试述医院新医院财务会计制度下医院成本管理探微书写

摘要：随着新医院财务、会计制度的施行，医院的成本管理工作也相应发生了变化。本文作者根据自己实际工作情况结合新的医院财务会计制度，首先解读和分析了新医院财务、会计制度中成本核算的有关内容，然后阐述了医院成本管理的现状，最后，结合新的医院财务、会计制度提出了医院成本管理工作的实施方略。
关键词：《医院财务制度》 《医院会计制度》 成本管理 探微
新的《医院财务制度》、《医院会计制度》于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，取得良好效果， 2012年1月1日起在全国执行。新的医院财务会计制度的实行对于医院来说，是机遇也是挑战。如何做好新医院财务会计制度下的成本管理是当前医院管理工作中的一项重要工作。

一、新医院财务会计制度下成本核算的解读和分析

新医院财务、会计制度完善了医院成本核算和管理体系，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析、控制等作出了明确规定，对医院实行成本管理具有指导意义，有利于医院成本核算工作的实施，对医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务提供了参考依据。

二、新医院财务制度下医院成本管理的现状分析

(一)卫生材料核算存在较大偏差

目前，我国大部分医院对卫生材料的核算没有一套完整的规定和制度，加之卫生材料名目繁多、归类口径不一致，收费管理难，核算不及时等问题，造成医院卫生材料核算存在较大偏差。

(二)对科室医疗设备管理没有科学合理的方法

临床科室购买大型医疗设备、旧设备淘汰更新往往是领导一支笔，是否应进行新设备购买缺乏可行性论证，旧设备是否要更换、何时进行更换等没有科学合理的成本核算方法，容易出现浪费、降低医院的医疗效果的现象，严重影响了医院的成本管理工作。

(三)医院相关管理部门缺乏成本节约意识

有些可以重复使用的医疗用品没有重复使用，而且设备更换频繁，造成资源以及资金的双重浪费，增加了医院的经济负担。医院监督部门也没有发挥应有监督作用，睁一只眼，闭一只眼，导致成本无法降低。

三、新医院财务会计制度下，医院成本管理工作的实施方略

在新医院财务会计制度下，医院成本管理工作主要包括预算管理和绩效管理。医院成本核算应采用“算为管用”以及“算管结合”的理念，使医院成本核算能够真正发挥自己的作用。

(一)预算管理

近年来，由于政府加强了对医院的微观管理，医院的全面预算管理模式也在逐渐完善。医院的预算管理，主要是通过控制管理行为，合理配置医院的人力、物资以及资金来完成医院各项预期安排的活动，同时实现各项战略目标。一般情况下，大多数医院都在每年的8到9月份进行来年的预算编制，其中，支出预算主要包括两项：项目支出预算、基本支出预算。两者中，前者比较容易把握，可行性大；后者主要在医院的财务部门以及相关的行政管理科室应用。现阶段，医院已经全面实施预算工作，但是在对医院业务科室的预算管理工作还有待具体的规划。利用成本核算，可以让医院了解整个业务部门的运营成本，控制不合理支出，加大与医院发展愿景相匹配的项目的投入，为来年医院制定切实可行的预算计划提供参考依据，为实现医院预算工作的全面覆盖和控制奠定基础。
在医院的预算管理工作中，主要包括两个方面，预算编制和预算执行。其中，在进行预算编制的过程中，一方面要分解全院的预源于：论文开题报告http://www.328tibet.cn
算计划，并且下达到各个职能部门，另一方面要深度分解各个职能部门的预算计划，以业务科室为承载体，实现各个科室的合作。当然，这个过程需要以各个科室的成本分析数据为基础。然而，现阶段，在核算科室成本的时候，我们一般运用的是完全成本法，使数据中存在可控成本以及不可控成本。所以，在进行成本核算的时候，必须引进责任成本。利用责任成本可以直接对成本加以确定和控制，实现对可控成本的有效下达。
通过成本核算，可以在预算执行的过程中，消除因为内部控制造成的不利预算差异，同时，预算控制部门需要加强预算控制力度，修正后续月度的考核指标，促进已形成预算差异的消化。另外，预算管理在执行的过程中，采用分级控制结合归口管理，这样可以降低或者消除各种矛盾以及冲突。在预算管理体系的整个执行过程中，财务部门负责资金使用情况，物质管理部门负责资产购置行为，业务科室负责物资消耗的记录准备，各部门齐抓共管，高质高效执行好预算。

(二)绩效管理

随着新的医疗体制的改革，人们对医院公益性和社会性的要求更加强烈。对于政府来说，实现医院公益性的回归，可以制定绩效考核体系；对于医院来说，回归公益性可以提高医务人员工作积极性。现阶段，医院以科室收支结余为基础，采用绩效考核的方法，对医务人员的工作量、医疗费用控制指标等各个方面进行控制，增加了患者的满意度，实现了优质、高效以及低耗的医院运行模式。目前，医院利用科室成本核算数据实现其指标的设定，利用不同分配比例来计算收支结余的核算工作，同时动态地考核科室消耗支出。在医院的费用控制方面，核算各个科室的费用考核指标以及门诊住院收入指标。最终，结合科室成本的核算以及当年指标的变化，强化科室的综合考核。

四、结束语

综上所述，随着新医院财务会计制度的实施，医院的成本管理逐步完善。尽管如此，医院仍需要结合自身的发展状况，不断的优化成本管理体系，完善成本管理机制，树立成本管理人人参与的理念，让成本管理发挥自己最大的优势，为医院实现科学化管理打下坚实的基石。
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