试议探析医院实施全面预算管理探析

当前位置: 大雅查重 - 范文 更新时间: 2022-09-07 03:57:40 版权:用户投稿原创标记本站原创

一、医院全面预算管理概述

(一)医院全面预算管理内容 医院全面预算包括经营预算、财务预算和专门决策预算等三部分内容。经营预算主要是指医院业务量预算、科室业务量预算、基础性绩效工资预算和激励性绩效工资预算等;财务预算主要是指医院业务收入预算、资本支出预算和流量预算等;专门决策预算主要是指重大的投、融资活动预算等。医院必须以业务量预算、资本预算为主线,以实现社会效益和经济效益最大化为目标,以财务预算为核心编制全面预算,并以预算报表形式予以充分反映。
(二)医院全面预算管理原则 医院全面预算管理必须遵循以下原则:统筹兼顾的原则。制定全面预算必须要有全局的、长远的战略眼光,合理安排,统筹调度;收支统管的原则。医院应根据医疗市场的需求、病源和医院的现有条件制定全面收入预算,支出预算的制定要以收入预算为基础,所有支出必须全部列入预算;积极稳妥的原则。收入预算既要实事求是,又要留有余地,支出预算更要从紧,不能做赤字预算;依法理财的原则。医院全面预算的制定必须符合国家有关法律法规、方针政策和规章制度。
(三)医院全面预算管理目的 全面预算管理能促使医院加强中长期计划管理,增强医院的竞争意识和管理意识,从而大大提升医院的综合实力和发展潜力,是医院管理的重要决策依据,同时也是制定、落实医院内部经济责任制的控制标准和考核评价依据。因此,利用全面预算对医院各部门、各科室的财务及非财务资源进行分配、控制、考核、评价,以便有效地组织和协调医院源于:毕业论文致谢http://www.328tibet.cn
各种经济活动,完成既定的经营目标,促使医院实现可持续发展是医院实行全面预算管理的根本目的。

二、医院全面预算管理的作用

(一)全面预算管理能促使医院管理者着眼全局、科学决策、统筹安排,既立足医院近期利益,又重视医院远期发展 全面预算管理要求医院将现有资源和未来发展目标有效地结合起来,统筹兼顾,科学安排,因此,医院在实施预算管理过程中,各种数量或非数量预算指标会被重新分类整理,力求切实可行。医院管理者还会通过对预算指标增减变化的适时监控及分期完成情况的定期分析,全面、及时地向医院工作人员传递这些信息,并加以宣传引导,调整完善,从而确保医院管理层各项决策措施的有效落实。
(二)全面预算管理贯穿于医院管理过程的始终,是促进医院实现发展目标的系统性工程 医院在制定全面预算管理方案的过程中,许多潜在的、过去得不到足够重视的问题会被提前或及时发现,从而促使医院管理者及时出台相应的对策措施加以改进,并据以合理地调整经营思路和工作流程,科学合理地配置医疗资源。医院在实施全面预算管理的过程中,各项管理措施是否能够顺利推进等情形,也会提醒医院管理者及时调整预算管理方案,适时增加医院决策项目可行性研究、调查、分析的范围,从而全面提高医院的经营效益和运转效率。
(三)全面预算管理的施行能促进医院深化内部改革 努力增收节支,从而降低医疗成本和管理费用,并最终降低病人的就医费用,树立医院良好的社会形象,提高医院的社会效益。医院在实施全面预算管理的过程中会通过加强项目的投入产出的可行性论证,让医院有限的资金投入产生最好的投资效益;通过药品和各种卫生材料的招标采购,降低医疗用品的进货成本;通过新技术和新项目的推广应用,改善服务态度,提高服务水平,提升医疗工作质量;通过强化管理,加快病床周转,缩短病人住院天数,降低病人费用,从而将实惠落实到病人身上,树立医院良好的的社会形象。
(四)全面预算管理的施行对提升医院财务实力,控制医院运行风险具有保障和监督作用 医院通过全面预算管理中的统筹兼顾、科学安排可以弥补医院资产规模有限、资本结构单一、投融资渠道狭窄的缺憾,将有限的资金投入到最需要、最能产生效益的项目中去,从而增强医院的盈利能力。医院通过全面预算管理的预警功能对医院财务管理系统进行全程跟踪,通过对医院各种财务指标数据的综合分析,及时发现管理漏洞和风险隐患,并适时加以排除,从而降低医院运行风险,提升医院的抗风险能力。

三、 医院全面预算管理存在的问题

(一)预算管理目标不明确,预算方案编制不科学 很多医院实行的全面预算管理缺乏长期发展目标的明确指导,医院的全面预算管理与医院的战略目标不对接、不同步、不协调、不一致,甚至相脱节,导致医院全面预算编制及执行过程中出现短期行为,从而使医院的长期利益受损。医院预算编制事前不进行充分的调查研究和项目可行性论证,事中缺乏调整、完善和补充,预算编制程序不严谨、不科学,导致预算方案过于模糊松弛,缺乏严肃性和权威性。预算编制方法也比较单一,基本上都采用传统的增(减)量调整预算法,即 “上年基数+本年因素”的老办法。医院预算管理信息反馈不及时,导致很多在预算编制时不可能预测到的情形发生时,不能及时做出完善调整,预算就失去了应有的控制作用。
(二)预算管理体制不健全,预算执行机制无约束 医院未设立专门的预算管理机构,预算管理体制不健全。目前,绝大多数医院工作人员认为预算管理纯属医院的财务行为,与其他部门或个人不相干,严重缺乏全面预算管理的理念。实际上医院全面预算涉及医疗业务、行政管理等各个方面,应该设立包括相关各方在内的专门预算管理机构。预算编制与预算执行相互脱节,未形成统一的预算管理体系。大多数医院未形成统一的预算管理体系,也未将预算管理、预算执行与医院科室核算系统全面地结合起来,导致医院的全面预算不能有效地控制医院的资金支出,预算管理及控制质量不高。预算执行机制效率不高,随意性强,没有体现严肃性和权威性,预算管理缺乏约束力。
(三)预算考评体系不严谨,预算监督程序走过场 预算考评体系不严谨,预算考核内容不全面。目前,很多医院只注重对业务收支预算的考核,而忽视对资本支出预算、流量预算和其他专门预算的考核;只注重考核数量指标预算,忽视对质量指标预算的考核,导致预算考核内容不全面、不完整。预算监督机制不作为,预算监督程序走过场。预算管理中的重要项目,由医院主要领导一人说了算,“集体决策”形同虚设,导致医院有限的资源因一人的“偏好”而向其“爱好”的部门流动,使得预算管理缺乏客观性和公正性。医院职工代表大会对预算的审议实为形式主义,走过场,起不到应有的监督作用。职代会上提交的预算报告过于笼统,既未明确应有的“款、项、目、级”等具体内容,也没有相关的预算说明及合理性分析,审议缺乏针对性和可操作性,预算审查流于形式,达不到应有的监督效果。

四、医院全面预算管理完善建议

(一)提高认识,树立全面预算管理战略性地位的理念 首先,全面预算管理是现代医院战略管理的重要形式。通过全面预算管理摘自:毕业论文题目http://www.328tibet.cn
,可以明确医院的奋斗目标,统一医院的经营理念,激发医院的管理动力,提升医院的核心竞争力;通过全面预算管理,可以指导和帮助医院职能部门制定相关管理方案,尽可能降低病人平均费用,确保向病人提供高效、低廉的优质医疗服务;通过全面预算管理来规划医院的未来发展,树立全面预算管理战略性地位的理念。其次,全面预算管理要求医院管理者及工作人员必须树立全局观念。医院管理者必须将全面预算管理理念传达、贯彻到医院各部门、各科室,形成统一认识,领导重视是全面预算管理顺利实施的关键。医院所有部门及工作人员都要参与到预算管理工作中来。各部门、各科室作为全面预算管理的执行层,必须密切配合,减少本位主义、相互拆台和主观臆断,努力完成预算指标。再次,全面预算管理要求医院必须高度重视人力资源培训和合理使用。医院财务部门在整个预算管理中起着承上启下的作用,负责预算管理的财务人员除了要精通本身业务以外,还必须了解相关的管理知识。医、药、护、技及职能科室管理者除了对自身的业务非常精通外,还必须有经济头脑和增收节支意识。会计系本科毕业论文范文
(二)明确分工,完善全面预算管理的组织体系 建立健全全面预算管理组织体系是医院能否成功推行全面预算管理的关键环节。首先,设立医院全面预算管理领导小组。全面预算管理领导小组由院长及医院相关部门负责人组成,负责制定和批准医院及医院主要部门的全面预算管理方案,监控预算的执行和实施,审批预算期内对预算的重大调整。全面预算管理领导小组通过对医院预算的审批,确保全面预算管理的各项制度规则和目标要求对医院的管理层、各部门、各职工均能产生约束力,从而规范医院自身的管理行为以及职工的个人行为。其次,设置预算管理执行机构。预算管理执行机构一般由财务部门承担,并直接隶属于全面预算管理领导小组。医院所有的核算单元(科室)都应设置预算员,预算员对其所在的核算单元(科室)负责,业务上则受预算管理执行机构指导和监督。再次,优化医院全面预算管理组织体系。在全面预算管理领导小组下按工作职能分别成立财务决策中心、会计核算中心、资产配置中心和内部审计监督中心。财务决策中心负责医院财务管理工作及对医院开展业务活动的效益分析和评价。会计核算中心负责医院会计核算工作,及时、准确提供医院相关财务会计报告。资产配置中心负责医院投资、融资、筹资活动及对医院全部资产的管理工作。内部审计监督中心相对独立于其他三个中心之外,直接接受医院院长领导,负责对医院内部经济活动的审计监督工作。
(三)统筹兼顾,科学合理制定全面预算管理方案,并严格预算执行 首先,编制全面预算管理方案。编制全面预算管理方案的前期要了解并摸清医院的家底,对内要全面掌握医院的人员编制、财产分布、资产使用等情况,对外要准确把握国家宏观经济政策取向,医疗市场消费需求等相关信息。同时要对医院历年的业务及财务数据进行加工、分析。编制全面预算管理方案医院应摈弃传统的“上年基数+本年因素”的老办法,综合运用固定预算、弹性预算、动态预算、零基预算等方法编制预算。医院财务制度要求采用零基预算方法编制医院预算,这种方法虽然工作繁琐、资金投入大、耗时长,但预算编制科学、内容详细、实事求是,能充分调动医院工作人员的积极性。因为每个预算项目都有其自身的特点和规律,医院不能固定地采用某一种方法来编制每一个预算项目,应力求彼此匹配、切实可行。其次,严格预算管理方案的执行。要严格界定医院全面预算中的基本支出与项目支出,及时调整基本支出定额的核定方法。切实增强预算项目执行的计划性和前瞻性,实现预算项目安排与医院事业发展规划的紧密结合。医院各部门必须认真执行本部门的相关预算,并及时做好信息反馈和有关评价工作。会计实习论文
(四)加强监管,建立科学的全面预算管理考评机制,严格审计监督 首先,制定考评标准。医院必须将预算管理工作纳入业绩考评体系,制定一套完整、有效的衡量、考核和评价各责任部门或科室业绩的制度和方法。传统的预算考评体系过于简单,过于狭隘,不能正确反映医院工作人员的努力程度,不能准确地评价医院的经营业绩,必须加以改进。建立科学的全面预算考评体系。医院必须按照卫生部颁布的《医院管理评价指南》相关要求制定全面预算管理的考核指标,两者应当完全对接。其次,实施考核评价。医院必须定期按相关考核标准的要求对各部门预算执行情况进行综合考核。实施考核评价时应全盘考虑,客观分析、实事求是,尽量避免考核走过场现象的发生。还应根据各部门预算的先进性决定奖励方案的系数。再次,严格审计监督。内部审计部门应在医院全面预算管理中充分发挥自身的职能和作用。必须对医院全面预算管理实行全方位审计,既要抓好预算编制审计,又要抓好预算执行审计;既要从预算收入入手,着力于预算支出审计;又要从预算执行结果出发,着力于预算执行全过程审计,强化对预算管理的全面监控。内部审计部门要有明确的审计目标和审计重点,特别要加大对医院支出结构的审计和材料采购过程的审计,以便有效发挥医院有限财务资金的使用效益。
参考文献:
王君:《中国微小企业融资进展与前景》,《银行家》2007年第10期。