地方基本医疗卫生领域财政支出影响因素探讨

当前位置: 大雅查重 - 范文 更新时间:2024-03-12 版权:用户投稿原创标记本站原创
摘要:文章将地方城市人口所占比重、地方性GDP作为地方性医疗卫生领域公共服务的财政支出影响因素,构建模型并进行了实证的计量检验,作出修正,证明了模型具有一定的解释能力。此模型证实了地方城市人口所占比重、地方性GDP是地方性医疗卫生领域公共服务的人均水平的重要解释因素。文章也对现今地方政策所有着的一些不足进行了浅析。
关键词:医疗卫生城乡居民地方财政支出
我国“十二五”规划倡议提出,要建立健全基本公共服务系统,推进基本公共服务均等化。随着中国的进展和逐步崛起,我们在欣喜人民平均生活水平提升的同时却不得不意识到两极分化程度的加剧及其背后隐含的巨大危害。城乡差距不断扩大,其中更以医疗卫生领域不足突出。不仅有悖“以人为本,服务为先”的原则,还严重损害了中国人民最基本的生命安全保障权利。以某种程度上来看,如果不能很好地解决城乡基本医疗卫生服务供给差距不断扩大的不足,将会影响“和谐社会”的建设,甚至威胁中国稳步进展。
本论文通过中国医疗卫生服务供给有着不足出发,以医疗卫生为例作实证浅析,通过建立浅析模型,验证现今医疗卫生领域财政投入的近况以及相关因素之间的联系。以而进一步浅析现有财政政策是否合适,城乡居民本身会不会对政府造成不同压力,能否引导政府作出不同的政策反应等一系列不足。

一、基本医疗卫生事业均等化不足

我们在充分肯定近年来,中国财政支出绝对规模和相对规模都稳步增加,各级政府在公共服务供给领域工作的进步的同时,必须认识到我国现阶段公共服务供给还有着严峻不足的近况,基本医疗卫生事业领域尤为显著。与外国发达国家相比,我国卫生资源总量仍然不足,配置不合理,城乡卫生资源配置的差别始终是制约公共医疗卫生事业进展的关键环节。占我国总人口20%的城市人口享有全国80%的卫生资源, 然而占总人口80%的农民只享有全国卫生资源总额的20%。公共医疗卫生城乡之间的差别是造成社会不公平的理由之一。同时,受客观因素影响,医疗卫生服务供给的差别性还体现在不同省市地区之间。
造成这一系列不均等近况的理由,具体来看可以分为以下一些:
(1)经济进展水平差别导致的地区间财力差别显著。经济进展水平较高的地区其财力基础较为雄厚,受经济基础的影响,医疗保障制度也由此相对健全和改善。进一步看,在财政支出水平较高的省份其医疗卫生支出规模较大,财力保障水平较高;而在经济相对落后的地区,医疗卫生费用同等条件下整体不足。这使主要依靠政府财政支出支撑的各地医疗机构在提供医疗服务的能力方面出现出不同的态势,基本公共医疗卫生服务的供给能力也由此受到影响。
(2)居民收入差距以及经济进展水平的高低决定着社会个体的生产、消费和收入水平。受我国经济进展不均衡这种外部环境的影响,我国居民收入水平也呈现一种较大水平差别的非均衡状态,突出体现为城乡居民可支配收入差距的扩大。
(3)城乡二元经济结构引致的城乡二元医疗卫生结构凸显。经济进展水平的差别所引致的基本医疗卫生服务非均等化是我们经济进展水平横向比较的结果,以纵向上看,城乡二元经济结构所导致的城乡二元医疗卫生结构则是我国实现基本医疗卫生服务均等化的重要理由。

二、模型构建

(一)基本医疗卫生事业供给影响因素浅析

医疗卫生为财政主要支出项目,是衡量地方基本公共服务中医疗卫生领域公共服务供给水平的最直观数据。但是医疗卫生总支出并不能很好地反映该地区医疗卫生服务供给水平,因为总支出很大程度上收到人口数量的影响,故本论文以h(地方人均分配到的医疗卫生领域财政支出)作为地方医疗卫生公共服务供给水平的衡量指标。h的计算公式可以写为:
(代表i省医疗卫生财政总支出,代表i省的地方人口总数)
城乡差别化也是医疗卫生事业领域现有的突出特点,由于城市居民平均文化程度以及生活水平都高于农村居民,故对享受基本公共服务权利的要求和维护意识相对较高,同时,健康意识也总体高过农村居民。本论文认为,这种意识上的差别性也会导致对政府医疗卫生领域财政支出产生压力和影响,对政府政策监督的力度也会不同,导向作用可能也可能不同。故将城市人口比重C作为人均分配到医源于:毕业论文范文http://www.328tiBet.cn
疗卫生财政支出的影响因素。
各省市地方关于财政支出方面的显著差别是基于不同的经济进展水平以及提供医疗卫生服务成本差别之上的,在选择地方经济进展水平衡量指标时,地方总GDP和人均GDP都是常用的衡量指标,一般以人均GDP为优。但本论文考虑城市人口比重以及城市人口对GDP的贡献比例显著不成正比(较少的城市人口贡献较大的GDP),在已经考虑城市人口比重的情况下,选择利用地方总GDP作为地方经济水平衡量指标,以避开重复考虑,造成结果偏误。故设立模型时将地方GDP作为自变量之一。
综上所述,本论文将地方GDP与城市人口比重作为影响地方财政支出中医疗卫生领域支出的两个影响因素,通过现有数据的收集整理,构建中国各地方财政支出中医疗卫生事业支出金额与地方GDP,城市人口比重,探究影响医疗卫生支出的主要因素。

(二)计量模型的构建

基于已有资料整理和浅析,下面设立计量模型来验证地方GDP,地方人口密度,城市人口比重对地方对卫生医疗领域财政支出的影响程度。我们设定计量模型为
其中,h为地方人均分配到的卫生医疗领域的财政支出,C为城市人口比重,GDP为地方GDP,u为误差项。
由于具体数值还会受到地域面积,人口数量,未考虑因素的显著影响,本论文将以上指标都取用对数形式。衡量相关指标之间更具作用的百分比变化情况,以帮助达到揭露以上各因素之间的实质内在联系。

(三)计量结果

基于stata11.2,本论文对收集到的数据进行多元回归浅析。第一次回归的因变量是地方人均分配到的卫生医疗领域财政支出,第二次回归的因变量是该变量的对数值,回归结果如下。
由回归结果知,无论是水平模型还是对数模型,所有OLS统计量的t值均通过检验,但对数值作为所选解释变量时,R2较大,为57.56%,证明构建模型时采取对数形式的正确性,故以对数模型重点进一步浅析。

(四)回归浅析

通过以上的回归浅析,可以得出以下浅析结果:
(1)地方人均分配到的卫生医疗领域的财政支出h与城市人口比重C同向变化。对地方而言,城市人口比重C每上升一个百分比意味着地方人均配到的卫生医疗领域的财政支出h上升0.8673个百分比。
(2)地方人均分配到的卫生医疗领域的财政支出h与地方GDP反向变化。地方GDP每上升一个百分比会带来地方人均配到的卫生医疗领域的财政支出h下降0.2898个百分比。
三、结论
本论文通过建立上面陈述的计量模型,得出以下结论:
城市人口比重对地方性人均所获医疗卫生领域的财政支出具有十分重要的影响,城市人口比重越大,所在地方居民所享有的医疗卫生领域公共服务水平越高。这种结果以侧面反映出地方政府提供的医疗卫生领域公共服务是有着城乡差距的。政府对城市居民医疗卫生要求的关注度和满足度显著高于对农村居民的医疗卫生要求。究其理由,城市居民因较高的自身素质和较强的维权意识在很大程度上影响了地方政府的财政支出,特别是在财政支出分配领域上。同时,因城市居民享受更多更好的生活、教育、交通等多方面资源,所以其要求的公共服务重点也会相应地以基本物质保证方面上升到对自身健康等相对更高领域公共服务的转移。这种现象与城市居民已拥有的医疗卫生资源高于甚至远远高于农村居民所拥有资源的现实有着显著矛盾,进一步拉大城乡居民在享受医疗卫生服务方面的差距。
城市城市人口比重对地方性人均所获医疗卫生领域的财政支出并没有与地方GDP的上升保持应有的同向性,反而构成反向联系。这种联系与瓦格纳定律相违背。瓦格纳认为,政府预算支出应该呈现增加走势,且当今主流学派则认为,瓦格纳定律不仅指政府预算支出绝对规模的增加,同时也指相对规模的增加。而以计量结果中我们可以看出,现在中国的地方政府在医疗卫生领域的财政支出并没有随着GDP的相对增加而增加。证明中国政府在医疗卫生领域的财政支出的相对规模下降,换言之,其增加速度低于GDP增加速度。这种现实表明地方政府对医疗卫生领域公共服务所采取的财政政策有着不合理性,这种政策会加剧医疗卫生服务供给不均衡现象,甚至可能造成影响社会稳定等严重后果。
政府应采取措施,正视城乡医疗卫生资源分配的不均衡近况,针对近况正确分配医疗卫生领域公共服务供给,加大对农村支出,以而起到源于:财务分析的毕业论文http://www.328tiBEt.cn
缩小城乡差距的目的。而不能因为城市居民能够给政府带来更大压力就忽略矛盾实质,进一步扩大城乡投入差距。这种政策的实施不仅不能起到缩小城乡差距的作用,反而会进一步加剧城乡不均等情况。但是加大对农村地区医疗卫生领域财政支出不能以损害城市居民已享有的医疗卫生水平,换句话说,不能缩小城市医疗卫生领域财政支出的绝对数量。这就要求地方政府不仅仅要绝对规模上增加公共服务的供给更要相对规模上增加,且农村地区的增加速度应快于城市地区。
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