简述成本核算项目成本核算为契机完善医院经济经营管理

摘要：随着我国医疗卫生体制的变革，我国提出了医疗事业发展的新目标，医疗事业的改革已经进入的全新的阶段。目前，多数医院已经开始使用成本核算来改善医院的经济状况，提升自身的竞争力，且加强成本核算能够使医院更好的适应当今市场经济的需求。文章主要针对医院项目成本核算与管理现状、医院项目成本核算的基本步骤以及对加强项目成本核算的思考展开研究和分析。
关键词：项目成本核算；医院经济管理；市场经济需求
1674-7712 （2013） 14-0000-01
经济管理对于医院管理来说非常关键。目前我国市场经济发展迅速，医院的现代化程度也随着市场经济的发展逐渐提升。我国医疗卫生体制的改革为医院的发展提供了新的发展机会。药品加成的规则的缺陷、医疗服务的收费水准与医疗成本不成正比等都是当前急需解决的问题。为了更好的提升医疗服务水平，发展科学建设，加强医院的经济管理水平，实施项目成本核算非常重要。

一、医院项目成本核算与管理现状

改革开放以来，由于医院十分注重经济管理，因此已经初步解决了手术难、住院难以及看病难等问题，医院的条件也得到了一定改善，但即便如此，医院在实行经济管理的过程中也还存在一定的问题。因为医院的成本意识较为薄弱，资源利用率不高，随着物价上涨，一些医院为了保证自身的利益就开始乱收费、多开药等，增加了社会医药费用的负担，且已经超过了个人、单位乃至国家的承受能力。目前我国医院成本核算以及管理现状可分为以下几点：
（1）盲目的使用先进的科技，且一次性用品应用太过广泛，还将新技术新设备在临床中使用，增加了医疗服务水平的成本。
（2）医疗服务收费成本太低，国家不能补偿，且其他的补偿渠道不通畅。
（3）医院的业务量不断下滑，人员膨胀，医疗人员有效的工作时间少，人员经营支出成本高，人员费用不断增加，导致医院成本不断攀升。
（4）医院的管理层以及老员工受到了传统计划经济思想的影响，对于加强医院管理成本的认识不足，没有认识到市场经济主体下加强成本管理对于医院整体经济的影响，医院成本费用的意识薄弱，卫生资源不足，且利用率偏低，浪费严重。
（5）院长责任制不完善，短期行为较为严重。且只注重经济收入以及医疗质量考核，不计成本。财务会计专业毕业论文

二、医院项目成本核算的步骤

(一)科室成本的核算

科室成本的核算单位为科室，直接费用应参照科室进行归集，共同费用应当参照分配标准以及方式进行分配，然后在将科室的成本划分到各科室，即科室产生的直接成本与分摊间接成本构成科室的最终成本。

(二)项目的总成本的核算

因为医院各科室的医疗服务的类别以及数量较多，各个项目的耗费不同，因此需要将各个科室的总成本按照变动费用、人员费用以及操作时间的分配系数进行分配，项目成本计算的准确程度主要取决于各个分配系数。
（1）核算项目成本。科室的费用经过整理以及归集分配后，将全部纳入各项医疗项目中。将各个项目的成本费用相加，就能够得到项目的总成本。运用项目的业务量就能够得出项目的单位成本。
（2）科室成本费用对于各个医疗项目分配系数相关人员费用分配的系数以及变动费用的分配系数与操作时间通常有三种。首先是人员费用分配系数。人员费用分配系数通常是用于分配科室成本费用中的职工福利、工资以及其他补助源于：本科毕业论文http://www.328tibet.cn
等人员经费。医务人员通常分为士级、主任师级以及主治师级等，假若其平均工资分别为1200元、3000元以及2000元，以主治医师的2000元工资作为比例基数，那么技术系数为0.6、1.5，各个医疗项目的人员费用分配的系数等于各个医疗项目的平均操作时间乘以各类操作人员的人数以及技术系数的积。其次是变动费用分配系数。变动费用在本文中主要代表共同材料物资费用。其分配系数通常是科室共同的材料对成本计算项目的分配系数。此项材料耗损费用属于间接费用，在计算项目成本时需要进行分配。在制定变动费用分配系数时，应当先运用技术测定法以及经验估计法来计算每一成本项目的材料物资消耗量或者消耗金额，然后在制定分配系数。
（3）按照上述三种分配系数，对于成本计算项目进行费用分配的计算公式为：
分配率=某类费用的分配数?某一种费用的分配数?100%
某项应分配某种费用数=分配率?某项目总系数

三、加强项目成本核算的思考

（一）应当完善医学信息化管理，建立起多系统间的数据分享，避免信息孤岛，提升工作效率。借助信息系统，加强多系统间的信息处理以及调用，提升成本数据归集以及收入信息化的处理程度，提升医院的经济管理水平。
（二）应加大财政补偿的力度。目前我国对于医院的财政补偿主要是专项补助以及经常性费用补助[3]。经常性费用补助通常只是对住房公积金、基本工资以及卫生津贴的70%实施补助。今年来，医院承担的社会职能越来越多，在医疗保证机制未完善的情况下，国家应当加大专项财政的补偿力度，实现医疗收费与财政补助相结合，深入解决“看病贵”的问题。
（三）应当学习精益医院管理模式，完善医院的经济管理。随着我国国民生活水平的提升，人口老龄化以及疾病慢病化等问题日趋严重。医护成本增加，但患者仍旧不满意，由此产生的过失导致患者受伤甚至死亡的事故越来越多。假如医院实施精益化管理，就能够消除各个部门的隔阂，团结协作，更好的为患者服务。
四、结语
随着我国医疗体制的深入改革，社会将会赋予医院更多责任，以医疗项目成本核算为契机，推行精益化管理模式，一切从患者的角度出发，注重医疗的质量以及安全，改进流程、提升质量、降低成本，提升患者满意度的同时控制项目成本，获得最大的利益。
参考文献：
许凌雪，王丽，尹爱宁.公立中医医院医疗服务调整研究[J].中医药管理杂志，2010，01（03）：06-09.
张建平，杨能丽，徐一飞.试论新时期医院的财务管理存在的问题及财务制度的创新[J].科技信息，2010，30（34）45-48.
[3]阎肖凯，严小开，季非凡.公立医院的补偿机制、运行机制及监管机制的探讨[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2010，11（09）：11-13.