研讨几点关于医院财务管理工作中成本制约一些

1009-4202（2013）04-000-02
摘 要 医院要想得到更好的发展，就要不断的提高医院管理的水平，在实现应有的社会效益的同时也要追求一定的经济效益。然而，在医改不断推进的过程中医院管理工作中暴露出很多的问题，其中医院财务管理尤为突出。本文将对医院财务管理中成本控制进行分析和研究。
关键词 医院 财务管理 成本控制
成本控制是企业根据预先设定的管理目标，通过一定的措施，实现成本目标的管理行为。成本控制对于一个企业的发展有着重要的意义，可以有效完善企业的财务管理。医院要想得到良好的发展，只有实现了经济效益才能良性发展，使社会效益最大化。经济效益的实现很重要的一条途径就是成本控制。所以在医院的财务管理工作中，成本控制显得尤为重要了。随着医疗改革的不断深入，医院也得到了空前的发展。然而，医院财务管理任然暴露出很多问题。医院中出现的高消耗、高成本问题将会抵消医院的生产效益，影响医院的健康发展。所以，医院要想发展就必须完善财务管理制度，控制成本，提高医院的竞争力。

一、医院财务管理中成本控制的现状和问题

1.成本控制的意识不强

医院要想完善财务管理制度，医院的每个人都要有成本控制的意识。然而，现在医院的工作人员，都普遍缺乏成本控制意识。受到计划经济的影响，大多数医疗工作者只注重医疗水平的提高以及先进技术的使用而忽视了成本的控制，其中，往往会造成极大的浪费。成本控制是把不必要的消耗控制在未发生之前，这就需要医疗工作者对预算进行分析比较然后做出相应的选择。医院中很多的成本预算都缺少科学性论证，提高成本从而降低了医院的经济效益。医院在这方面的管理不够完善，相关领导也缺乏成本控制意识，造成对于成本预算管理的缺失，使得医院成本控制流于形式，缺乏科学的依据。同时，医院对于成本控制的宣传力度不够大，没能引起医疗工作者的足够重视，造成医疗成本消耗过大，影响医院健康发展。

2.成本核算不精细

一个好的成本核算有助于对成本的控制，会极大的减少不必要的支出并达到理想的效果。尤其在医院越来越市场化的环境下，成本核算的好坏对成本产生重要的影响。在现在的许多医院中，医院整体的核算以及各科室的成本核算都存在着不少问题。这些问题主要表现在成本核算的不精确、不明确。医院由于有很多不同的部门，各科室相对比较分散，成本支出无法完全集中管理控制。而各科室中，在医疗器械采购、费用核算上，没能做到合理精确的核算，且仅仅停留在直接消耗支出上，与实际偏差较大。核算的不精细往往造成了成本的增加，使得成本核算失真，不利于医院对于成本的控制和管理。

3.医院成本管理体系不完善

成本的控制主要依靠于好的成本管理体系，这其中包含成本的预算、核算和考核等方面。然而由于成本控制意识不强，很多医院在成本管理方面上有许多值得改进的地方。其中，大多数的医院的成本管理体系中，往往只倾向于成本的核算，而忽视了其他方面。当医院不进行准确的成本预算时，就会造成成本失控而降低了其有效利用率。而在成本的考核方面，医院对于医疗项目成本形成的过程和全部消耗缺乏有效的监管体制和管理措施。成本一旦缺少了监控，就会造成不必要的损失，使得成本预算失真不能对成本进行有效的控制。而且，医院在成本控制方面缺少奖罚措施，要结合权、责、利的原则，充分调动各部门和医疗人员成本控制的积极性。

二、加强成本控制采取的措施

1.加强成本控制意识的培养

成本的控制关系到医院的发展，成本控制需要医院中的每个人都参与。所以，让医院医疗人员形成成本控制意识会有效达到成本控制的目的。首先，医院要在各科室各部门加强宣传成本控制的重要性和必要性，加强他们对于成本控制的意识，提高他们对于资源的利用效率。然后，要对相关人员进行有关成本控制的培训工作。通过科学的手段，向他们传授成本控制的相关理论和方法。这样，他们就能掌握科学合理的成本控制方法并能在实际中充分的利用。最后，医院在各部门制定详细的成本控制制度，规范医疗人员的行为。其中，要制定明确的奖罚制度，对成本控制做的较好的科室进行表彰和奖励，对于成本浪费较高的科室追究相关负责人的责任，并进行相应的处罚。通过这样的奖惩制度，有效约束医疗人员的行为。

2.加强物资的管理

医院的成本中很大一部分用于各种材料、设备的支出，而在这些物资的采购过程中也往往产生较大的浪费。所以，医院加强物资的管理有着重要的意义。首先，医院要保持信息的流通性，多方面考核合作对象，同时进行集中采购，将采购过程透明化、科学化，减少浪费和损失。其次，加强物资的库存管理。通过引进计算机等先进管理体系，提高库存的管理效率，保持库存的信息准确和清晰，避免库存中物资由于管理混乱而造成的不必要损失。最后，医院对于那些医疗中的消耗品，加强其管理，同时可以通过科学的手段提高使用技艺，在不影响效果的前提下，减少物资的消耗。

3.改进成本核算方法，建立完善的核算标准

医院在成本控制中，成本核算的方法还不够完善，往往无法满足需要。所以，要对医院的成本核算进行改进，建立完善的核算标准。第一，医院要对预算进行科学合理的预算。在做出预算时，要考虑实际的情况，做出合理的调整和分配。对于变动的成本进行分析，找出其原因，减少无价值或价值不高的支出。第二，在成本核算中要对各项支出具体而细化，预算要透明化，不能因预算的模糊不清而引起不必要的损失。成本预算的细致化将能明确在成本利用环节中出现的问题，有利于提高成本利用的效率。

4.建立和完善医院成本控制管理组织

随着医疗行业的发展，医院的格局更加庞大而复杂，医院成本控制的管理难度也越来越大。一个完整的成本控制管理体系应该包含成本预算、成本计划、成本控制、成本核算、成本考核等，只有这样才能形成一个全面而合理的组织，以达到全员管理、全过程管理、全方位管理的目标。建立这样的一个系统工程，可以从下面几个方面入手。首先，由于医院是一个庞大的系统，所以要细化每个部门的职责，将各个任务合理的分配，明确责任人员，让各部门都参与到共同管理中来，使医院能够正常的运转。然后，医院要简化各个环节的流程。现在的有些医院，各部门职责相对混乱，且流程一般很繁琐，不利于医院的正常发展。所以要整合相关的部门，并建立专门的成本控制和财务管理部门，使得相关科室能快速而直接的获得成本控制的相关信息，减少中间环节。最后，要强化对于成本控制的监督力度。医院要设立专门的部门加强对于医院固定资产的监控，同时要对进出帐进行长期有效的监控和管理，提高医院资金的使用效率，使医院的社会效益和经济效益最大化。
三、总结
随着医疗改革的推进，医院面临很多机遇的同时也遭受着许多挑战。医院要想获得最大的经济效益和社会效益，就不得不完善医院财务管理，实现成本控制的目的。然而，医院的财务管理是一个复杂的系统工程，需要医院相关部门和人员认清医院发展中的不足，并通过大家的共同努力，结合医院的实际情况，不断提高医院成本控制的水平，增强医院的竞争力，实现医院健康、快速发展的需求。
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