浅议医院药品、物资管理全成本核算方法研究
本站原创 存医院成本核算中，药品、卫生物资、非医疗物资占成本支 相当大的比重，医院虽然增强了物资管理意识，加大物资管理力度，从采购、保管、发放、使用自成体系，单独设置各种账、卡，但最关键问题是与财务管理脱节，缺乏监督管理机制，财务科成为单纯的资金保障部门，失去监督管理作用。
医院应遵照《部队医院会计核算管理办法》、《部队医院全成本核算管理实施办法》等有关规定，加强药品、物资精细化管理，药品、物资采取实时计价挂账，确保账物相符，提高医院药品、物资管理质量和管理效益 。
1 药品管理
药品管理遵循“计划采购，限额管理，加速周转，保证供应”原则。要做好财务保障，加强财务监督，财务科必须设置相关科目，登记会计账簿。“药品”作为总账科目，下设一级科目药品库房、门诊调剂室、中心药房等；设二级科目西药、中成药、中草药。“药品库房”作为一级库房进行管理，门诊调剂室、中心药房等作为二级库进行管理，所有采购药品必须进入一级库房，再向二级库房调拨、调配，财务会计必须把一级库、二级库均纳入监督管理范围。一级科目、二级科目内容包括：品名、规格、数量、金额等项目，可依据“一号丁程”物资管理程序，建立电子管理账簿。财务科设药品会计岗，在采购站或药品库房设办公室。药品会计办公电脑与财务科联网，及时药品计价挂账业务。
1.1 药品采购会计处理 库房管理员凭药品送货单、对采购药品验收入库，并在人库单上签字，送货单、随同入库单一并交会计记账。按照医院目前付款方式，记药品一药品库房、应付医药款、药品进行差价科目，“应付医药款”按照供货单位设置明细账。
1.2 药品出库会计处理药品库房转移到二级库，二级库房打印申请单，库管员开 库单签字确认，并验货出库，报会汁记账，同时，二级库做人库处理；记药品一药品库房、药品一相应二级库。
1.3 药品调价会计处理药品调价时，一、二级库房均要报“库存药品调价表”，包括品名、规格、数量、金额，也就是说，药品调价前，必须对调价药品进行盘点，报院首长批准，报药品会计记账，并及时调价，避免调价总额与会计记账不符。无论上调还是下调，均可计人药品进销差价科目。
1.4 药品盘点会计处理药品盘点分月盘点和年终清查。
以药品会计完成药品库存结算为节点，药品会计、库房主管部门、经济管理部门参与盘点。盘盈、盘亏均认真查找原凶，并填制“盘点情况报告表”，属于正常损亏的，报主管首长签字交会计 账；否则，由主管人赔偿损失。对于盘盈，根据“盘点情况报告表一盘盈表”开入库单，交会计记账，记药品一药品库房、药品进销差价、警地药品管理费科目。对于盘亏，根据“盘点情况报告表一盘 表”开H{库单，交会计记账，记药品一药品库房、药品进销差价、警地药品管理费科目。
1.5 药品退货、赠送、折扣、丢失损耗等会计处理 （1）退货。侔管人员填制药品退货清单或供货方冲红票，歼{H库单，报首长签字，会计 账。 应收医药款一相应供货商、药品一药品库房科目。（2）赠予。赠予包括上级划拨药品和供货商赠送药品等，所有赠予药品记入药品一药品库房、药品进销差价、历年经费结余科目。（3）折扣。折扣分为折扣和折扣等，折扣和折扣均町记入药品进销差价科目，即彳F药品进销差价科日下设明细科目。
1 6 药品销售会计处理 f j诊凋剂室、『f1心药房按照军地人员实际消耗，每月准确统计“药品消耗汇总表”，并与收入核对，报药品会计结转成本，记入药品直接支 、地方药品直接支出、警地药品管理费和药品一库房药品、药品进销差价科目。
需要说明的是，销售环节的药品支 和药品进销差价是利用药品综合差价率计算得来的，其巾本期药品支出计算方法：
药品综合加成率：进销差价余额／（药品余额一进销差价余额）药品支 =本期药品零售额／（1+药品综合加成率）。
1.7 药品付款会计处理 根据以上药品购销会计处理方法，付款时 己应付医药款、银行科目。
1 . 药品挂账“初始化”会计处理 财务科对药品进行挂帐，就必须做好“初始化”处理，即清理采购票据、进行库存药品盘点、登记未付货款明细等，做好建账、记账准备丁作。
1.8 1 清理已采购票据采购人员清理会计挂帐前所有的采购票据及未完事项，手续齐全后交财务会计登记或直接记账。
1 8.2 盘点库存根据库房常规盘点的时点，对一、二级库房进行库存盘点，有财务科、经管科、药剂科、医务部（处）主管人员参加，对盘点过程中发现的问题逐一解决，本次盘点与以往不同的是要按照进货价和零售价两种盘点，最后编报“库存盘点汇总表”和“库存盘点明细表”，库管、财务科、药剂科、医务部（处）等参与盘点的经手人、相关领导签字认可，报院首长审批。
1.8.3 会计挂账处理 财务会计依据本次“库仔盘点汇总表”和“库存盘点明细表”记药品一库存药品及相关科目账，保证初次记账药品库存与财务账相符。
2 物资管理
物资管理应遵循的原则、人员设置及岗位职责、账簿设置、购销存环节管理等同药品管理方法一致，必须按制度和流程进行管理。不 的是在物资账务处理 {1，所有的物资账均按物资进货价记账。
本文所讲的物资包括卫生物资和非医疗物资。卫生物资包括血、卫生材料、低值易耗品、小仪器设备等；其巾卫生材料指医用辅料、特殊材料、化学试剂、X光胶片、消毒剂、氧气等。非医疗物资分为上级调拨、本级自筹，包括军需、营房、运输、训练、通讯、文体、办公、其他物资等。
住物资管理中，医疗物资与医疗设备严格分开，卫生物资与非医疗物资分管，并按照医院管理实际设置物资库房，或统购统管，或分级管理。一般情况下，卫生材料、低值易耗品、小仪器设备南设备科负责，血库由检验科负责，供应室作为二级库进行管理，非医疗物资由军需科负责。在物资购销存各环节按照以上药品会计处理方法，做到全流程监控，全方位管理。
3 结论
从以上药品、物资会计挂账管理的流程u丁以说明，药品、物资计价挂账管理，是医院财经管理的重点；是医院全成本核算的基础和前提；是堵塞购销存各个环节漏洞的重要手段，堵住药品物资管理漏洞，也就堵住r医疗支m中可能出现的最大“漏斗”。因此，健全机制，完善制度，加强管理，严密监控，使药品、物资管理落到实处，使全成本核算T作落到实处。
医院应遵照《部队医院会计核算管理办法》、《部队医院全成本核算管理实施办法》等有关规定，加强药品、物资精细化管理，药品、物资采取实时计价挂账，确保账物相符，提高医院药品、物资管理质量和管理效益 。
1 药品管理
药品管理遵循“计划采购，限额管理，加速周转，保证供应”原则。要做好财务保障，加强财务监督，财务科必须设置相关科目，登记会计账簿。“药品”作为总账科目，下设一级科目药品库房、门诊调剂室、中心药房等；设二级科目西药、中成药、中草药。“药品库房”作为一级库房进行管理，门诊调剂室、中心药房等作为二级库进行管理，所有采购药品必须进入一级库房，再向二级库房调拨、调配，财务会计必须把一级库、二级库均纳入监督管理范围。一级科目、二级科目内容包括：品名、规格、数量、金额等项目，可依据“一号丁程”物资管理程序，建立电子管理账簿。财务科设药品会计岗，在采购站或药品库房设办公室。药品会计办公电脑与财务科联网，及时药品计价挂账业务。
1.1 药品采购会计处理 库房管理员凭药品送货单、对采购药品验收入库，并在人库单上签字，送货单、随同入库单一并交会计记账。按照医院目前付款方式，记药品一药品库房、应付医药款、药品进行差价科目，“应付医药款”按照供货单位设置明细账。
1.2 药品出库会计处理药品库房转移到二级库，二级库房打印申请单，库管员开 库单签字确认，并验货出库，报会汁记账，同时，二级库做人库处理；记药品一药品库房、药品一相应二级库。
1.3 药品调价会计处理药品调价时，一、二级库房均要报“库存药品调价表”，包括品名、规格、数量、金额，也就是说，药品调价前，必须对调价药品进行盘点，报院首长批准，报药品会计记账，并及时调价，避免调价总额与会计记账不符。无论上调还是下调，均可计人药品进销差价科目。
1.4 药品盘点会计处理药品盘点分月盘点和年终清查。
以药品会计完成药品库存结算为节点，药品会计、库房主管部门、经济管理部门参与盘点。盘盈、盘亏均认真查找原凶，并填制“盘点情况报告表”，属于正常损亏的，报主管首长签字交会计 账；否则，由主管人赔偿损失。对于盘盈，根据“盘点情况报告表一盘盈表”开入库单，交会计记账，记药品一药品库房、药品进销差价、警地药品管理费科目。对于盘亏，根据“盘点情况报告表一盘 表”开H{库单，交会计记账，记药品一药品库房、药品进销差价、警地药品管理费科目。
1.5 药品退货、赠送、折扣、丢失损耗等会计处理 （1）退货。侔管人员填制药品退货清单或供货方冲红票，歼{H库单，报首长签字，会计 账。 应收医药款一相应供货商、药品一药品库房科目。（2）赠予。赠予包括上级划拨药品和供货商赠送药品等，所有赠予药品记入药品一药品库房、药品进销差价、历年经费结余科目。（3）折扣。折扣分为折扣和折扣等，折扣和折扣均町记入药品进销差价科目，即彳F药品进销差价科日下设明细科目。
1 6 药品销售会计处理 f j诊凋剂室、『f1心药房按照军地人员实际消耗，每月准确统计“药品消耗汇总表”，并与收入核对，报药品会计结转成本，记入药品直接支 、地方药品直接支出、警地药品管理费和药品一库房药品、药品进销差价科目。
需要说明的是，销售环节的药品支 和药品进销差价是利用药品综合差价率计算得来的，其巾本期药品支出计算方法：
药品综合加成率：进销差价余额／（药品余额一进销差价余额）药品支 =本期药品零售额／（1+药品综合加成率）。
1.7 药品付款会计处理 根据以上药品购销会计处理方法，付款时 己应付医药款、银行科目。
1 . 药品挂账“初始化”会计处理 财务科对药品进行挂帐，就必须做好“初始化”处理，即清理采购票据、进行库存药品盘点、登记未付货款明细等，做好建账、记账准备丁作。
1.8 1 清理已采购票据采购人员清理会计挂帐前所有的采购票据及未完事项，手续齐全后交财务会计登记或直接记账。
1 8.2 盘点库存根据库房常规盘点的时点，对一、二级库房进行库存盘点，有财务科、经管科、药剂科、医务部（处）主管人员参加，对盘点过程中发现的问题逐一解决，本次盘点与以往不同的是要按照进货价和零售价两种盘点，最后编报“库存盘点汇总表”和“库存盘点明细表”，库管、财务科、药剂科、医务部（处）等参与盘点的经手人、相关领导签字认可，报院首长审批。
1.8.3 会计挂账处理 财务会计依据本次“库仔盘点汇总表”和“库存盘点明细表”记药品一库存药品及相关科目账，保证初次记账药品库存与财务账相符。
2 物资管理
物资管理应遵循的原则、人员设置及岗位职责、账簿设置、购销存环节管理等同药品管理方法一致，必须按制度和流程进行管理。不 的是在物资账务处理 {1，所有的物资账均按物资进货价记账。
本文所讲的物资包括卫生物资和非医疗物资。卫生物资包括血、卫生材料、低值易耗品、小仪器设备等；其巾卫生材料指医用辅料、特殊材料、化学试剂、X光胶片、消毒剂、氧气等。非医疗物资分为上级调拨、本级自筹，包括军需、营房、运输、训练、通讯、文体、办公、其他物资等。
住物资管理中，医疗物资与医疗设备严格分开，卫生物资与非医疗物资分管，并按照医院管理实际设置物资库房，或统购统管，或分级管理。一般情况下，卫生材料、低值易耗品、小仪器设备南设备科负责，血库由检验科负责，供应室作为二级库进行管理，非医疗物资由军需科负责。在物资购销存各环节按照以上药品会计处理方法，做到全流程监控，全方位管理。
3 结论
从以上药品、物资会计挂账管理的流程u丁以说明，药品、物资计价挂账管理，是医院财经管理的重点；是医院全成本核算的基础和前提；是堵塞购销存各个环节漏洞的重要手段，堵住药品物资管理漏洞，也就堵住r医疗支m中可能出现的最大“漏斗”。因此，健全机制，完善制度，加强管理，严密监控，使药品、物资管理落到实处，使全成本核算T作落到实处。