谈探析医改背景下我国医院内部审计理由

【摘要】新医改背景下，我国医院内部审计工作应该与时俱进，调整工作策略，重新定位内审职能。本文分析了医院内部审计的重要性、内部审计的主要内容及当前内部审计中存在的问题，提出医改背景下我国医院内部审计调整工作的具体措施，从而降低医院风险，使内部审计更好的为医院服务。会计类专业论文
【关键词】医疗改革；内部审计；审计范围
医院，作为最迫切需要进行会计制度改革的事业单位，在新医改的大背景下，对其自身的生存、发展提出了更高的要求，调整医院的各项战略，保证医院在医疗市场中的竞争力成了医院关注的重点之一。而在这么一个大改革的医疗背景下，医院的内部审计工作也应该适应形势需求，进行调整和改变。

一、医院内部审计的重要性

内部审计是一种独立、客观的保证和咨询活动，其目的在于为组织增加价值并提高组织的运作效率，它是市场经济发展的客观要求。随着我国医改的不断深化，医院审计的重要性也显得尤为突出。
医院内审可以制止违规违纪现象，披露医院在经济活动中存在的错误和行为，保证会计信息资料的真实性、完整性、及时性和合理合法性，配合纪检监察部门，打击各种经济犯罪活动。医院内审也可以保护国家财产和医院利益，纠正不正之风，将犯罪行为抑制在萌芽状态，并为建立高效的内控制度提供有力保证，进而对国有资产的安全、完整提供保障。另外，医院内审还具有维护作用，主要体现在内审的开展，有助于完善和进一步履行医院经济责任制，正确处理各种经济利益关系。同时，进行医院内审可以发现医院各方面的不足，披露其薄弱环节，从而对医院的建设提供参考意见，使医院能够寻找新的经济效益增长点，消除不利因素的影响，增强竞争力。

二、医院内部审计的主要内容会计学年论文提纲

医院对内部审计结果的处理取决于内部审计的内容，所以强化审计内容和质量可以更好的给医院的一系列活动的决策带来参考和保证。会计的毕业论文怎么写

(一)审查收入和支出

对于收入，主要审查资金来源的正确性和完整性。依据医院资金来源的渠道，分清款项，审查其收入来源是否正确、合法，坚决杜绝和打击不正确的资金来源。同时审查是否对经营性、非经营性、专项资金等资金性质的不同做出了区别，将各项收入是否无保留的纳入单位财务进行统一核算和管理，消除隐匿收入、账外账现象，最后应该审查收入确认后是否按规定进行缴税。
支出的合理合规也是医院内审应该重点审查的部分。支出项目是否真实，资金使用效果如何，其他支出中有无模糊项目，是否进行了非法支出等都应该进行排查。内审应特别重视大额资金和专项资金的支出项目，以防不合理支出的发生。

(二)审查资产财务及债权债务管理

应该确保资产、财务管理的安全性。所以对于固定资产的购置、应用、处置等情况进行审计时主要审查其账务、账账、账实是否相符，处置资产是否合法，处置资金是否及时入账，资产处置手续是否完备，账务处理是否正确等等，这些都是要进行审计的重点问题。
而对于债权债务应该主要审查的内容有：债权债务明细项目是否明晰、是否有责任人员负责及债权债务如何形成、债权债务何种用途、是否存在呆账坏账、有无利用债权债务以权谋私、是否随意改变借款用途等现象。

(三)审查内控制度

在经济活动中医院的会计核算应该遵循事业单位会计制度的财务准则，制定单位内部控制制度。新医改的政策也着重强调了医院内控制度的完善问题。审计人员应该根据医院经营特点和会计核算过程的关键控制点以及应遵循的有关规定，对医院内控制度的内容、方法、是否建立监督管理制度等进行判断，重点审查其内控制度的健全性、完善性，同时应对已有制度进行测试，审查其是否符合行业规定，是否适用于实际情况，是否得到贯彻执行，从而审查其内控制度的有效性。

(四)审查重大经济事项

重大经济事项的决策一般都是由领导集体决定的，所以在审查过程中要重点判断其中是否存在独断专行的行为，是否有因此而造成的重大遗留问题。如某医院扩建介入病房投资数额较大，但未经招、投标，由医院领导派人自行选择工程队，擅自施工。我国法律规定，由于主观原因不进行招投标的，要追究主管部门和建设单位主要负责人的责任。所以，医院要严格执行基本建设投资管理规定，如有违反，对相关责任人员要依法给予处分。会计论文格式范文

三、医院内部审计存在的问题

随着我国医院审计的建立，内审机构的出现，很多内部审计所面临的问题也逐渐显现出来。

(一)内部审计制度不完善

与早已实施的其他会计制度相比，医院内部审计工作还有很多不规范的地方。有关医院内审工作的现形法律中，只有卫生部的《卫生系统内部审计工作规范》，与国家重视的国家审计和社会审计相比，并没有针对医院这种特殊行业来制定的专门实施准则。这不但影响到医院内部审计工作的开展，使审计工作显得无法可依，也缺乏对内审人员行为的制约，更使得出具的审计建议和审计意见缺乏可靠性，不利于审计质量的提高和审计风险的防范。

(二)内部审计意识不充分

这点主要表现在对内部审计机构的重视度不够，对内部审计的职能和作用在认识上存在着很大误解，使得很多医院建立内审机构并不是真正的出于自身需要，只是出于上级的指令或者说是模仿别的医院，这样即使设立了审计机构，也不能将审计作用充分的发挥出来。而且很多医院对已经建立的内审机构不知道如何支配，对审计人员的工作漠不关心。同时，内审人员也通常存在着碍于情面，不便开展审计工作的困境，有的即便是发现问题，也不敢请示、汇报，致使医院遭受一定程度的损失。

(三)内部审计人员素质不高

现实中很多医院的内部审计人员都是从财务、管理相关岗位转岗的，虽然具有丰富的财会知识和管理经验，但是缺乏对审计专业知识全面的了解，审计理论水平和业务知识水平欠佳，政府审计部门或部门对其的指导也很少，所以经常在审计工作中不容易发现问题，难以控制审计风险，制约了审计职能的发挥。而且审计人员数量上的配备往往也不足，内审人员年龄结构不合理，偏向老龄化。同时，随着医院会计电算化的普及和财会人员素质的提高，财务处理上的差错会越来越少，这对审计工作提出了更高的要求。

(四)内部审计机构不健全

保持内部审计的独立性，充分发挥和加强内部审计的作用，确保医院经济运行机制的正常运转，避免亏损，是内部审计机构建立的主要目标。目前大多数医院设立内审机构是按照法规的规定，并不是出自真正需要，机构的设立也不太合理，比如有的医院忽视了内控制度的制约，将内审机构设在财务会计部门或者纪检部门下，还有很多医院无法设立内审机构、配备专业审计人员，这与其多处于亏损状态是吻合的。因此，种种的设置方式，导致内部审计机构独立性和权威性逐渐降低，客观性和公正性慢慢丧失，使得内部审计质量无法得到保证。会计的毕业论文怎么写

(五)内部审计内容及范围单调

现阶段很多医院的内部审计仅仅围绕医院收费及单纯的财务收支等相关经济活动的审计上，内审人员着重审核的是会计信息的真实性、合法性，对审计项目没有进行实质的深入的分析，很少去开展医院经济效益审计、风险管理和内部控制评价。例如对物资采购或销售进行审计时，往往只审计采购或销售的程序是否符合规定、合同是否完整、金额是否一致，而忽视了采购、数量是否合理等内容。随着医疗卫生事业改革的不断深化，医疗服务行业的竞争也愈演愈烈，各种潜在的风险也越来越多，这就使得医院内部审计工作必须不断拓宽自身的工作范围才能适应现代医院运作的要求。

四、医改背景下医院内部审计的调整措施

(一)内部审计制度的建设

最新推出的五项医疗机构的会计、审计制度中明确的对医院审计工作做出了规范，但是现阶段审计的制度缺陷还是很多，卫生主管部门还应根据国家《审计法》、《卫生系统内部审计工作规定》等相关法规的要求，制定医院内部审计准则和内部审计操作指南。医院也要从自身的实际出发，制定出符合医院实际的内部审计工作制度、审计人员岗位职责等内部规章制度，完善内审机制，明确内部审计的职能、权限和工作标准，使内部审计工作走上规范化的道路。从而在制度上保证内部审计工作的顺利开展，真正发挥审计的作用，避免审计意见和审计建议在执行过程中的人为干扰，有效防范审计风险，保障医院的健康发展。会计专业本科生毕业论文

(二)内部审计意识的提升

医院应提高对内部审计工作的重视，加强审计意识。而医院内部审计工作的开展，首先，应该使领导转变观念，积极指导和支持内审机构开展审计工作，并从各方面给内审人员以支持，努力为审计部门排除工作上的阻力，协调各方关系，使内审机构较好地行使审计职能。同时，内部审计部门及工作人员应不断强化审计意识，充分发挥自身主观能动性、积极性，协助领导抓好内审建设和管理，提高审计在医院管理工作中的重要作用，从而实现思想观念、工作作风的双重转变。最后还应该注重多种形式的审计成果汇报工作及各部门间的合作，针对内审工作中发现的问题以及在医院领导的直接组织和参与下，召集会议促进内部规范管理的共识，增强部门间对内部审计成果的运用和认同。

(三)内部审计人员素质的提高

医院内部审计人员必须努力拓宽知识面，改善自己的知识结构，掌握多种技能，通过继续教育、培训、自我提高等方法不断提高自身素质。不仅要具备熟练的审计专业知识，还要熟悉金融、证券、保险、外贸等多方面的现代经济知识；不仅要了解本行业的微观运行情况，还要了解社会的经济周期、行业所处的地位、国家的政治和政策以及重大事件等宏观因素的影响。在内审人员的思想作风和职业道德建设上，要解除内审人员的后顾之忧，引导内审人员增强对内审工作的实质性认识，领会内审工作的目的、程序和以期达到的效果，增强内审人员的使命感、责任感。同时，要严格考核机制，对内审工作提出更高的要求。

(四)内部审计机构的组建会计专业毕业论文设计

医院内部审计机构的设置是实施内部审计工作的组织保证。如果没有健全的内部审计机构，完善的内部监督约束机制，在多数情况下都会出现经济活动不规范的现象。同时，内部审计部门的独立性应强调与其它职能部门的分离，因此，从行政隶属关系上来说，内审机构必须在本单位主要负责人的直接领导下，并与单位监察、纪检、财务部门分离，独立行使内部审计职权。但内审机构在保持应有的独立性时，也要积极转变传统观念，加强和纪检监察部门联系，把监督寓于服务之中，寓于医院现代化管理的各个环节中，同时，充分发挥内部审计的监督、评价、管理等职能，使内部审计机构成为医院管理所必不可少的一个机构

(五)内部审计范围的扩展

医院内部审计不能只停留在监督的角色上，必须扩大审计范围，逐步向效益管理延伸，积极探索并开展经济效益审计、经济责任审计、内控制度审计及专项审计。开展经济效益审计，找出经济活动中存在的主要问题和薄弱环节，降低成本，增加效益，提高资金使用效率。开展经济责任审计有助于促进领导干部加强内部管理，对领导干部的权力实施有效制约，从根本上预防和治理腐败现象，促进单位的健康发展。开展内控制度审计，评价内控制度的健全性和有效性，可以帮助医院完善和健全内部控制度、堵塞管理上的漏洞、充分调动单位员工增收节支的积极性；开展专项审计及审计调查，提出合理化建议。所以内部审计范围的扩展是强化内部审计工作的又一门必修课。
参考文献毕业论文 财务
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[5]龚武云.风险导向审计中的一些问题及应对措施[J].财务与会计，2010.
作者简介：
马广奇（1964—），男，陕西合阳人，博士后，陕西科技大学管理学院副院长，教授，主要从事经济理论与财务管理、金融会计等方面的研究。
于欢（1988—），女，陕西咸阳人，陕西科技大学管理学院会计学硕士研究生，研究方向：金融会计。