息化建设

医院信息化建设是从科学的角度来同时医院内部控制的有效措施，完善好医院信息系统的实施，使医生能及时、准确、全面掌握病人信息，包括病史、用药情况、检验结果、影像资料等情况。最重要的是通过信息化建设，可以有效避免手工录入时，常出现差错的问题，同时避免职务侵占等情况的发生。

(五)建立业绩评价体系

业绩评价是激励与约束机制的基础，只有对各科室的业绩进行评价以后，才能根据其业绩的好坏进行奖惩。医院应根据自身的特点、性质和规模以及组织结构，设计一套适宜的业绩评价体系。医院绩效评价的内容有财务效益状况、资产营运状况、发展能力状况等。医院财务效益状况主要反映盈利能力、资产周转及营运能力，而发展能力状况主要反映医院的成长性和长远发展潜力。

(六)应用流程图法加强医院财务内部控制

流程图是由一些规定的图框、符号、文字和流程线组成的，用于表示完成某一工作任务，达到某种目标所需的操作、步骤和过程。应用流程图，有利于完善现有的业务处理程序；有利于完善财务内部控制制度；有利于内部控制制度得以长期有效的执行；有利于促进控制工具的发展。
五、总结
由此可见，医院财务内部控制是医院财务管理中的一项重要工作，在人力、物力、财力等资源方面，努力提高效益、降低成本，不能把成本核算简单地理解为医院进行奖金分配的一种手段。虽然我国医院内控中目前仍然存在很多的问题，但随着科技的发展与医院内部的调整，管理模式越来越规范了，已经形成一个体系。在以后的医院财务内部控制工作中，各级领导以及相关财务人员也要从自身做起，提高全员素质，采取各项有效的提升医院财务内部控制水平的策略方法，最终营造一个良好的医院财会内部管理秩序，以此来提升医院的财务管理工作水平，保证医院的可持续发展。
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