谈医疗卫生单位财务管理中存在理由及对策
本站原创 【摘要】 医疗卫生单位的财务管理普遍存在着三个方面的不足：第一．缺乏较为长远的财务规划；第二，没有真正意义上的、为本单位内部日常经营管理服务的预算；第三，对流量重视不够。财务规划以医疗卫生单位的政策、程序、策略和指南为基础．引导单位一步步实现既定的目标。预算不仅是医疗卫生单位制约支出的工具．还是使医疗卫生单位的资源获得最佳社会效益和经济效益的有效策略。随着医疗保险全面展开医疗卫生单位的流量不足愈来愈突出。不得不引起足够重视。
【关键词】 医疗卫生单位财务管理存在不足对策
我国医疗卫生单位基本上均是公立医院，是公益性的，非营利性的。但公益、非营利性质的医院也要先存活才能为公众服务。而目前的医疗市场竞争十分激烈，并且“十二五”规划倡议提出：“鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，推动有序竞争，加强监管，提高服务质量和效率，满足群众多样化医疗卫生需求。”这将导致医疗卫生行业的进入壁垒降低，竞争将愈发激烈。在这种竞争激烈的环境中，各医疗卫生单位如要存活，就需要搞好财务管理，提高经营效率，降低经营成本。
目前医疗卫生单位的财务管理，存在着各种各样的不足，但较为普遍的，主要有以下三个方面：缺乏较为长远的财务规划；没有真正意义上的、为本单位内部日常经营管理服务的预算；对流量重视不够。而这几个方面，在营利性的企业中均已有较为成熟的实践。下面将就这三个方面谈一下本人的浅见。
一、制定财务规划目前，医疗卫生单位的管理者主要靠经验、直觉和反复试错来制定决策，但随着竞争的激烈、迅速发展的通讯技术和其他技术、环境不确定性的增大，经验、直觉和反复试错再也不能成为管理者制定决策的可靠工具，因为，犯错误的成本太高了。
财务规划以医疗卫生单位的政策、程序、策略和指南为基础，引导单位一步步实现既定的目标。财务规划的制定不应当与战略规划割裂开来，两者应同时进行。战略规划如果在财务上不可行，那么就不能推行，财务规划如果不能反映战略决策，那么也没有任何意义。财务规划是联系战略和行动的桥梁。高质量的财务规划为走向财务上的成功树立了清晰的路标。财务规划的时间一般是三到五年，它定量确定单位对盈利能力与流动性的要求，并为单位建立起通过债务或权益来获取资本资金的能力，解决资金提供与融资的不足，以满足单位的战略目标。单位的主要领导应为制定财务规划负责，主要领导与财务负责人应全面参与财务规划的制定，单位的中层管理人员和临床科主任，也应参与进来。
财务规划的制定与实施有一整套严谨的策略与程序，在此不再赘述。
二、编制年度预算一说编制预算，一些公立医疗卫生单位的财务人员会说，我们每年都要按政府财政部门的要求编制预算。但这不是本文所说的预算。本文所说的预算，是指医疗卫生单位用于内部经营管理的全面预算，而按政府财政部门要求所编制的预算是指医疗卫生单位作为执行国家事业计划、享有国家财政补助的事业单位，并作为我国财政预算管理级次中的基层单位，按照相关法律、法规的规定编制的单位预算，两者完全不同。本文以下所说预算，均是指用于单位内部经营管理的预算。
医疗卫生单位预算是指医疗卫生单位根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，是对计划年度内医疗卫生单位财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计，是计划年度内医疗卫生单位各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映，是医疗卫生单位财务活动的基本依据。预算不仅是医疗卫生单位制约支出的工具，还是使医疗卫生单位的资源获得最佳社会效益和经济效益的有效策略。一系列相互联系、前后衔接的预算构成了医疗卫生单位的全面预算体系。
医疗卫生单位全面预算以医疗服务收入为起点，扩展到材料采购、医疗成本、医疗服务费用、资金等各方面的预算，从而形成一个完整的体系，包括业务预算、财务预算和决策预算。
业务预算包括医疗服务收入预算、医疗服务量预算、直接材料预算、直接人工预算、医疗服务费用预算、医疗成本预算、管理费用预算等。财务预算包括预算、预计资产负债表、预计收支总表等。专门决策预算包括资本支出预算和一次性专管理————眦业务预算。
医疗卫生单位的预算是内部各级各部门工作的奋斗目标和协调工具，也是制约的依据和考核的标准。
医疗卫生单位预算的编制有一套完整的编制策略，在此也不再赘述。
三、重视对流量的制约在实行医疗保险政策之前，医疗卫生单位面对的是大量的支付的病人，因此绝大部分医疗费用都能及时收回，流量不存在不足。但随着城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、农村合作医疗的全面展开，参保人员迅速扩大，支付的病人急剧减少，医疗卫生单位的流量不足愈来愈突出，不得不引起足够重视。
这里所说的，是指医疗卫生单位的库存、各种形式的银行存款和银行本票、银行汇票。要做好流量的制约，需要做好以下几点。
其一，积极研究各医疗保险政策，趋利避害，力争最大限度地利用医疗保险政策的导向，在提供符合国家政策的医疗服务的同时，收回医疗费用的投入。
其二，处理好与各医保中心、农村合作医疗管理办公室的关系，争取及时收回医疗应收款。
其三，做好收支管理，提高使用效率。主要是这么几点：第一，力争流量同步。如果医疗卫生单位能尽量使它的流入与流出发生的时间趋于一致，这样就可以使其所持有的余额降低，提高使用效率。第二，使用浮游量。从单位开出支票，收票人收到支票存人银行，至银行将款项划出单位账户，中间需要一段时间。在这段时间的占用成为浮游量。在这段时间，尽管单位已开出支票，却仍可以动用在账户上的这笔资金。但这样做时，耍制约好时间，以免发生银行存款透支。第三，加速收款。这主要是缩短应收医疗款的时间，及时催收欠款。第四，推迟应付款的支付。是指医疗卫生单位在不影响自己信誉的情况下，尽可能地推迟应付款的支付期。
在竞争日益激烈的医疗市场中，医疗卫生单位要想给大众提供服务，要先保证自己的存活。要想存活，就需要加强自己的管理工作，这就要求医疗卫生单位积极借鉴在商业企业中已广泛应用的财务管理策略及其他管理策略，提高财务管理水平，提高经营效率和服务效率。
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【关键词】 医疗卫生单位财务管理存在不足对策
我国医疗卫生单位基本上均是公立医院，是公益性的，非营利性的。但公益、非营利性质的医院也要先存活才能为公众服务。而目前的医疗市场竞争十分激烈，并且“十二五”规划倡议提出：“鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，推动有序竞争，加强监管，提高服务质量和效率，满足群众多样化医疗卫生需求。”这将导致医疗卫生行业的进入壁垒降低，竞争将愈发激烈。在这种竞争激烈的环境中，各医疗卫生单位如要存活，就需要搞好财务管理，提高经营效率，降低经营成本。
目前医疗卫生单位的财务管理，存在着各种各样的不足，但较为普遍的，主要有以下三个方面：缺乏较为长远的财务规划；没有真正意义上的、为本单位内部日常经营管理服务的预算；对流量重视不够。而这几个方面，在营利性的企业中均已有较为成熟的实践。下面将就这三个方面谈一下本人的浅见。
一、制定财务规划目前，医疗卫生单位的管理者主要靠经验、直觉和反复试错来制定决策，但随着竞争的激烈、迅速发展的通讯技术和其他技术、环境不确定性的增大，经验、直觉和反复试错再也不能成为管理者制定决策的可靠工具，因为，犯错误的成本太高了。
财务规划以医疗卫生单位的政策、程序、策略和指南为基础，引导单位一步步实现既定的目标。财务规划的制定不应当与战略规划割裂开来，两者应同时进行。战略规划如果在财务上不可行，那么就不能推行，财务规划如果不能反映战略决策，那么也没有任何意义。财务规划是联系战略和行动的桥梁。高质量的财务规划为走向财务上的成功树立了清晰的路标。财务规划的时间一般是三到五年，它定量确定单位对盈利能力与流动性的要求，并为单位建立起通过债务或权益来获取资本资金的能力，解决资金提供与融资的不足，以满足单位的战略目标。单位的主要领导应为制定财务规划负责，主要领导与财务负责人应全面参与财务规划的制定，单位的中层管理人员和临床科主任，也应参与进来。
财务规划的制定与实施有一整套严谨的策略与程序，在此不再赘述。
二、编制年度预算一说编制预算，一些公立医疗卫生单位的财务人员会说，我们每年都要按政府财政部门的要求编制预算。但这不是本文所说的预算。本文所说的预算，是指医疗卫生单位用于内部经营管理的全面预算，而按政府财政部门要求所编制的预算是指医疗卫生单位作为执行国家事业计划、享有国家财政补助的事业单位，并作为我国财政预算管理级次中的基层单位，按照相关法律、法规的规定编制的单位预算，两者完全不同。本文以下所说预算，均是指用于单位内部经营管理的预算。
医疗卫生单位预算是指医疗卫生单位根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，是对计划年度内医疗卫生单位财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计，是计划年度内医疗卫生单位各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映，是医疗卫生单位财务活动的基本依据。预算不仅是医疗卫生单位制约支出的工具，还是使医疗卫生单位的资源获得最佳社会效益和经济效益的有效策略。一系列相互联系、前后衔接的预算构成了医疗卫生单位的全面预算体系。
医疗卫生单位全面预算以医疗服务收入为起点，扩展到材料采购、医疗成本、医疗服务费用、资金等各方面的预算，从而形成一个完整的体系，包括业务预算、财务预算和决策预算。
业务预算包括医疗服务收入预算、医疗服务量预算、直接材料预算、直接人工预算、医疗服务费用预算、医疗成本预算、管理费用预算等。财务预算包括预算、预计资产负债表、预计收支总表等。专门决策预算包括资本支出预算和一次性专管理————眦业务预算。
医疗卫生单位的预算是内部各级各部门工作的奋斗目标和协调工具，也是制约的依据和考核的标准。
医疗卫生单位预算的编制有一套完整的编制策略，在此也不再赘述。
三、重视对流量的制约在实行医疗保险政策之前，医疗卫生单位面对的是大量的支付的病人，因此绝大部分医疗费用都能及时收回，流量不存在不足。但随着城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、农村合作医疗的全面展开，参保人员迅速扩大，支付的病人急剧减少，医疗卫生单位的流量不足愈来愈突出，不得不引起足够重视。
这里所说的，是指医疗卫生单位的库存、各种形式的银行存款和银行本票、银行汇票。要做好流量的制约，需要做好以下几点。
其一，积极研究各医疗保险政策，趋利避害，力争最大限度地利用医疗保险政策的导向，在提供符合国家政策的医疗服务的同时，收回医疗费用的投入。
其二，处理好与各医保中心、农村合作医疗管理办公室的关系，争取及时收回医疗应收款。
其三，做好收支管理，提高使用效率。主要是这么几点：第一，力争流量同步。如果医疗卫生单位能尽量使它的流入与流出发生的时间趋于一致，这样就可以使其所持有的余额降低，提高使用效率。第二，使用浮游量。从单位开出支票，收票人收到支票存人银行，至银行将款项划出单位账户，中间需要一段时间。在这段时间的占用成为浮游量。在这段时间，尽管单位已开出支票，却仍可以动用在账户上的这笔资金。但这样做时，耍制约好时间，以免发生银行存款透支。第三，加速收款。这主要是缩短应收医疗款的时间，及时催收欠款。第四，推迟应付款的支付。是指医疗卫生单位在不影响自己信誉的情况下，尽可能地推迟应付款的支付期。
在竞争日益激烈的医疗市场中，医疗卫生单位要想给大众提供服务，要先保证自己的存活。要想存活，就需要加强自己的管理工作，这就要求医疗卫生单位积极借鉴在商业企业中已广泛应用的财务管理策略及其他管理策略，提高财务管理水平，提高经营效率和服务效率。
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