简谈浅析妇幼保健院补偿机制怎样

摘要：随着公立医院补偿机制的改革，逐渐实行了医药分开，以药补医机制，把之前的服务收费、政府补助以及药品加成收入三种渠道，改变成为了现在服务收费以及政府补助两种渠道。妇幼保健院既是公立医院，又是提供公共卫生服务的妇幼保健机构，如何完善妇幼保健补偿机制，是妇幼保健院面临的主要问题。
关键词：妇幼保健 补偿机制 分析
妇幼保健院不但属于是一个公立医院，向人们提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务，同时还是一个由政府举办的具有公共卫生性质的公益性事业单位，是一个不以盈利为目的，为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的妇幼保健机构，是公共卫生服务体系的重要组成部分。妇幼保健院补偿机制是指对其提供服务过程中产生的劳动耗费，采用一定的方式和途径进行弥补和充实。补偿妇幼保健院服务过程中的物化劳动以及活劳动消耗，以此来对其简单再生产以及扩大再生产费的需要进行满足，这是妇幼保健院补偿机制的基本的功能。但是我国妇幼保健院的补偿机制就目前来说，还存在一定的不健全，因此也就导致不能合理的补偿保健院的劳动消耗，从而导致其公益性淡化，“重临床，轻保健”成为当下妇幼保健院普遍存在的问题。如何完善妇幼保健院补偿机制，分析补偿机制存在的中国免费论文网http://www.328tibet.cn
问题，进而探索完善补偿机制的对策。

一、妇幼保健院现状

妇幼保健院既是公益性的专科医院，又是承担妇幼保健公共卫生职能的妇幼保健机构，其医疗补偿机制总共有三个部分组成：一是政府财政收入；二是医疗服务收费；三是药品加成收入。现今，这种补偿机制在公立医院不断改革的情况下，已经不能对其社会发展进行适应。

(一)政府财政补偿出现明显的不足

其中妇幼保健院劳动消耗最主要的补偿渠道也就是政府财政收入，直接关系到保健院的生存和发展。以我院为例，政府财政投入占医院收入的2.5%，而承担妇幼保健职能工作人员的工资要占医院收入的6%左右，妇幼保健院所有的开支基本上靠医院的创收。由于政府对妇幼保健院的财政投入处于较低水平，连医务人员的基本工资都不能保证，目前需要依靠医疗收入以及药品收入进行补偿的医疗服务劳动消耗，已经达到了90%以上。因此才会出现一系列的开“大处方”、“以药养医”以及“以临床补保健”等不正常行为，对医疗资源进行了严重的浪费。

(二)医疗服务收费标准严重滞后

现在很多医院执行的收费标准都是好几年前的标准，并没有根据现今实际情况的变化，及时有效的对其收费标准进行相应的调整，所以医疗服务收费中所存在的收费低于成本的问题，并没有得到一定的改变，长期低水平的收费标准，根本不能把医疗服务的价值体现出来。

(三)药品收入补偿仍然较大

现在，医院药品的销售通常是在购进时批发价的基础上，西药加上15.0%，中药加上25.0%～30.0%来进行确定。药品的这一顺加作价政策的主要目的，就是对公立医院在对政府责任承担的同时所带来的政策性亏损进行弥补，同时也对医疗费用产生一定的遏制作用，特别是对药品费用的过快增长进行遏制。但是在实际中，由于政府财政收入以及医疗服务收费这两个补偿渠道的收不抵支，导致医药的生存过分依赖于药品收入，政策中所规定作为补偿收费，销售药品所多收的那15%～30%，已经逐渐演变成了“以药养医”，为了对政策性亏损进行减少和弥补，只能采用减少低价药的销售、增多高价药的销售，以获取更多的药品销售利润，有的时候甚至直接就在政府所规定的加成率之外，采用各种各样的形式，对药品进行“扣率”。简单来说，目前医疗服务消耗最主要的补偿来源也就是药品销售收入。
公立医院改革加大了妇幼保健院的社会责任，截断了“以药养医”的经济来源，化解了医患之间原本直接对立的经济利益冲突，和谐了医患关系。但是，我们应该看到，要使居民真正享受到公平、安全、优质、快捷、方便的医疗卫生服务，离不开数百万医务工作者的辛勤劳动，必须充分调动他们的积极性，如果没有合理的补偿机制，妇幼保健院的正常运作将难以为继。

二、如何完善妇幼保健院的补偿机制

根据公立医院改革试点指导意见的规定，需要逐步推进医药分开，对医药补医机制进行改革，把之前的服务收费、政府补助以及药品加成收入三种渠道，改变成为服务收费以及政府补助两种渠道。改革过的这两种补偿方式窦娥可以国家的有关规定的，并结合医院的功能定位、本地财政能力、调整承受能力、医疗保障基金承受能力以及城乡居民的收入水平等各种因素，经过综合考虑之后进行确定。

(一)对政府财政专项补助进行加大

根据公立医院改革试点指导意见的通知：加大政府投入，公立医院的一些基本建设、重点学科发展、大型设备购置、政策性亏损补偿以及符合国家规定离退人员费用等，都需要由政府进行负责；另外对于公立医院所承担的公共卫生任务需要提供一定的专项补助；对于政府所制定的一些紧急救治、支农、援外、支边、救灾以及支援社区等公共服务，要对其服务经费提供一定的保障；对于精神病医院、职业病防治院、中医医院（民族医院）、妇产医院、传染病医院以及儿童医院等，都要在投入政策上给予一定的倾斜。
（1）支持妇幼保健事业发展的医院基本建设费用和大型医疗设备购置费用。
（2）支持医院发展的重点学科的费用。
（3）支持医院发展的人才培养费用。对妇幼保健机构，既要重视硬件，又要重视软件建设，医疗队伍是医院的灵魂，否则再高档的医疗大楼，再先进的医疗设备，没有一支过硬的医疗队伍都会形同虚设。
（4）补偿离退休人员费用。现在医院基本承担了离退休人员的住房补贴，随着离退休人员的增多，医院负担越来越重。
（5）对政府制定的各项紧急救助、支农、援外、支边、救灾以及支援社区等公共服务，保障其服务经费。会计论文写作
（6）对药品的加成补助进行取消。公立医院改革推进医药分开，改革以药补医机制，取消药品加成以后，必须通过政府增加投入和调整医疗服务收费水平来保证医院的正常运行。源于：论文写法http://www.328tibet.cn