谈述财务管理新医改背景下公立医院财务管理信息化研究论文写法

当前位置: 大雅查重 - 范文 更新时间: 2022-09-07 03:57:11 版权:用户投稿原创标记本站原创
新医改方案推出之前,我国公立医院长期处于计划经济制度的指导之下,医院开支属于财政拨款,因此对医院的利润情况一般比较忽视,在医护人员的待遇方面长期执行“按资排辈”和“大锅饭”政策,这种管理让医护人员缺乏相应的竞争,服务质量每况愈下。此外,在制度管理方面,公立医院在运营和资本控制方面也缺少相应的规范,处于一种混乱的状态。这些问题在一定程度上都影响着公立医院的正常发展。医疗改革方案的出台,为我国公立医院的发展带来了转机,其确定了我国医疗改革的目标:“变革公立医院的管理制度和运营制度,构建监管分家、政事分开的管理局面。”因此,结合当今局势,想要顺应医疗改革的潮流,顺利完成医改目标,就必须对公立医院的资本控制方式进行变革,完善其资本管理体系。

一、新医改制度对公立医院财务管理信息化建设的影响

(一)财务预算方面的变革 新方案对公立医院的财务预算进行了明确的规定,在“什么样的项目可以补助,什么样的情况不给补助,医院开支的剩余需要如何处理”等方面都制定了严格的管理规范。同时,还考虑到地方性公立医院可以结合当地实际情况,在坚持这一原则的基础上进行适当变更,让管理制度更加符合地方医院的发展。此外,这一医改方案对财政部门和医疗管理部门也提出了一定要求,规定了其在医疗改革过程中扮演的角色和需要承担的责任。这些都让公立医院财务预算变得更加科学和规范,预算工作做的更加细致,更加有利于对公立医院进行有效管理。
(二)财务负债方面的变革 这一方面的变革要求医院要加强对财务风险的调控,增加医院在融资和开支方面的监督和审查程序,对医院的固定资产和债务情况进行定期核算,从客观角度对债务信息进行审查,明确哪些债务属于必需的投资,而哪些债务会造成医院资本的不必要浪费。对于那些不必要的开支要坚决避免。此外,要对医院的负债情况进行严格的管制,避免固定负债。大型医疗设施的添加,一定要经过严格的审批程序,经过必要的价值验证和市场调研。值得一提的是对医疗利润余额的处置,其整个处理程序需要更加的谨慎和严格。根据新的医改方案可以对医院的债务情况进行长期的监督,在必要的时候进行一定的调控,很大程度上减小了医院债务情况引起的风险。
(三)财务收支方面的变革 这一方面的变革主要是对医院收支的种类进行了更详细地划分。在新医改方案中,根据收入的来源和支出的用途对医院收支种类做出了必要的调整,把关于药品的收入和支出划归到医院整体预算中来,把用于业务提升和科研水平提高的支出划分出去,成为独立的支出。这样划分不但照顾了医院的公益性质,同时也让医院开支更加符合市场管理规范,让医院在市场经济条件下实现更好的发展。
(四)成本管理方面的变革 新医改方案中,着重指出了如何加强公立医院成本管理的途径。其主要从目标的制定,各项内容的核算、成本分配的程序、成本管理的主要内容以及对其进行的解析等方面提出了详细的条款,让医院实行的成本管理更加细致和规范。而这个方面的变革是整个变革体系中最为复杂的方面,需要投入更大的心思进行管理。
(五)会计报表方面的变革 新医改方案对医院的会计报表制度进行了完备,让医院在日常业务开支方面的计量有了更加标准的凭据。而其报表数量也从原来的三张变更为五张。现在不但要多做流动报表和财政补助收入报表,还要对这些报表的内容进行一定批注。此外,对于报表内容的表现形式也做出了明确的规定,以图让公立医院的变革更加符合国际惯例的同时,实现对医院的管理档次的提升。

二、公立医院实际财务问题与要素研究

(一)公立医院财务管理信息化程度直接决定了财务管理的成效 现在公立医院的管理核心就是做好财务管理,在医院的很多决策当中大部分的参考信息都来源于医院的财务管理部门,因此财务部门想要快速获取相关信息,就必须建立起一整套完整的医院财务管理信息化系统,信息化系统的完整和技术程度直接决定着医院的决策能力,因此信息技术对于医院来说是十分重要的。
现在大部分医院的财务管理信息化都只是处于单纯的记账和后期的核算工作上,主要是由于医院管理阶层并不是很重视财务信息化管理,没有良好的信息化思路,在进行信息化建设时没有将财务信息化系统摆放到合理位置,缺乏对财务信息化管理全面的认识,还只是处于传统管理思维模式下,没有和时展同步,对于当前财务管理中信息化建设的重要性还没有深入认识,所以在市场环境不断发生变化的情况下,未能及时完成管理意识的调整。
(二)公立医院财务管理信息系统功能不完善,过于独立 现在很多公立医院财务管理的信息化都还是单纯的手工记录信息,缺乏事前预算和事中管理控制,事后也只是简单的核算。其原因是财务信息管理系统的功能不够完善。不过在2012年初时,开始施行的医院新会计和财务管理制度,既具备了企业的会计特色也具有了政府行政部门的会计特色,这也就要求医院财务部门和其他部门都能够打破当前的独立现状,实现信息的全面共享,对于现在的单纯财务系统和新管理制度不一致情况,必须进行全面改革。
(三)公立医院管理不规范,财务信息不一致 医院本身就是一个十分特殊的行业,信息系统应用非常多,其中包含有面对病患的电子病历、住院信息管理和相关医护信息管理,还有面对临床医疗的相关信息检查系统和医学成像系统、医院的挂号和收费系统,以及医院的整体系统管理,例如:财务管理系统需要使用不同软件公司开发的软件来完成,所以本身所使用的数据库和程序都不一致,这就造成医院的数据统计类型很多,使得数据缺乏一致性统计,数据的编码也不规范,最终使得信息共享困难,整体资源得不到优化配置,使得财务管理系统的应用受到很大影响。

(四)公立医院内部缺少精通计算机的专业财务综合型人才

公立医院要想让财务管理信息化得到完善应用,就必须培养一批本身具备专业计算机技能的财务综合型人才,不过通常这类人才都十分稀少。主要原因是当前我国高校教育本身就缺少这类专业,特别是面对医院财务信息化管理的这类型专业更是没有;其次是因为当前医院对于这类人才的重视度还不高,缺乏必要的培养机制,而现实情况是很多财务人员往往对电脑的基础知识掌握不全,无法熟练使用财务软件;与之相反,在信息部门中技术人员缺乏财务知识,和财务信息化的要求还相差甚远。在实际管理中无法把管理信息化归入到信息和财务部门的相关培训和考核中去,导致各个部门人员专业知识掌握不全,假如出现信息部门人员不在岗,同时财务信息管理系统出现状况,那么也只能够等着信息部门人员到岗才能够进行解决,这就会严重影响工作。所以当前综合性人才的不足就严重影响着医院的财务管理信息化过程。

三、A公立医院财务管理信息化解决方案

(一)会计核算信息化解决方案 A公立医院很多业务都同财务管理密切相关,集中体现在工资管理、备查薄管理、固定资产变动、出纳管理、银行、分配与收支预算控制、项目核算、收支结转、应收应付往来管理等业务方面。伴随着众多业务运行,同一时间会在财务管理系统中产生对应的数据,这些数据会被第一时间传输到财务管理系统里面,这就大大提升了财务报表形成的及时性,提升财务管理者进行决策分析的客观性,相应地就使得财务管理的范畴大大拓宽了。A公立医院在构建财务管理信息化的会计核算具体执行流程如图1所示:
财务管理系统又被叫做总账管理系统,所有会计核算都是围绕财务管理为核心展开的,虽然涉及的业务系统众多,但是所有系统数据都会被及时地传输到财务管理系统当中,所有的数据集中到总账系统以后,会迅速形成与之相对应的各类报表,实效性非常强,为完成信息共享提供了有力条件,同时也使得相关的财务管理者的决策分析有了更加有力的参照依据。A医院目前应用的财务管理信息系统具有查薄管理的功能,这完全契合了新医改的初衷。会计核算系统的设计要以新制度相关内容为参照,利用预先设置或者自定义的方式做好相关表格统筹,提升核算系统的适应性,进而能够为管理者展开有效的管理决策提供可靠性指导。
会计核算与医院众多环节都存在较深的关系,具体表现在存货核算、物资采购、物资领用、费用摊销、固定资产计提、工资计算、低值易耗品采购与领用等方面。众多数据之所以能够在财务管理信息系统中得到及时有效传递,主要是因为在财务管理信息系统安装了无缝链接接口,如此,大大提升了医院财务管理的效率,让财务管理渗透到了业务管理当中,从整体上提升了医院管理信息系统的积极作用。图2是有关会计核算流程的细节图:
(二)成本管理信息化解决策略 现阶段,A医院成本核算方面的重难点都集中体现在管理方面,这也是新制度突出强调的重要内容,所以A公立医院成立了专门的项目组,共同与医院相关管理者就此问题展开细致全面的研究,最终决定对成本归集和成本分摊两大方面的流程进行优化源于:论文格式范文http://www.328tibet.cn
重组。
(1)成本分摊。财务管理信息系统可以对成本进行分摊,具体成本分摊方式以成本顺序级别及科室之间的服务关系为依据。每个医院都要立足于自身发展的现实特点及管理特点选择最为恰当的成本形式,以适应新制度的规定,实现医院科室全部成本的分摊核算。财务管理中的各业务系统都会受成本系统数据影响,数据向会计核算系统传输与成本分摊是在同时进行的。财务报表和成本账表都是通过会计核算产生的,这就为成本预算控制提供了有力的条件。要想有效提升病种成本核算与项目成本核算的精确性,一定要对科室全成本核算进行全面化的掌握,以此为出发点,而且要从不同的角度对科室与医院的各种成本展开核算分析,实现多方位的细致化成本核算,进而能够为管理者展开有效的管理决策提供可靠性指导。
(2)成本分摊模型。如图3所示,为实现如下目的:A成本核算要落实到各个科室,按照分项目划分展开核算,要有计划性地对财务成本的实际控制状况展开检查,认真做好研究分析,还要将成本与绩效考核相挂钩(见图4)。B精心做好流程设计,提高A公立医院的信息化程度,为实现医院内外部数据资源共享创造条件,提高数据信息采集速度,对数据编码,采集模板、采集形式进行统一规范,可以及时精准地对众多业务系统展开数据采集,进而创建内部基础数据库。C要立足于医院的实际情况采取妥帖恰当的核算方法,促进医院核算模型的建设能够不断完善。
(3)提升成本核算系统的配置效率,要把握的相关事项:A第一要重视基础配置建设;第二要对成本展开分摊和采集;第三要按照相关要求进行报表设置;第四,成本核算完成。B要特别重视成本核算单位的设置将会对基础设置带来的影响,成本核算以前,要明晰成本分摊标准、成本项目标准,还要对成本分摊标准的数据采集方式、收入数据的分摊方案做好掌握。C某些收支业务在成本核算时显现出较强的独立性,对这样的业务展开成本核算要做好单元设置,对核算单元展开虚拟来实现对成本核算进行模型构建,提升设置的科学性与合理性,对核算单元进行细化是着手科室全成本核算的前提条件。D财务管理系统中涉及的成本项目十分众多,要实现对这些项目成本的有效核算,可以通过对众多成本项目展开细致划分来完成,比如对医院床位数、门诊诊次、出院人数、手术诊次、员工数量等设置做到清晰的掌握,依据一定的规范准则展开组合完成成本核算。E数据采集要在成本分摊相关标准设置好以后进行,对众多业务数据的采集可以依靠系统的接口来实现,进而能够展开全方位的成本分摊。图5为科室成本分摊方案的设置:F有关成本分摊的方式十分丰富,依据不同的管理要求可以采取不同的成本分摊方式。G对多级顺序方案进行定义,科室要对分摊标准和分摊对象定义好,同时能够对来源科室以及来源的成本项目做到清晰的掌握。简而言之,按照一定的规范标准,把某个科室的部分成本分摊至对象科室里面,相同的科室的同一成本项目可以依据相应的比例,依据不同的成本分摊标准执行分摊。
(2)成本归集。成本采集要在成本分摊方案出台以后着手,成本采集方式可以是手工录入,也可以利用业务系统无缝传递数据。将数据采集平台模块预设在系统内,下面展示的就是关于数据采集平台采集的成本数据。
(1)单据类型设置。如图6所示:
(2)系统具有编码对照功能,可以对医院与系统中存在不一致的编码展开对照。如图7所示:
(3)设置好模板凭证,以便相关业务直接生成凭证。见图8:
(4)通过接口,将数据导入。如图9所示:
总结:A医院的财务改革实行了“一把手”挂帅,在院长的直接带领下,改革项目受到了良好的效果。医院的所有基础数据和编号进行了重新梳理,财务数据的编号更加科学合理。改革让信息具有了统一性,数据共享避免了管理者的多方对账。条码管理下的固定资产有了完备的寿命追踪,有效地提高了医疗设备的使用效率。总之,A医院的财务改革,符合了新医改的要求,为公立医院的财务改革提供了生动的范本素材。
参考文献:
贺强:《我国医院财务会计信息化建设存在的问题及对策》,《产业与科技论坛》2011年第17期。
朱宏芳:《浅谈医院财务分析》,《新财经》2013年第5期。
[3]李德勤:《试论新医改下加强公立医院财务管理》,《时代金融》2011年第29期。