探讨十大公立医院基建工作中十大误区与对策
本站原创 1009-4202（2012）12-000-02
摘要文章通过对目前公立医院在基本建设过程中容易陷入的十大误区进行了逐一阐述与分析，并对如何规避基建工作中走入误区，提出了解决的方法和途径。
关键词公立医院基本建设误区对策
随着新的医药卫生体制改革的不断深入，国家对公立医院财政资金投入的力度逐步加大，以满足医疗需求、改善诊疗环境、保障人民健康为宗旨的新一轮医院基本建设，正在全国范围内蓬勃展开。医院基建项目作为医疗改革的一个重要组成部分，它的建设水平直接影响着整个医疗改革的进程。如何加强基建工作管理？如何应对建筑行业错综复杂的问题？如何管好用好宝贵的国有资金？本人根据多年从事医院基建工作管理经验，对医院基本建设中存在的各种问题进行了认真分析和思考，归纳出医院基建中的“十大误区”，以期自己的粗知陋见能给正在或潜在进行医院基本建设的同行们一点警醒和借鉴。
2、贪大求洋，标新立异。一些医院认为项目建筑面积越大越能体现实力、越有面子，片面追求与国际接轨。有的经济发达地区的医院把医院建筑当成“形象工程”或所在城市的标志性建筑。忽视了其功能性和实用性，功能性单位面积超标，实用性面积不足，粉饰的面积过大，医院建设需要有长远发展眼光，要防止医院在发展过程中不顾主客观条件，贪大求快、甚至无极限的超常规扩张，导致严重亏损等风险，造成国有资金的无端浪费。
3、公开招标，公平公正。由于招标管理体制和机制的不完善，特别是基层医院所在地区的招投标部门，人情标、官商标、钱权交易标等“暗箱操作”，屡见不鲜，即使公开招标，也不能完全保证公平公正，需要医院擦亮眼睛，据理力争。财会论文范文
4、把关，高枕无忧。有的医院认为，只要把工程招标事宜委托给招标就高枕无忧了，其实不然。由于招标公司和从业人员的鱼目混珠，再加上公司与建筑公司有着千丝万缕的利益关系，操纵招标结果的案例比比皆是，比如公司只要在评标办法上稍有偏袒，其结果就会让你瞠目结舌，损失惨重。
5、监理督查，万事大吉。有的医院认为，已聘请了专业监理公司现场监管，工程质量和施工规范，不必担心。尽管监理责任终生制，但在现有监管体制不健全的情况下无法杜绝施工单位与监理单位的“猫鼠一窝”，在不影响主体工程安全性的前提下，监理人员默许施工单位偷工减料、以次充好，已成为监理从业人员谋取利益的“潜规则”。
6、格式合同，诚信无欺。有的医院认为，工程合同有法定的格式要求，只要按规定好的通用和专用条款签定了，双方信守合同就行了。听着有道理，其实不如此。施工单位的“合同游戏”是其追求利益最大化的惯用伎俩，其预先设计好的漏洞和陷阱，就等着对建筑合同专业知识一知半解的医院管理者去“自投罗网”，合同中的一句话，哪怕一个字，就可把医院“套牢”而让你后悔莫及。
7、材料甲控（供），多多益善。有人认为，医院工程中“甲控（供）材”越多越好，医院可掌握主动权，其实并非如此。甲控（供）优点很多，但其劣势也不容忽视。甲供材缺点：⑴乙方偷卖材料；⑵浪费严重，尤其是差 价过大的材料； ⑶材料供应速度跟不上，乙方索赔损失； ⑷工程材料出现问题，在材料上容易扯皮。再次，现行招投标法规定，作为国有资金投资的医院工程项目，甲控（供）材料尽管已在土建招标时作为暂定价列入其中，但仍需要进行再次公开招标，这会让医院基建部门不胜其烦，由于招标周期较长，前后衔接不好，将影响到整个工程的工期。
8、粗化设计，细化变更。有的医院为赶进度，工程设计粗线条的，认为可以边设计边施工，造成建筑功能不完善，变更施工很频繁，既延误工期，又使工程概算严重超标，让医院进退无据，苦不堪言。
9、人员配备，无关紧要。有人认为，医院工程中已委托了监理、等专业服务机构，基建办人员可以随便安排几位后勤人员就行了。由于医院对基建管理人员的不重视，给工程施工中热衷于投机钻营的各方提供了“天时地利人和”的肆意妄为的条件。
10、慢工出细活，工期不紧缩。有的医院认为，工程工期在合同中已确定了，慢工可以出细活，因此对工程的效率和进度疏于管理。殊不知，施工单位认定的工期都有很大余地的，提前竣工并投入使用将给医院带来预期的收益。
2、满足需求，注重实用。医院建筑要注重其功能性和实用性，整体面积要与其功能标准相匹配，要以优化流程，改善环境为前提，在人性化、智能化和一体化上下功夫源于：论文格式范文http://www.328tibet.cn
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3、相关招标，全程跟进。在工程招标过程中，医院要依据招投标法律法规全程参与和跟踪，协助招标和招投标主管部门做好招标前的调研工作，对投标人的资质、信誉、业绩要做到心中有数，用招标文件的准入条件尽可能地阻止业绩不佳、借壳挂靠企业入围。
4、参与拟文，防患未然。医院要全面主动介入招标文件的制定，对投标人的资质条件、评标办法、付款方式、总价控制、违约责任等主要条款，要根据医院实际情况，务必自行研究确定，千万不能被公司牵着鼻子走。
5、环节考核，制约监理。要尽可能地聘用资质高、信誉好的监理公司，做好对监理人员的日常考核，确保其现场占位率。对重要部位或隐蔽工程的验收要亲自组织并参与。也可不定期外请工程监理专家对监理公司的监理质量进行客观评价，严格考核，奖惩兑现。
6、细化合同，有据可依。对施工合同要严谨把关，要针对工程的专业性和特殊性，提出修改意见和要求，要有切合工程实际的施工技术和规范的补充条款，补充条款要尽可能地细化要求，全面、准确地界定、涵盖工程所有事项。合同签署之前，最好呈请政府审计部门、造价咨询部门或跟踪审计单位征求修改意见，确保万无一失。
7、优化设计，严控制更。项目设计前一定要反复、广泛地征求职工和使用部门意见，充分考虑建筑功能的合理分区，要思考并兼顾每一个细节单元，形成职工广泛认可，领导研究统一的最终方案，提供给设计单位。除非迫不得已，尽量减少设计变更，因为绝大多数变更都会涉及工程费用的增加。对必要的变更项目，要制定严格的变更流程，确保工程预算的合理性和合规性。会计论文模版
8、基建人员，专业配备。基建办人员配备优劣对工程建设至关重要。医院至少要挑选1名能力强、业务精，作风正的工程专业技术人员充实基建部门，没有工程专业人员最好引进或外聘，要考虑到基建人员的辛苦，提高福利待遇，让其全身心地投入到医院工程建设中。
9、权衡利弊，合理甲控（供）。针对医院资金状况和工程特殊要求，医院应权衡利弊得失，合理确定甲控（供）材料。如果医院资金充足，有专业采购团队，建议以大量采用甲（控）供材料为主， 甲定乙供为辅的采购管 理原则。如果医院资金比较紧 张，没有专业的材料设备采购团队，则只需要抓住价值大，如水泥、商砼、钢材、暖通、配电等材料设备进行甲控（供）即可，其他材料尽量采用乙 供的采购方式。
10、加快进度，早见效益。在保证工程质量和施工安全的前提下，要督促施工单位配足人员，环节紧扣，提高工程效率，加快工程进度，尽量缩短工期，确保工程如期或提前竣工，以便工程早竣工、早使用，早见成效。
参考文献：
杨超华.浅谈医院基建财务管理中存在的问题及对策.现代商业.2012（11）：36-37.
曲玉芳.控制医院扩张规模缓解"看病难、看病贵".医院管理论坛.2010（12）：8-11.
摘要文章通过对目前公立医院在基本建设过程中容易陷入的十大误区进行了逐一阐述与分析，并对如何规避基建工作中走入误区，提出了解决的方法和途径。
关键词公立医院基本建设误区对策
随着新的医药卫生体制改革的不断深入，国家对公立医院财政资金投入的力度逐步加大，以满足医疗需求、改善诊疗环境、保障人民健康为宗旨的新一轮医院基本建设，正在全国范围内蓬勃展开。医院基建项目作为医疗改革的一个重要组成部分，它的建设水平直接影响着整个医疗改革的进程。如何加强基建工作管理？如何应对建筑行业错综复杂的问题？如何管好用好宝贵的国有资金？本人根据多年从事医院基建工作管理经验，对医院基本建设中存在的各种问题进行了认真分析和思考，归纳出医院基建中的“十大误区”，以期自己的粗知陋见能给正在或潜在进行医院基本建设的同行们一点警醒和借鉴。
一、医院基建工作十大误区
1、规划事小，建设事大。“重建设，轻规划”成为一些公立医院决策者们的通病，只顾眼前利益，缺少战略思考，有的决策者认为“我的地盘我作主”，脑袋一拍，大手一挥，指哪建哪。全然不顾规划选址的整体性、科学性和全局性，使全院规划 “一着不慎，全盘皆输”，严重的将导致刚建好的设施不久就成为医院发展的障碍和瓶颈，让继任者“拆之不忍，留之无用”。2、贪大求洋，标新立异。一些医院认为项目建筑面积越大越能体现实力、越有面子，片面追求与国际接轨。有的经济发达地区的医院把医院建筑当成“形象工程”或所在城市的标志性建筑。忽视了其功能性和实用性，功能性单位面积超标，实用性面积不足，粉饰的面积过大，医院建设需要有长远发展眼光，要防止医院在发展过程中不顾主客观条件，贪大求快、甚至无极限的超常规扩张，导致严重亏损等风险，造成国有资金的无端浪费。
3、公开招标，公平公正。由于招标管理体制和机制的不完善，特别是基层医院所在地区的招投标部门，人情标、官商标、钱权交易标等“暗箱操作”，屡见不鲜，即使公开招标，也不能完全保证公平公正，需要医院擦亮眼睛，据理力争。财会论文范文
4、把关，高枕无忧。有的医院认为，只要把工程招标事宜委托给招标就高枕无忧了，其实不然。由于招标公司和从业人员的鱼目混珠，再加上公司与建筑公司有着千丝万缕的利益关系，操纵招标结果的案例比比皆是，比如公司只要在评标办法上稍有偏袒，其结果就会让你瞠目结舌，损失惨重。
5、监理督查，万事大吉。有的医院认为，已聘请了专业监理公司现场监管，工程质量和施工规范，不必担心。尽管监理责任终生制，但在现有监管体制不健全的情况下无法杜绝施工单位与监理单位的“猫鼠一窝”，在不影响主体工程安全性的前提下，监理人员默许施工单位偷工减料、以次充好，已成为监理从业人员谋取利益的“潜规则”。
6、格式合同，诚信无欺。有的医院认为，工程合同有法定的格式要求，只要按规定好的通用和专用条款签定了，双方信守合同就行了。听着有道理，其实不如此。施工单位的“合同游戏”是其追求利益最大化的惯用伎俩，其预先设计好的漏洞和陷阱，就等着对建筑合同专业知识一知半解的医院管理者去“自投罗网”，合同中的一句话，哪怕一个字，就可把医院“套牢”而让你后悔莫及。
7、材料甲控（供），多多益善。有人认为，医院工程中“甲控（供）材”越多越好，医院可掌握主动权，其实并非如此。甲控（供）优点很多，但其劣势也不容忽视。甲供材缺点：⑴乙方偷卖材料；⑵浪费严重，尤其是差 价过大的材料； ⑶材料供应速度跟不上，乙方索赔损失； ⑷工程材料出现问题，在材料上容易扯皮。再次，现行招投标法规定，作为国有资金投资的医院工程项目，甲控（供）材料尽管已在土建招标时作为暂定价列入其中，但仍需要进行再次公开招标，这会让医院基建部门不胜其烦，由于招标周期较长，前后衔接不好，将影响到整个工程的工期。
8、粗化设计，细化变更。有的医院为赶进度，工程设计粗线条的，认为可以边设计边施工，造成建筑功能不完善，变更施工很频繁，既延误工期，又使工程概算严重超标，让医院进退无据，苦不堪言。
9、人员配备，无关紧要。有人认为，医院工程中已委托了监理、等专业服务机构，基建办人员可以随便安排几位后勤人员就行了。由于医院对基建管理人员的不重视，给工程施工中热衷于投机钻营的各方提供了“天时地利人和”的肆意妄为的条件。
10、慢工出细活，工期不紧缩。有的医院认为，工程工期在合同中已确定了，慢工可以出细活，因此对工程的效率和进度疏于管理。殊不知，施工单位认定的工期都有很大余地的，提前竣工并投入使用将给医院带来预期的收益。
二、解决误区的十大对策
1、科学规划，精致建设。医院要邀请医疗、规划、设计、建筑等专家对全院规划进行科学论证，要统筹全局，放眼未来，制定出切合医院实际的整体规划，既满足当前急需更要谋划长远。在此基础上把医院的每一单体建筑都认真谋划、建成精品，会计生毕业论文2、满足需求，注重实用。医院建筑要注重其功能性和实用性，整体面积要与其功能标准相匹配，要以优化流程，改善环境为前提，在人性化、智能化和一体化上下功夫源于：论文格式范文http://www.328tibet.cn
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3、相关招标，全程跟进。在工程招标过程中，医院要依据招投标法律法规全程参与和跟踪，协助招标和招投标主管部门做好招标前的调研工作，对投标人的资质、信誉、业绩要做到心中有数，用招标文件的准入条件尽可能地阻止业绩不佳、借壳挂靠企业入围。
4、参与拟文，防患未然。医院要全面主动介入招标文件的制定，对投标人的资质条件、评标办法、付款方式、总价控制、违约责任等主要条款，要根据医院实际情况，务必自行研究确定，千万不能被公司牵着鼻子走。
5、环节考核，制约监理。要尽可能地聘用资质高、信誉好的监理公司，做好对监理人员的日常考核，确保其现场占位率。对重要部位或隐蔽工程的验收要亲自组织并参与。也可不定期外请工程监理专家对监理公司的监理质量进行客观评价，严格考核，奖惩兑现。
6、细化合同，有据可依。对施工合同要严谨把关，要针对工程的专业性和特殊性，提出修改意见和要求，要有切合工程实际的施工技术和规范的补充条款，补充条款要尽可能地细化要求，全面、准确地界定、涵盖工程所有事项。合同签署之前，最好呈请政府审计部门、造价咨询部门或跟踪审计单位征求修改意见，确保万无一失。
7、优化设计，严控制更。项目设计前一定要反复、广泛地征求职工和使用部门意见，充分考虑建筑功能的合理分区，要思考并兼顾每一个细节单元，形成职工广泛认可，领导研究统一的最终方案，提供给设计单位。除非迫不得已，尽量减少设计变更，因为绝大多数变更都会涉及工程费用的增加。对必要的变更项目，要制定严格的变更流程，确保工程预算的合理性和合规性。会计论文模版
8、基建人员，专业配备。基建办人员配备优劣对工程建设至关重要。医院至少要挑选1名能力强、业务精，作风正的工程专业技术人员充实基建部门，没有工程专业人员最好引进或外聘，要考虑到基建人员的辛苦，提高福利待遇，让其全身心地投入到医院工程建设中。
9、权衡利弊，合理甲控（供）。针对医院资金状况和工程特殊要求，医院应权衡利弊得失，合理确定甲控（供）材料。如果医院资金充足，有专业采购团队，建议以大量采用甲（控）供材料为主， 甲定乙供为辅的采购管 理原则。如果医院资金比较紧 张，没有专业的材料设备采购团队，则只需要抓住价值大，如水泥、商砼、钢材、暖通、配电等材料设备进行甲控（供）即可，其他材料尽量采用乙 供的采购方式。
10、加快进度，早见效益。在保证工程质量和施工安全的前提下，要督促施工单位配足人员，环节紧扣，提高工程效率，加快工程进度，尽量缩短工期，确保工程如期或提前竣工，以便工程早竣工、早使用，早见成效。
参考文献：
杨超华.浅谈医院基建财务管理中存在的问题及对策.现代商业.2012（11）：36-37.
曲玉芳.控制医院扩张规模缓解"看病难、看病贵".医院管理论坛.2010（12）：8-11.