试谈成本核算关于公立医院全成本核算

1009-4202（2013）04-000-02
摘 要 公立医院全面成本核算是医疗体制改革中的重要一环，也是公立医院领导阶层最有力的决策工具，全成本核算思想引入医院后可以全面提升成本管理水平。基于此，文章以实施本核算对公立医院带来的意义为切入点，阐述了全成本核算的概念，分析了全成本成本核算的对象，最后逐层地探讨了本视角下医院成本核算的方法。
关键词 公立医院 全成本核算 对象 方法
随着医疗改革的不断深入，进行全成本核算已经不是理论研究中的术语，而是迫在眉睫的现实。公立医院全成本核算的实行是现代医院发展的必经之路，是医院改革和管理的基础工作，也是医院经济管理中非常重要的一项工作。

一、医院全成本核算的概念

全成本核算是企业经济管理的一种方法，是对医院工资成本、医疗消耗和管理费用等全部成本项目进行会计归集，从而确定科学合理的材料消耗定额、工资成本比例和管理费用标准，借以进行事前预测、事中控制和事后分析，制定合理的消耗以及合适的经济指标.从而改善医院经营管理，降低运营成本，提高服务质量和效率，使有限的医疗资源发挥最大的效益，向全体公民提供公平、透明、有效、高质的医疗服务。

二、实行全成本核算的意义

2.1 实行全成本核算是有利于医疗机构之间的有序竞争

公立医院从建立之初实行的“以收抵支，差额补助”，到“全额管理，定额补助”，再转变为“全额管理，定额补助，结余留用”，在我国计划经济向市场经济转型时期，国家对医疗补助又进一步减少。如今医院更是面临着医疗体制改革的重压，一方面政府补偿不足，医院的生存发展主要依赖于其自身的经营收入；另一方面，医院为提升竞争力不断扩张规模、加大投入，使得公立医院的处境愈发艰难。对此，医院要提高核心竞争力，就应将注意力放在内部管理机制的变革上，进行内涵式发展，从而应对医改的压力，有力地控制成本，才能适应发展趋势。

2.2 实行全成本核算能有效提高医院经济效益及竞争能力

通过有效的成本核算能够很好地控制医院的成本，从降低成本的角度来达到提高效益的目标。同时，医院的管理层可以清楚地看到医院所发生的各种消耗，有利于找出医院管理过程中存在的不足，节约支出、减少消耗、避免人浮于事，以及仪器设备的闲置和医药物品的浪费。

2.3 全成本核算有利于放大整体社会效益

看病难已成为目前压在百姓头上的“三座大山”之一，医疗体制改革的重心就在于解决这一问题。公立医院作为整个医药卫生体系的核心，只有起到很好地桥梁作用，连接政府和群众，有效地贯彻和实施政府颁布的医改政策，将政府的投入真正转化为老百姓的福利，才能起到医疗保障的效果。如果医院仍然忽视“公益性”继续依靠药品加成、过度诊疗提高收入，不以百姓利益为先，那么政府的投入也就不能很好的转化为社会效益。医院只有转变思路，不以增收为主要目的，而以节支为导向，才能放大整体的社会效益 。

三、医院全成本核算的对象和范围

医院的成本核算对象具有其特殊性和复杂性，医院全成本核算的成本核算对象主要分为全院总成本、科室成本、医疗服务项目成本和病种成本。全成本核算的核算范围广泛，包括医院在经营过程中发生的全部成本支出，大致可以分为医疗服务成本、药品经营成本、后勤服务成本和管理成本几大类，具体成本内容如