医院核算中引入全成本方式策略与对策

摘要:为了适应市场经济的进展要求，在医院中引入全成本核算系统是服务水平和增强经济效益的重要保证。医院在引入全成本方式中主要做好了四个方面的工作。包括成立全成本核算小组，明确管理责任；明确全成本核算的对象和核算原则；强化成本预测，降低成本；全面做好成本核算监督工作。采取新的核算方式推动医院的医疗革新，推动医院的进展。
关键词:医院核算全成本方式策略
随着经济的进展和医疗方式的转变，对医院的医疗革新提出了新的要求，引入全成本核算系统是适应经济进展和日益激烈竞争的需求，也是医院提升自身服务水平和增强经济效益的重要保证。
一、医院核算中全成本源于：会计实习的目的和意义http://www.328tiBEt.cn
方式的特点。
医院全成本核算是指在医、护分开管理的前提下，医院对日常工作中收入和支出的监督历程并且经济利益最大化的方式。主要包括收入核算和成本核算两大部分。其中收入核算采取工作当量法来计算，工作当量分为住院和门诊两种划分机制，包括开单比例、执行比例、护理比例和协助比例，通过实行工作当量来调动医护人员工作积极性，进而提升工作效率。其中成本核算中核算单位可以根据医院的实际情况进行划分。通常比较倾向于建立医院成本核算、科室成本核算和项目成本核算三个不同层级的单位。其中在第三层级项目成本核算还可以进行细分为单病种成本核算、单机设备成本核算、诊次成本核算和床日成本核算等方面的成本核算。这种全成本方式对各个层级单位的责任进行明确的规定，能够使科室树立成本核算的观念，严格制约医疗成本，有意识地减少医疗卫生条件资源的浪费。

二、医院核算中全成本方式的作用。

在我院中引入全成本方式是一次新的尝试，也是我院面对医疗卫生环境变化作出的新调整，在实践中具有非常重要的作用。首先，我国的医疗卫生事业近年来不断进行深入革新、药品的有所下降、新型农村合作医疗的实施都对原有的核算方式提出了新的挑战。面对新的实现，医院必须强化经济管理意识，提升成本核算的观念，努力提升医院的经济效益。建立医院全成本核算管理系统能够充分做到这一点。其次，全成本核算以技术和策略上改善了成本核算工作流程，能够更加客观、准确地反映出医院的医疗成本，有利于医院根据核算数据进行合理地调整，在确保医疗服务质量的情况下，降低医疗消耗，适应市场经济的进展需要。最后，通过全成本核算方式能够更加充分利用现有的资源进行医疗服务。通过全成本的核算降低医疗的运营成本，为更多的病人提供更加廉价的医疗服务，让更多的人能够享受到医疗卫生服务。

三、医院核算中引入全成本方式策略与对策。

在医院核算中引入全成本方式的实践在近年来的进展比较快。医院的经济进展涉及到多方面的利益，成立一个全新的、有效的核算方式对医院的经营进展非常重要。下面以我院为例，探讨全成本方式的策略与对策。
我院承担着市区及周边县市多80万人民的医疗卫生服务工作，是医保合作定点单位，也是新型农村合作医疗的服务承担者之一。全院包括医生、护士及其他员工在内近900人，设有神经内科，消化呼吸内科、内分泌科、心血管内科、肾内科、骨外科、普腹肝胆外科、泌尿外科、心胸甲状腺外科、颅脑脊柱神经外科、儿科、新生儿科、妇科、产科、中西医结合科、眼科、耳鼻喉科、急诊科、120急救中心等科室，医疗设备齐全，医疗服务水平较高。我院院近年来通过实践全成本方式，使医院的医疗成本管理越来越规范化，进一步提升了医院的医疗服务水平。医院在引入全成本方式中主要做好了四个方面的工作。我院对临床病人的特点进行正交组合，并且进行及时的浅析，通过结果可以表明，我院的护理和手术的交互作用对肿瘤病人的好转天数具有很强的通机械作用，其中，对手术的影响最大，在选择的各种水平组合之中，治疗手段和病情严重的病人，需要治疗的天数越多，可以根据上面陈述的情况，进行有针对性的治疗，选择是否进行手术，加强对病人的护理工作，避开浪费医疗资源，减轻病人的痛苦。

(一)成立全成本核算小组，明确管理责任

一项方式的推出离不开一个管理单位，在全成本方式的实践中首先要重视成本核算小组的建设，通过明确小组成员的管理责任，将各项工作落到实处。我院的核算小组有专门的办公室，并且成立了财务处。以院长为重要小组领导人，各科室的负责人为各相关层级核算单位的管理者，包括医疗设备科室、医疗服务各科室和相关职能部门的责任人在内十几个领导人都是全成本核算小组成员。院长的工作主要是全面负责第一层级的医院成本核算，对医疗服务战略进行全面的管理。在小组成立之后，和小组成员一起制定医院的核算管理规则制定和各部门成本管理的条例，明确各部门的责任。其他小组成员负责第二层级的科室成本核算。以医疗设备科室为例，在日常的工作中，该科室的成员主要是围绕降低成本，增加效益展开成本核算管理工作的。对医院中的各种医疗设备仪器、医用消耗材料、药品等进行管理，做好登记工作。及时清点医疗物品，对其中有损坏的设备做好报损工作。严格管理各科室的医疗设备运用情况，严格执行医院的采购计划。通过这样能够最大限度地确保医疗设备的充分运用，提升医疗设备资源的利用率，节省开支，降低医院的成本。明确责任意识之后，每个人能够认真地执行好各自的工作，确保全核算成本方式在医院的开展。

(二)明确全成本核算的对象和核算原则

医院的核算范围是比较广泛的，包括直接和间接的医疗活动支出之外，还有各种人力成本支出、医疗公共器材的支出、行政管理支出等等。在展开核算时要确定核算的范围。核算小组可以对医院先做全面的调查，了解医院的运转中的各项成本开支。根据调查资料进行科学的浅析，由小组成员讨论核算的标准，按照这个标准明确核算对象。我院将主要的核算对象按照标准，划分为四种类型，包括：医疗服务部门、保障服务部门、药品部门和行政管理部门。各部门的核算特点不一样，医疗服务部门主要集中在临床、医疗设备和医疗服务上进行费用分配并且计算成本。主要的核算原则是谁发生谁承担。保障服务部门主要是单位为对象进行成本核算，降低费用消耗，核算的原则是按收益科室人数进行分摊。药品部门核算主要是按照药品的性质和品种进行成本核算，核算的对象包括了中草药、中成药和西药。行政管理部门则主要是强调整个以整个行政管理科室作为核算对象进行成本核算，计算入全成本核算系统范围内。明确了核算的对象，核算小组的工作才能够有序地开展起来，保证核算策略的科学、有效。

(三)强化成本预测，降低成本

在市场经济环境中，医院不是孤立有着的，而是和药品生产商、医疗社会生产商等组织有联系的。在市场经济条件下，医院的成本核算是一种的动态历程，需求强化成本的预测，降低成本。可以以成本核算的范围、核算对象开始，将各关联的对象综合起来，进行浅析。按照一个季度进行成本预测。根据医院的医药经营任务和消耗水平，保证这些任务的完成。医院要定期召开成本浅析会，通报各科室主要指标完成情况。同时要密切关注市场的动态变化，对相关药品或者医疗设备的变化要及时作出调整，最大限度地降低成本。

(四)全面做好成本核算监督工作

成本核算是联系到医院的效益高低的，在全核算方式的运用中不能够忽略监督工作。医院要对各级的成本进行必要的检查，监督各科室的成本核算情况。对于某些重点的科室要有针对性地进行检查，不断地推动各科室进行经营管理上的改善，以达到降低成本的目的。要求各科室在一定的时间内将核算文件呈交给监督部门，以便进行核查。监督的历程中要独立、严格进行，杜绝弄虚作假。对一些不明的账目要彻查清楚，避开在运转中出现腐败不足，严肃处理过度浪费的行为。同时对那些严格执行成本核算的科室和个人进行必要的奖励。在全医院树立起成本的核算的意识，确保成本核算工作准确有效，全面提升医院的经济效益。
医院引入成本核算系统，是医院在日益激烈的市场环境中的一次重大的转变。采取新的核算方式推动医院的医疗革新，提升了医院的服务水平和经济效益，推动了医院的进展。
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