关于我见医院全成本核算管理之我见

摘 要：医院全成本核算管理，是根据医院总体规划和发展目标，对医院经营成本进行预测、计划、分解、控制、核算、分析和考核，以达到用最小的成本开支来获取最佳效益的一整套科学的成本管理体系和方法。
关键词：医院；全成本核算；管理关于财务会计的毕业论文
1673-291X（2013）16-0189-02
医院全成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。随着《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》逐步实施，医疗卫生体制改革的不断深化，医疗市场竞争呈现出日益激烈现象。结合我院近年来的工作实践，本人就实行医院全成本核算管理工作提出一些看法。

一、实行医院全成本核算管理的意义

医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，其目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，增进和提高医院全体员工的成本意识，自觉减少浪费，从而提高医院的经济和社会效益，增强医院在当今市场经济环境下的竞争能力。

(一)实行全成本核算管理是对医院实施科学管理的必要保证

通过全成本核算管理，促使医院及科室合理安排和使用人力、财力、物力，讲求医疗技术的经济性，努力降低各种消耗，以较少的卫生资源消耗获取更大的社会效益和更好的经济收益，从而达到降低成本、提高服务质量，实现向管理要效益的目标。

(二)实行全成本核算为合理制定医疗服务提供科学依据

在市场经济环境中，医疗服务的制定将直接影响着医院的经济运行，而医院全成本信息也是合理确定医疗服务耗费补偿尺度的基础。只有降低了成本，才能实现医院运营低耗高效，缓解医院的经济压力，减轻医院创收的压力，从而有效减轻病人的经济负担。

(三)实行全成本核算管理是优化医院资源配置、规范医院管理流程的需要

通过全成本核算管理，规范医院的科室管理，更好体现责、权、利相结合的管理原则，提高管理效率；通过全成本核算管理，客观反映医院各种成本产生与形成过程，充分显示各成本对象的来源和构成情况，为医院进行资源配置与使用提供相应的量化数据支持，在提高资源利用率、优化业务流程等方面发挥导向作用。

(四)全成本核算管理促进医院经营管理的信息化、科学化和现代化

医院全成本核算对医院信息系统建设提出了很高的要求，在成本核算过程中需要收集、整理大量的日常基础资料，若医院采用现代化的计算机管理系统，可以节省大量的人力、物力和财力，避免手工操作中费时、费力、易出错的现象。其中包括全院财务系统、库房领用系统、固定资产管理系统、科室或部门材料消耗系统、工作量统计管理系统等。

二、医院全成本核算实施原则财务会计毕业设计

(一)全面成本核算管理原则

医院在全成本核算管理过程中，由于成本核算与管理是一项专业性很强的工作，必须成立以专业人员为主的专门核算机构，在医院决策层的领导下，统一管理，统一计划，统一制度和统一核算，既要对医疗服务项目成本形成的全过程进行控制，同时，还要划分各责任成本，充分发挥全体员工的积极性、创造性和团队协作精神，使每个员工养成控制成本的愿望和意识。

(二)成本核算最低化原则

成本核算管理的最低化原则即因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益，即应权衡机会成本。医院推行成本控制，其理想是合理使用医疗卫生资源，并获得经济和社会效益的最大化。医院在运营过程中，倘若采取的某项管理措施所带来的效益小于所付出的成本，是不符合经济管理原则的。

(三)化小成本核算单元原则

医院在全面成本核算过程中，核算单元越小核算方式就越简单，从而成本核算的精准度就越高。化小成本核算单元原则是指医院将每个科室，以至于每个医疗组、每张牙科的牙椅、某个医疗设备等均可作为核算单元进行成本核算。关于会计毕业论文范文

(四)因地制宜原则

随着医疗市场的发展，使医院进入全面的竞争状态，降低成本、提高效益是医院实现优质、高效、低耗的前提，由于各个医院的级别、所处的地区环境、经济基础及会计核算等方面的不同，造成各医院成本管理的基础千差万别，因此，医院在运营过程中进行成本控制和管理时应根据实际情况，有目的地逐步改进成本核算基础工作，制定合理的成本核算模式和成本控制制度。

(五)先进技术与传统做法相结合的原则

医院的成本工作涉及医院的方方面面，是一个复杂的系统工程，为提高工作效率、保证核算信息质量，必须运用各种先进的核算手段，如设计功能齐全、结构合理的成本核算软件，逐步建立成本核算计算机网络，引进先进的成本核算方法和管理理念。

三、医院总成本的计算方法

医院需要分别计算医疗、科研、教学、公共卫生服务的总成本。计算方法既可采用直接计算法，也可采用科室成本汇总计算法。

(一)直接计算法

医院按照医疗、科教、公共卫生服务分别设成本分户账，并按照成本项目分项明细核算。医疗直接费用、医疗辅助部门费用及医疗管理部门费用直接归集到医疗成本账户，科教直接费用及科教管理部门费用直接归集到科教成本账户；公共卫生服务直接费用及专门管理部门的费用直接归集到公共卫生服务成本账户。期末，公共及后勤服务成本按医疗、科教、公共卫生服务部门及管理部门、医疗辅助部门的收益量进行分配，得到医院医疗、科教、公共卫生服务等业务的总成本。

(二)科室成本汇总法

科室成本汇总法即在医院科室成本核算的基础上，根据各科室明细成本项目的性质分别按照医疗、科教、公共卫生服务分类汇总各科室的成本，即可得到医院的总成本。科室成本的计算，需要经过科室直接成本的归集和科室间接成本的分配两个基本步骤，而重点和难点在于科室间接成本的分配，即归集到“后勤服务成本”账户、“管理费用”账户及“医疗辅助费用”账户的间接成本费用，要本着相关性、成本效益关系及重要性原则，按照分项逐级分布结转的方法进行分配，最终将所有成本转移到临床类科室。

四、医院全成本核算管理中应注意的问题

医院全成本核算管理工作虽得到稳步发展，但仍明显落后于医院管理的需要，甚至成为制约医院管理进步的主要因素之

一、实行医院全成本核算管理中应注意以下三个方面的问题：

(一)成本信息准确性不高

目前医院的成本核算仍主要局限于科室成本核算，还不能提供让人信服的项目或者病种成本信息，不能为医疗服务政策及单病种付费制度提供有说服力的基础数据。

(二)成本信息反馈不及时

现阶段医院成本核算仍以事后反映为主，实时成本核算及事前成本预测和计划等都没有有效开展，成本核算的积极作用不能得到有效发挥。

(三)成本核算信息不够全面

医院成本控制时，大部分医院只能提供一些主要结果性的科室成本信息，对进一步提供更细、更多的科室成本信息方面存在不足，对成本动因的信息不够重视，无法满足基于价值链的战略成本管理对作业成本信息的需求。
综上所述，只有从成本核算的基础性工作做起，以点带面提高成本管理水平，加强医院内部管理，坚持经济效益和社会效益的统一，才能增强医院自身的竞争力。医院实行全成本核算管理，使财务管理延伸到了经济管理的各项工作中，既加强了对科室的考核和成本的控制，更强化了财务管理的作用，为医院管理者提供了更全面的经济分析数据。
参考文献：
周文贞.医院财务管理[M].北京：中国经济出版社，2001.
曹建文.现代医院管理[M].上海：复旦大学出版社，2003.
[3] 刘刚.现代医院经营管理学[M].成都：成都出版社，1991.
[4] 胡守惠.公立医院成本管理理论与实务[M].北京：中国财政经济出版社，2012.
[责任编辑 安世友]源于：标准论文http://www.328tibet.cn