谈谈监管新农合基金监管机制

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摘要新农合制度经过几年的实施和运行,在减轻农牧摘自:毕业论文网http://www.328tibet.cn
民因病致贫的问题上取得了明显的效果。与此同时,加强新农合基金管理,确保其安全高效使用已成为各级政府以及广大群众高度关注的焦点问题。因此,建立一种科学完善的管理体制就显得尤为重要。新型农村合作医疗基金的运行与监管是新型农村合作医疗制度实施与执行的核心内容,同时也是制度持续有效实施的关键性保障条件。基金的支付管理是新农合基金管理中最为重要的一个环节。
关键词新农合基金监管机制
一、前言
新农合基金的管理直接关系到其保险水平的高低,保障新农合资金有效合理专项的使用,建立合理规范化的基金监管机制必不可少,以下以河南省新农合参合情况简单分析,指出新农合基金管理中存在的问题,并讨论维护基金正常合理使用的监管机制和措施。

二、新农合基金运行中存在的问题

1.违规支付、违规补偿的现象时有发生

在新农合制度实施中,经常有参合农民将合作医疗证转借给他人使用的情况,使非参合农民占有了原参合农民的权益。还有的定点医疗机构将指定目录外药品换成目录内药品,把不予支付报销的医疗项目换成可予支付报销的内容,把不属报销的费用纳入可报销的范围,非法套取新农合基金的一些问题。如此,势必损害参合农民的利益,加大合作医疗基金的过度支出,导致新农合基金流失,损害保障参合农民的利益。

2.新农合基金不能及时拨入专户的弊端

2006年河南省共有73城镇开展了新农合工作,占全省农业人口的87.32%。参合农民2623.31万人,参合率75.56%。在新农合基金专户银行账单上发现,直到2007年9月底,有7个县的财政补助资金并没有进入新农合基金的专用财政用户。到10月底,有3个县的市级财政补助资金没有进入新农合基金财政专户,至12月仍有1个县财政对参合农民的补助资金没有进入相应的基金专户。在一些地区存在上级财政补助的资金只是进入县财政部门的国库,却没有拨入新农合资金专项使用,对于财政不到位的情况多因政府经济困难,专项资金暂时挪作他用。新农合基金到位不及时是一种风险,不仅影响了新农合资金的使用,还造成基金保值增值的障碍。

三、新农合基金监管机制的讨论会计类开题报告范文

1.从制度上保证新农合基金的监管

(1)实行新农合基金专户管理制度,基金封闭式运行,使新农合基金做到专款专用,并进行年度审计,确保基金安全。制订了《新型农村合作医疗实施管理方法》、《新型农村合作医疗基金财务制度》。实行统一审批程序,统一按户设立收入并补偿台帐并录入微机管理,实行印鉴分开管理,统一设置帐户、会计科目和统一报销凭证。同时实行严格审批制度,健全基金财务管理。制订相应制度,明确审批程序,由农医局认真核资料,严格把关,财政局及时汇总申请拨款材料,严格按规定拨付新农合资金,使资金专款专用。
(2)实施阳光公示制度,接受群众监督管制。通过实行阳光公示制度后,使基金的监管和运作更加透明化,群众可以监督和明确了解基金的运作和使用的情况,并且还将公示制度的实施作为考核新农合资金监管有关部门的工作实绩的依据。这就使基金的管理更加有利保障参合农民的利益。
(3)依据跟踪督查制度,严格责任追究,建立县财政、卫生、监察等部门共同协调管理机制,把新农合资金情况专项检查与日常监督相结合,对发现的问题,及时责令整改。制订相应的责任办法,对于违纪行为严格查处。这样就使相关单位加强了对基金使用和运作的管理,使基金更加安全和透明。

2.加强各方面的宣传督促作用

(1)保证基金支出的合理性,要严把终审关。各县新农合不管是定点医疗机构直补,还是由乡镇农医所审核,最后程序都要进入县农医局进行最终审理。审核人员不仅要认真查看各种报销资料、单据,还要严格核对、户口本、合作医疗证及各种旁证材料。发现虚假进行报销,套取新农合基金的,要立即进行核实处理。在基金支付过程中,河南省农医局通过对每份报销补偿资料都落实了审核人、审批人、经手人、领款人四级签字负责制。逐步改善了新农合专项资金被非参合人员侵占等现象。通过由各单位严格把关,明确职能单位的责任且加以落实,从而使一些不合理的基金支出得到有效地控制。
(2)另外经办机构工作人员在审核报销环节中,由于工作不认真致使审核不严或者为了自身或他人不当利益弄虚作假,还有是因为工作人员的专业技术水平不高,审核时出现技术差错造成新共和基金的损失。为了保证新农合基金的合理支出,杜绝或减少违规支付的现象发生,防范于未然,应建立了长效机制,健全了各项规章制度和工作人员职责,并且层层签订责任状,严格实施落实。平时加强监督检查,加大力度查处违纪违规行为。
四、总结
新农合是一种全新的事物,要充分估计这项制度的长期性、艰巨性。在新农合基金管理运行过程中,由于不完善的约束机制,致使侵害公共利益及其他人利益的行为伴随新农合基金支付过程而存在。因此,在政府机构管理层面上形成合力,发挥放大的效应。多方共同监管,明确各相关流程及各部门相关法律责任,有效监管新农合基金专项合理的使用。
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