试谈浅析新医院会计制度对财务报表主要影响

【摘 要】为适应我国医疗卫生事业的深入发展和会计体制改革，2012年1月1日起在全国施行了新医院会计制度，其在核算基础、适用范围、会计要素、财务报告体系等方面发生了重大变化，势必影响医院财务报表的编制，从而对医院管理者了解财务信息产生一定影响。本文从医院财务管理的实务出发，对新医院会计制度对财务报表分析的主要影响因素进行剖析，进而提出加强医院经营管理的建议，以主动适应新医院会计制度的要求，不断提高财务管理水平。
【关键词】新医院会计制度；财务报表分析；主要影响

一、新旧医院会计制度的主要差异

1.新医院会计制度总体思想更明确，向企业财务管理的

方向迈进。首先，新医院会计制度彻底取消了收付实现制，明确规定会计核算的基础是权责发生制，与企业会计核算基础趋同；其次，新医院会计制度明确规定收入与费用配比，使得医院会计信息更合理和可靠，有利于医院加强内部绩效考核、提高经济管理水平；最后，相比于成本意识不强、行政事业色彩过浓的旧医院会计制度，新医院会计制度中核算基础的变化更符合公立医院改革的要求，明确和规范了医院管理的现实操作流程，财务管理更加适应医院经营管理的需要。
2.新医院会计制度会计科目体系更完善，有利于提高医院会计信息质量。新医院会计制度重点对会计科目核算内容和流程进行科学、合理规划，在事业单位财务制度改革与预算、国库管理制度改革的大框架下，全面真实反映医院收支及资产情况。首先，会计要素分为资产、负债、净资产、收入、费用五大类，将旧制度下收付实现制的“支出”变为“费用”，符合会计核算的相关性原则。资产类会计科目中增加“累计折旧（摊销）”、“固定资产清理”、“在建工程”、“长（短）期投资”、“长期待摊费用”等，取消“药品进销差价”、“基建工程”、“开办费”、“对外投资”等。负债类会计科目，增设“应付票据”；增设“应付社会保障费”、“应缴税费”，取代原“其他应付款”核算应缴社保、公积金、税费的功能；增设“应缴款项”、“应缴税费”，取代原“应缴超收款”；增设“预付账款”。净资产会计科目中，取消“固定基金”、“修购基金”等，增加“提取医疗风险基金”、“待冲基金”等。其次，会计核算上，取消固定基金，资本性支出形成的固定资产（以及无形资产），通过计提折旧（摊销）实现价值转移：医院自有资金构建形成的固定资产折旧（摊销）列入医疗支出，财政项目支出构建的固定资产按一次补偿、分期摊销的要求，在“待冲基金”科目核算；药品按进价核算；药品收入不再单独反映，归入医疗收入；上级补助收入不再单独核算，依据收入类别，分别计入科教收入或其他收入；科教项目收支单独核算，专款专用；“本期结余”只核算业务收支结余，科教和财政项目形成的结余单独核算。会计本科论文题目
3.增加财务报表和财务分析指标，满足财政管理和医院内部绩效管理需要。新医院会计制度沿用国际通行的规则和惯例，在严格界定相关会计要素定义、确认条件、计量原则后，补充流量表、净资产变动表、财政补助收支表、会计报表附注到医院财务报告中，取消旧制度中体现收付实现制痕迹的基金变动表，以及修改收支总表为收入费用总表，提高财务数据的可比性和可用性。财务分析指标是新医院会计制度的新增内容，分为预算管理、结余和风险管理、资产运营、成本管理、收支结构、发展能力六类19各指标，这些指标相比于旧制度更加系统化和专业化，更能有效地反映医院财务状况和经营业绩，给管理部门提供了更有利的决策支持和内部绩效考评及激励。

二、新医院会计制度对财务报表分析的主要影响

1.资产负债表分析。首先，新医院会计制度倡导资产负债表占据会计报表体系核心地位的理念，具体反映医院所掌握资源、承担债务和净资产之间的关系，提供分析医院财务结构、偿债能力、发展潜力所必需的会计信息，有利于医院逐步实现从传统事业单位向服务型企业性质转变。其次，资产确认和分类的变化、新增折旧和摊销会计科目、适度引入公允价值计量模式，使得医院账面价值更准确、与实际价值更相符，进而影响到资产周转、变现、获利能力的分析，有利于医院加强资产监督管理，优化资产结构和运营资金管理。再次，医院资金来源、用途的严格界定，体现了预算管理的要求。财政补助、科教拨款单独进行管理，医院自身事业发展资金来源则依靠事业收入、结余、患者预交金、借款，结合完整、全面的负债信息，使得医院更加科学地对资本结构、财务杠杆系数进行分析，进而合理安排筹资种类、规模，将筹资成本降低和实现杠杆正效应。最后，净资产中增设“待冲基金”科目，反映财政和科教项目支出形成的长期资产净值，而“事业基金”只核算医院拥有的非限定用途净资产；本期结余只核算业务收支结余，而科教和财政项目结余单独核算的规定等，使得报表完整、真实反映医院项目执行情况、经营管理结果。这些修改是新医院会计制度最大的创新，既满足了财政部门在收付实现制原则下对财政补助资金的收支监督管理需要，又实现医院内部按权责发生制下的绩效考核需要。
2.收入费用总表分析。新医院会计制度下收入费用总表的计量、列报、内涵发生了重大变化：药品加成核算取消，药品收入划入医疗收入，医疗收入的确认包括收款和服务，折扣直接抵减医疗收入，长期股权投资采用成本法计算投资收益，大大影响到医院收入费用总量；科教资金纳入收支管理，体现了医院科教研三位一体的整体投入和医院科技创新能力；财政项目资金的收支情况，反映了财政补偿机制；明确专项资金的分类，有利于项目效益分析和挖掘医院潜力，提高现有资源的使用效率。
3.流量表分析。新医院会计制度增加的“待冲基金”、“折旧和摊销”等科目，将无偿性的财政和科教资金消耗与医院经营业务项目分别体现，避免收支结余与流量出现偏差；“其他应收款”新增核算长期投资利息和利润，不再核算预付款的金额，对“收到的其他与业务活动有关的”项目流量有增有减；基建帐并入大帐，使“构建固定资产、无形资产支付的”项目流量增加；而独立核算的非法人分支机构纳入医院统一财务管理，使“收到的其他与业务活动有关的”、“支付的其他与业务活动有关的”项目流量总量增加；旧制度对于代扣代缴的公积金、应缴税费、职工福利费，通过“其他应付款”核算，属于“支付的其他与业务活动有关的”项目流量，新医院会计制度将这些业务内容分别科目核算，通过“发生人员支付的”项目反映流量。流量表的编制及时提供资金管理所需要的数据，引导医院管理层合理调度，提高资金使用效率和加强应收款管理，保证经营、投资、筹资决策的正确性。4.财政补助收支情况表分析。新增的财政补助收支情况表反映医院会计年度内财政收支、结转、结余情况；基于收付实现制编制的此表，提供了财务预算执行情况分析的基础资料，便于上级主管部门掌握和监督医院财政资金使用和执行情况。
5.净资产变动表分析。与旧制度基金变动表不同，净资产变动表反映了专用基金、结余的构成，以及支付和预算执行能力，更好了考察医院结余的质量。其中“事业基金”不再划分一般基金和投资基金，除了滚存的结余资金，在新医院会计制度开始实施的一段时间还包括旧制度下自有资金构建的未消耗固定资产价值；新增的“待冲基金”反映了财政资金采购固定资产的未摊销价值；开办费不再分期摊销，直接计入费用（未摊销完毕的冲减事业基金）；职工福利基金取消，通过“应付福利费”负债类科目核算。财务分析毕业论文
6.财务状况说明书分析。新增的医院财务状况说明书是对医院一定会计期间财务成果、执行和分配情况的综合性说明，也是一种分析补充；对于非会计类信息，如预算执行、成本控制、业务开展、负债管理、基建、资产利用、对现在或将来财务状况重大影响的事项等，进行延伸说明和分析，是了解和考核医院经营业绩的重要资料，充分满足各方报表使用者的决策需要。

三、新医院会计制度下财务报表分析的建议

1.主动适应财务管理精细化要求，提高财务人员素质。医院服务本身具有公益性、知识性、成本市场化的特点，而新医院会计制度又是整套会计核算体系的更新，所以医院财务人员的素质将直接决定会计信息质量的水平。首先，加强会计人员培训，在理念上主动接受和领会制度变更的精神，理解并掌握变更的主要内容和差异的处理方法，补充经济、管理、信息多学科的综合知识；其次，会计人员克服重核算、轻分析的思想，将专业知识和经营管理理念结合在一起，对于千变万化的各种会计信息进行积累、比较、分析、总结，剔除突发公共卫生事件、医疗事故、政府调价等偶发因素，提出高质量的财务管理建议，摘自：毕业论文答辩流程http://www.328tibet.cn
使管理层接受并实施到日常医院管理之中。
2.提升财务管理水平，加强医院经营管理。财务报表分析可以反映医院运营过程的利弊得失、财务成果和发展趋势，为改进医院管理和优化经济决策提供重要财务信息。然而，要想为医院经营管理保驾护航，需要不断地提升财务报表分析的广度和深度。首先，分析方法要更复杂和精细，新医院会计制度与企业会计准则趋同，不但对原有医院财务报表分析方法提出新要求，还提倡借鉴企业分析方法。比如预算执行、医院之间横向比较分析，不再仅限于历史数据的比较，还关注上级部门下达指标、行业标准的差额比较；成本分析更强调比率、结构、趋势、本量利的多种分析方法组合，对增幅、增速多角度综合分析；其次是主动识别经营风险，多途径实现风险转移和规避。经营风险的出现往往以财务报表信息异常为前兆，财务人员应具备指标变化的敏感性：关注流动资产的指标变化，对于医疗应收款、存货等关键指标设置预警范围等。最后，提供经营决策有用信息。充分利用财务报表分析的成果，参与重大经济决策的制定，如在医疗风险基金提取、预交金收取、医疗责任保险的选择等方面进行风险损失管控；在投资项目方面进行资金投入、市场预测、回报率等综合分析，科学选择最优方案。
总之，新医院会计制度改革必将对医院财务管理工作带来深远影响，因此，医院必须给予高度重视，大力推动、组织会计人员进行后续教育及学习，积极应对新医院会计制度给医院会计报表分析带来的影响，充分利用财务报表分析的成果和价值，提高医院财务管理水平。
参 考 文 献会计系毕业论文题目
李友民.新医院会计制度对财务核算的影响及对策浅析[J].行政事业资产与财务.2011（14）
徐华.新医院会计制度下的财务工作重点之探析[J].2011（6）