谈建立和完善医院内部会计制约相关深思
本站原创 摘要：医院内部会计制约是医院财务管理与制约的一项非常重要的基础工作。对加强会计监督，提高会计信息质量，提高管理效率具有重要作用。如何建立和完善医院内部会计制约，已成为医院必须正视和着力解决的重要课题。文章对医院内部会计制约的目标、存在的不足及如何完善等进行了探讨。
关键词：医院；内部会计制约；不足；举措
随着我国革新开放的不断深入和市场经济体制的完善，医疗市场的竞争日趋激烈，如何建立和完善医院内部会计制约，已成为医院必须正视和着力解决的重要课题。
医院内部会计制约的目标医院内部会计制约的设计与实施是医院财务管理与制约的一项非常重要的基础。根据财政部《内部会计制约规范—— 基本规范(试行)》，医院内部会计制约应当达到以下基本目标：一是规范医院会计行为，保证会计资料真实、完整，它是《会计法》的灵魂和核心，而完善的单位内部制约制度则是规范单位会计行为、保证会计资料真实完整的基础。二是堵塞漏洞、消除隐患，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，减少、杜绝国有资产被侵占或重大损失的案件发生，保护医院资产的安全、完整。三是确保国家有关法律法规和单位内部制约规章制度的贯彻执行。四是保证医院能及时发现风险并制约风险。医院应在筹资和投资等各个环节采取必要的防范风险措施，以增强医院适应环境的应变能力及抵抗风险的能力，这是内部制约的重要环节。
医院内部会计制约存在的不足从目前实际来看， 由于一些医院领导认识不足及受运行成本、会计人员素质等因素制约，我国医院内部会计制约建设的整体状况不容乐观。许多医院的内部会计制约制度形同虚设，并未起到应有的作用。一是单位内控环境松懈，管理者认识不足。目前医院正处于经济转型时期，一些医院的管理者轻视内部会计制约，无章可循和有章不循的现象较为突出，使内部会计制约制度流于形式。
二是运行成本增加，制约了内制约度的发展。内部会计制约系统要正常运行，需建立严密的制约程序，而每一个程序的执行都需要付出一定的运行成本。因此，领导往往不愿意投入很多的精力、物力、财力，使内部制约受到了很大的制约。三是人员素质不高。就目前医院情况，会计人员综合素质偏低，参加学习培训的机会很少，缺乏应有的辨别能力和浅析浅析判断能力，无法适应内部会计制约所需的知识层次，影响内部制约制度的实施。四是缺少评价监督机制，内部谈税务会计理论在我国应用的研究制约执行不力。目前，许多医院内部会计制约制度的内部监督和评价机制尚未很好地建立起来，致使检查监督和评价流于形式。
完善医院内部会计制约的举措① 医院领导应重视内部会计制约建设。针对当前医院内部会计制约基础薄弱的情况，各医院应采取强有力的措施，引导、提高医院领导对内部会计制约管理的重视程度。医院应重视文化建设，构建高品质医院文化。强调以人为本，把内制约度建设与医院文化建设有机结合，全面突出人的智慧、技术、理想、价值追求在医院各项活动中的主导地位，为内制约度建设创造良好的环境。同时，各医院应结合医院的规模及业务特点，遵循内制约度设计的合法性、全面性、及时性、适用性、可行性、有效性、成本效益原则，选择确定各项业务拟采取的内部会计制约方式，建立健全医院内部会计制约制度。
② 加强会计人员的培训，提高会计人员素质。第一，要进一步组织以会计法、会计制度、会计准则和《会计基础工作规范》为主要内容的培训，使会计人员熟练掌握各基本环节的规定和要求。第二，要对会计人员进行业务能力考核，实行优胜劣汰。第三，会计人员必须持证上岗。第四，加强会计人员的后续教育，不断提高会计人员的管理水平和业务能力。
③加强内部制约制度实施情况的检查与考核。按照《内部会计制约规范— — 基本规范(试行)》的规定，医院建立内部会计制约制度以后，除了日常监督检查以外，要组织专门机构或者责成专人具体负责内部会计制约执行情况的监督检查和评价。内部会计制约的评价内容包括：单位组织结构与财务会计职责分工的健全状况；各项内部会计制约制度及相关措施是否健全、规范，是否与单位内部的组织管理相吻合；会计工作中的业务处理与记录程序是否规范、经济，其执行是否有效；会计工作中的授权、批准、执行、记录、核对、报告等手续是否完备等。同时，建立违反内部会计制约制度的责任追究制度。凡检查出的违规违纪行为，要追溯违反内部会计制约制度的责任。
医院院长应对内部会计制约制度执行的有效性负责，对由于内部会计制约制度失效造成的重大资产损失承担责任。
关键词：医院；内部会计制约；不足；举措
随着我国革新开放的不断深入和市场经济体制的完善，医疗市场的竞争日趋激烈，如何建立和完善医院内部会计制约，已成为医院必须正视和着力解决的重要课题。
医院内部会计制约的目标医院内部会计制约的设计与实施是医院财务管理与制约的一项非常重要的基础。根据财政部《内部会计制约规范—— 基本规范(试行)》，医院内部会计制约应当达到以下基本目标：一是规范医院会计行为，保证会计资料真实、完整，它是《会计法》的灵魂和核心，而完善的单位内部制约制度则是规范单位会计行为、保证会计资料真实完整的基础。二是堵塞漏洞、消除隐患，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，减少、杜绝国有资产被侵占或重大损失的案件发生，保护医院资产的安全、完整。三是确保国家有关法律法规和单位内部制约规章制度的贯彻执行。四是保证医院能及时发现风险并制约风险。医院应在筹资和投资等各个环节采取必要的防范风险措施，以增强医院适应环境的应变能力及抵抗风险的能力，这是内部制约的重要环节。
医院内部会计制约存在的不足从目前实际来看， 由于一些医院领导认识不足及受运行成本、会计人员素质等因素制约，我国医院内部会计制约建设的整体状况不容乐观。许多医院的内部会计制约制度形同虚设，并未起到应有的作用。一是单位内控环境松懈，管理者认识不足。目前医院正处于经济转型时期，一些医院的管理者轻视内部会计制约，无章可循和有章不循的现象较为突出，使内部会计制约制度流于形式。
二是运行成本增加，制约了内制约度的发展。内部会计制约系统要正常运行，需建立严密的制约程序，而每一个程序的执行都需要付出一定的运行成本。因此，领导往往不愿意投入很多的精力、物力、财力，使内部制约受到了很大的制约。三是人员素质不高。就目前医院情况，会计人员综合素质偏低，参加学习培训的机会很少，缺乏应有的辨别能力和浅析浅析判断能力，无法适应内部会计制约所需的知识层次，影响内部制约制度的实施。四是缺少评价监督机制，内部谈税务会计理论在我国应用的研究制约执行不力。目前，许多医院内部会计制约制度的内部监督和评价机制尚未很好地建立起来，致使检查监督和评价流于形式。
完善医院内部会计制约的举措① 医院领导应重视内部会计制约建设。针对当前医院内部会计制约基础薄弱的情况，各医院应采取强有力的措施，引导、提高医院领导对内部会计制约管理的重视程度。医院应重视文化建设，构建高品质医院文化。强调以人为本，把内制约度建设与医院文化建设有机结合，全面突出人的智慧、技术、理想、价值追求在医院各项活动中的主导地位，为内制约度建设创造良好的环境。同时，各医院应结合医院的规模及业务特点，遵循内制约度设计的合法性、全面性、及时性、适用性、可行性、有效性、成本效益原则，选择确定各项业务拟采取的内部会计制约方式，建立健全医院内部会计制约制度。
② 加强会计人员的培训，提高会计人员素质。第一，要进一步组织以会计法、会计制度、会计准则和《会计基础工作规范》为主要内容的培训，使会计人员熟练掌握各基本环节的规定和要求。第二，要对会计人员进行业务能力考核，实行优胜劣汰。第三，会计人员必须持证上岗。第四，加强会计人员的后续教育，不断提高会计人员的管理水平和业务能力。
③加强内部制约制度实施情况的检查与考核。按照《内部会计制约规范— — 基本规范(试行)》的规定，医院建立内部会计制约制度以后，除了日常监督检查以外，要组织专门机构或者责成专人具体负责内部会计制约执行情况的监督检查和评价。内部会计制约的评价内容包括：单位组织结构与财务会计职责分工的健全状况；各项内部会计制约制度及相关措施是否健全、规范，是否与单位内部的组织管理相吻合；会计工作中的业务处理与记录程序是否规范、经济，其执行是否有效；会计工作中的授权、批准、执行、记录、核对、报告等手续是否完备等。同时，建立违反内部会计制约制度的责任追究制度。凡检查出的违规违纪行为，要追溯违反内部会计制约制度的责任。
医院院长应对内部会计制约制度执行的有效性负责，对由于内部会计制约制度失效造成的重大资产损失承担责任。