谈述医院全成本会计核算策略
本站原创 随着市场经济体制在我国的建立与逐步完善，医院作为相对独立的经济实体，实行全面的经济核算，加强成本核算与管理，争取以较少的耗费，取得较大的社会效益与经济效益。
1 医院实行全成本核算的意义
实行医院全成本会计核算是适应社会对医院医疗成本的需要。制订医疗服务标准，安排医院事业补贴，成本成为一项重要的经济依据。
实行医院全成本会计核算是医院自身发展的需要。成本会计核算可使医院的成本核算及考核工作，更加及时、准确、直观，为医院管理层和科室管理提供准确依据，提高决策的科学化水平。成本会计核算增加了临床科室、行政后勤科室之间，相互监督、相互制约的透明度。
2 医院成本会计核算的对象
医院应根据自身管理需要，借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法，制订行之有效的成本会计核算策略，包括建立成本管理网络，规范核算单位的收入、费用项目和收支范围，健全成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的浅析浅析评价工作等。医院实行成本会计核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。
下面我们主要指医疗成本核算，医疗成本费用分为直接费用和间接费用。
直接费用，即医院在开展业务活动中可以直接计人医疗支出的费用。包括医疗科室开支的基本工资、津贴补贴、奖金、社会保障缴费、其他工资福利支出、职工医药费、住房公积金、住房补贴、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、修缮费、购置费、租赁费和其他费用等。
间接费用，即不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用。包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出，以及职工培训费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益、离退休人员费用等。间接费用按医疗科室的人员比例进行分摊，并按支出明细项目逐项进行分配。为医院经营构建成本优势和竞争优势，医院要在深化、细化科室成本核算的基础上，重点做好成本制约工作。
3 医院实现全成本核算的策略
医院的成本核算与会计核算是医院财务管理模块中即统一又独立的两个部分，成本核算的大部分数据是从会计资料中取得，以保证取得数据的及时性、真实性、完整性、合理性。而在会计核算过程工作中同时要为成本核算服务，减少数据传递及核算环节，提高工作效率和准确率。下面是实现医院财务管理一体化（会计核算与成本核算相结合）的核算策略：
3.1 医院成本会计核算的成本归集在医疗支出属下的各明细科设置部门核算和项目核算，“直接临床成本”项目是医院各临床、医技科室人员工资、节日补贴、保险费、住房公积金、住房补贴、差旅费、卫生材料消耗、其他材料和低值易耗品消耗、业务费、固定资产折旧、租赁费和其他费用等。“直接临床成本”相关的部门除包括内科、外科、妇科、儿科等临床科室外，也应包括检验、放射、手术室、功能检查（心电图、脑电图、内窥镜、超声波？？）、理疗、同位素、放射，以及注射室、急诊室等各种直接为病人服务的诊断、治疗科室，这样就可以在制单的时候，保证“医疗支出”明细科目和对应的成本项目及相关部门衔接。
例如：补发手术室王涛国庆节补贴1 000元。
借：医疗支出一基本支出一人员支出一工资福利支出一津贴补贴／手术室／节日补贴（“节日补贴”属于项目管理，“手术室”属于部门管理）1 000元。
贷：1 000元。
药剂科室发生的人员费用和公共费用以及药品成本分别计入药品支出明细帐户与之相对应的部门项目核算。
例如：西药房2008年9月药品消耗100 000元，加成率是15％ 。
借：药品支出一商品和服务支出一专用材料费一药品费／西药房／药品消耗（“药品消耗”属于项目管理，“西药房”
属于部门管理）86 956.52元。
借：药品经销差价13 043.48元。
贷：药品一药房药品一门诊药房100 000元。
为了监督和制约非核算科室的费用支出，管理费用明细帐户也要设置部门项目核算，然后按各科室的人员比例分摊到医疗支出和药品支出。在管理费用属下的各明细科设置部门核算和项目核算，“间接服务费用”项目包括供应室及行政后勤科室人员工资、津贴补贴、保险费、住房公积金、住房补贴、差旅费、其他材料和低值易耗品消耗、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用等，这样就可以保证“管理费用”明细科目和对应的成本项目及相关部门衔接。
例如：发放后勤科2008年9月职工工资55 000元。
借：管理费用一基本支出一人员支出一工资福利支出一基本工资／后勤科／人员工资（“人员工资”属于项目管理，“后勤科”属于部门管理）55 000元。
贷：应付工资55 000元。
3.2 各科室成本核算报表的生成3.2.1 把工资模块中生成各部门工资汇总表转换为EXCEL文件，名为“工资。xls”。
3.2.2 把存货核算模块中生成材料消耗汇总表转换为EX—CEL文件，名为“材料。）【ls”。
3.2.3 把固定资产模块中生成的折旧表转换为EXCEL文件，名为“折旧。xls”。
3.2.4 把在总账模块生成的零星支出汇总表转换为EXCEL文件，名为“零星支出。】【1s”。
3.2.5 利用EXCEL的查询函数（VLOOKUP、HLOOKUP）和逻辑函数（IF）分别对应读取上述表格的数据，生成各部门各项目的成本费用汇总表。
3.2.6 通过总账模块、工资模块、固定资产模块、存货核算模块可以随时直接查询各科室明细项目的成本费用情况。
4 医院实现全成本核算的成效
每个科室甚至每位员工都清楚与收入相对应的实际成本费用，意识到要勤俭节约、不随便浪费的好处。
全成本核算较为全面地反映医院的医疗成本，甚至每位员工的人员费用，体现了多劳多得、不劳不得的好处，真正地打破了“吃大锅饭”的传统体制。例如：内科病房副主任医师黄海2008年3月收入：工资3 000元、酬金4 000元、住房公积金1 000元、住房补贴500元、医药费200元、医院支付的保险费300元，医院聘请一个内科副主任医师需要支出人员费用9 000元。
医疗成本得到有效制约，材料的消耗以及业务费的支出等比以前下降了多达五个百分点。库存材料的购人和消耗全部通过电脑来核算，每个科室每月领用材料的数量和金额一目了然，对仓库的盘点实行永续盘存制，不定期抽查，打破传统的以存定销策略。
医院进行成本核算，是医院经营管理的一项极其重要的内容和手段，要做好这项工作，需要不断探索创新，需要付出艰巨的劳动。让我们在医院成本核算和管理的不足上，闯出一条新路来，为加速医院的现代化管理作出贡献。
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参考文献
[1] 李丽生。完善医院成本核算的管理机制探讨[J].现代医院，2008，8（6）：87.
1 医院实行全成本核算的意义
实行医院全成本会计核算是适应社会对医院医疗成本的需要。制订医疗服务标准，安排医院事业补贴，成本成为一项重要的经济依据。
实行医院全成本会计核算是医院自身发展的需要。成本会计核算可使医院的成本核算及考核工作，更加及时、准确、直观，为医院管理层和科室管理提供准确依据，提高决策的科学化水平。成本会计核算增加了临床科室、行政后勤科室之间，相互监督、相互制约的透明度。
2 医院成本会计核算的对象
医院应根据自身管理需要，借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法，制订行之有效的成本会计核算策略，包括建立成本管理网络，规范核算单位的收入、费用项目和收支范围，健全成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的浅析浅析评价工作等。医院实行成本会计核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。
下面我们主要指医疗成本核算，医疗成本费用分为直接费用和间接费用。
直接费用，即医院在开展业务活动中可以直接计人医疗支出的费用。包括医疗科室开支的基本工资、津贴补贴、奖金、社会保障缴费、其他工资福利支出、职工医药费、住房公积金、住房补贴、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、修缮费、购置费、租赁费和其他费用等。
间接费用，即不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用。包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出，以及职工培训费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益、离退休人员费用等。间接费用按医疗科室的人员比例进行分摊，并按支出明细项目逐项进行分配。为医院经营构建成本优势和竞争优势，医院要在深化、细化科室成本核算的基础上，重点做好成本制约工作。
3 医院实现全成本核算的策略
医院的成本核算与会计核算是医院财务管理模块中即统一又独立的两个部分，成本核算的大部分数据是从会计资料中取得，以保证取得数据的及时性、真实性、完整性、合理性。而在会计核算过程工作中同时要为成本核算服务，减少数据传递及核算环节，提高工作效率和准确率。下面是实现医院财务管理一体化（会计核算与成本核算相结合）的核算策略：
3.1 医院成本会计核算的成本归集在医疗支出属下的各明细科设置部门核算和项目核算，“直接临床成本”项目是医院各临床、医技科室人员工资、节日补贴、保险费、住房公积金、住房补贴、差旅费、卫生材料消耗、其他材料和低值易耗品消耗、业务费、固定资产折旧、租赁费和其他费用等。“直接临床成本”相关的部门除包括内科、外科、妇科、儿科等临床科室外，也应包括检验、放射、手术室、功能检查（心电图、脑电图、内窥镜、超声波？？）、理疗、同位素、放射，以及注射室、急诊室等各种直接为病人服务的诊断、治疗科室，这样就可以在制单的时候，保证“医疗支出”明细科目和对应的成本项目及相关部门衔接。
例如：补发手术室王涛国庆节补贴1 000元。
借：医疗支出一基本支出一人员支出一工资福利支出一津贴补贴／手术室／节日补贴（“节日补贴”属于项目管理，“手术室”属于部门管理）1 000元。
贷：1 000元。
药剂科室发生的人员费用和公共费用以及药品成本分别计入药品支出明细帐户与之相对应的部门项目核算。
例如：西药房2008年9月药品消耗100 000元，加成率是15％ 。
借：药品支出一商品和服务支出一专用材料费一药品费／西药房／药品消耗（“药品消耗”属于项目管理，“西药房”
属于部门管理）86 956.52元。
借：药品经销差价13 043.48元。
贷：药品一药房药品一门诊药房100 000元。
为了监督和制约非核算科室的费用支出，管理费用明细帐户也要设置部门项目核算，然后按各科室的人员比例分摊到医疗支出和药品支出。在管理费用属下的各明细科设置部门核算和项目核算，“间接服务费用”项目包括供应室及行政后勤科室人员工资、津贴补贴、保险费、住房公积金、住房补贴、差旅费、其他材料和低值易耗品消耗、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用等，这样就可以保证“管理费用”明细科目和对应的成本项目及相关部门衔接。
例如：发放后勤科2008年9月职工工资55 000元。
借：管理费用一基本支出一人员支出一工资福利支出一基本工资／后勤科／人员工资（“人员工资”属于项目管理，“后勤科”属于部门管理）55 000元。
贷：应付工资55 000元。
3.2 各科室成本核算报表的生成3.2.1 把工资模块中生成各部门工资汇总表转换为EXCEL文件，名为“工资。xls”。
3.2.2 把存货核算模块中生成材料消耗汇总表转换为EX—CEL文件，名为“材料。）【ls”。
3.2.3 把固定资产模块中生成的折旧表转换为EXCEL文件，名为“折旧。xls”。
3.2.4 把在总账模块生成的零星支出汇总表转换为EXCEL文件，名为“零星支出。】【1s”。
3.2.5 利用EXCEL的查询函数（VLOOKUP、HLOOKUP）和逻辑函数（IF）分别对应读取上述表格的数据，生成各部门各项目的成本费用汇总表。
3.2.6 通过总账模块、工资模块、固定资产模块、存货核算模块可以随时直接查询各科室明细项目的成本费用情况。
4 医院实现全成本核算的成效
每个科室甚至每位员工都清楚与收入相对应的实际成本费用，意识到要勤俭节约、不随便浪费的好处。
全成本核算较为全面地反映医院的医疗成本，甚至每位员工的人员费用，体现了多劳多得、不劳不得的好处，真正地打破了“吃大锅饭”的传统体制。例如：内科病房副主任医师黄海2008年3月收入：工资3 000元、酬金4 000元、住房公积金1 000元、住房补贴500元、医药费200元、医院支付的保险费300元，医院聘请一个内科副主任医师需要支出人员费用9 000元。
医疗成本得到有效制约，材料的消耗以及业务费的支出等比以前下降了多达五个百分点。库存材料的购人和消耗全部通过电脑来核算，每个科室每月领用材料的数量和金额一目了然，对仓库的盘点实行永续盘存制，不定期抽查，打破传统的以存定销策略。
医院进行成本核算，是医院经营管理的一项极其重要的内容和手段，要做好这项工作，需要不断探索创新，需要付出艰巨的劳动。让我们在医院成本核算和管理的不足上，闯出一条新路来，为加速医院的现代化管理作出贡献。
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参考文献
[1] 李丽生。完善医院成本核算的管理机制探讨[J].现代医院，2008，8（6）：87.