谈探究新形势下医疗卫生体系财务内部制约制度创新探究

摘要：随着医疗卫生改革的深入，财务管理内控制度体系建立的问题已经成为现代医院发展的重要指标。无论是公立医院还是私立医院，财务管理内控管理无疑是当前现代医院管理的重要组成部分，对于医院的稳定健康发展起着不可替代的作用。尤其是随着医疗卫生改革的深入，财务管理效率问题已经成为现代医院发展的重要指标。本文通过分析我国医院的财务管理内部控制制度现状，希望得到一个普适性的规律，并浅要给出了现代医院财务管理内部控制制度的创新建议。希望可以带给医院发展一些新的活力，促进我国医疗卫生事业改革的平稳发展。
关键词：医疗卫生 财务内控 制度创新

一、医院财务管理现状和问题

医院财务管理主要涉及的是对于医疗、就诊、药品的出入进行管理统计的系统，但是随着近些年来医疗卫生体制改革的深化，医院财务管理活动从内容到形式都出现了重要的改变，尤其是强调要加强医疗卫生系统财务内部控制制度的建立和完善。但是由于受到事业单位传统性质的影响，目前我国公立医院主要存在一下财务管理的问题：

(一)管理意识缺乏，监管漏洞

目前，我国很多医院经济管理水平尚未完全达到国家要求的水平，甚至相去甚远。很多医院所设财务管理科室太多，导致只能重合，而且相关部门只重视会计记录核算等基础会计管理，对于宏观管理缺少认识。在经济管理方面，存在着监管职能弱化，规章制度没有贯彻落，财务管理混乱等现象，使得医院资金长期恶性循环，无法保证资金的利用效率，更无法从根本上提升医院整体的财务管理水平。出现问题便互相推卸责任，这种无章可循，职能重叠的现象降低了医院财务管理的效率，限制了医院工作的统一指挥和领导的效果。目前这种缺少有效监管体制，管理混乱的现象是急需解决的一大难题。

(二)财务预算系统不完善，缺少了对于流量的分析

目前医院对于固定资产的核算，采用的最多的就是财务报表形式。而其本身的局限性难以适应现代化财务管理的需求，给医院财务管理带来了一定难度。现行的《医院财务管理制度》有相关规定，固定资产核算中要提取一部分比例作为固定资产维修更新的资金，实质是对于固定资产折旧的一种形式，但是在会计报表中也没有固定资产折旧这个具体科目出现，从而导致财务信息不具体准确，大量信息失真影响财务管理信誉。所以，对于现代化医院的财务管理，编制财务报表，不仅仅依据传统形式，要提高其时效性，以及对于复杂环境的适应性。同时可以根据医院具体运营情况分月度、季度、年度报表，要加入对于流量的分析，这是财务管理的命脉之一。

(三)财务人员工作意识不健全，缺乏内控制度

财务人员由于受到自身专业所限或其他影响，使得专业结构单一，综合素质不高。从近年来我国医院财务人员的整体来看，综合素质偏低是一个不争的事实。主要表现在管理意识不强，创新能力不够，知识结构老化，理论基础薄弱，工作态度散漫，效率比较低等。由于他们的财务管理编制的财务报表等仅仅限于自身部门或者单位，没有对于整个医疗市场或者其他决策提供重要信息，无疑加大了高层管理者决策的难度。我们要正确认识到，医院的财务管理部门是医院管理的基础和重要组成部分，是为医院良心发展提供支持的重要部门，我们要重视财务管理队伍的建设，更好的发挥出应有的作用。

二、财务管理内控制度创新对策

财务管理内部控制制度创新究竟该如何达到？主要是以下几点：

(一)转变意识，认识到内控制度的必要性和创新的重要性

随着我国市场经济体制的不断完善，财务管理的要求不断更新。要全面提升财务管理人员的素质，医院领导要重视管理理念转变。首先要树立财务管理人员为人民服务的思想，加强他们职业素质教育，是他们全身心投入医院的财务管理工作中，树立社会效益第一的观念。作为非营利性事业单位，不能太过于注重经济效益，工作重心应该放在如何更好的服务患者，如何更好的提升医疗水平上。要时时刻刻把患者的利益放在突出地位，真正的落实以人为本的发展观，而不是简简单单的以经济效益作为考核标准。
财务的内部控制是一种财务自我管理的有效模式，对于财务管理的监督、预算评估和风险分析都有重要的作用。但是在传统的模式中，并没有系统的内部控制体系，实的财务管理过于混乱，手段过于单一。随着竞争的不断增强，医院必须要进行财务的内部控制制度的建立，并在原有基础上进行创新，才可以在激烈的竞争中求得生存。

(二)开源节流

首先医院要加强有关节约的宣传，树立全民节约的意识，包括病人在内，像水电的使用，争取从身边做起，从小事做起，节约医院的各项运行成本，成本节约了，医院的财务运行自然就更加有效。
另外，随着医药分家以及国家财政供给的减少，使得医院很大程度上需要自力更生，才可以保证医院的发展。主要筹资手段有哪些呢？第一，银行贷款，这是一种相对而言比较快速的筹资模式，筹到的资金可以用于各种项目和固定资产的投入，待资金回收后进行相应的返还；但是有些项目可能跨期时间较长一点，这就需要医院有承受这样的长期投资周期的能力；第二，医院培训收入，可以通过医疗培训帮助培养更多的医疗人员收取一定的资金，这样的培训给自己增加收入。当然，方式还有很多，每个医院要结合自己的实际情况，根据政府的支持优惠政策，合理进行投资进行开源，以促进自己更好地发展。

(三)内部控制制度的制定和执行

提高医院负责人对内部控制制度的重视。医院的负责人是医院的统帅，如果他本身都不重视，根本就谈不上内部控制制度的制定和执行。财务管理的主管部门应多组织医院负责人参加财务管理内控制度管理培训班、医院高层论坛或专家论坛、国外国内参观考察等，开阔他们的视野，提高他们的认识水平，是他们起到更好的带头作用。同时，医院内部要加强宣传培训提高管理层和制度执行相关人员对内部控制制度重要性的认识，使医院的各方面、各环节了解财务管理内部控制的基本原理和积极作用，从而使强化内部控制成为医院财务管理的自觉行动和切身需要。通过全方位多角度建立过程控制体系、描述关键控制点和以流程形式直观表达医院的各项业务过程而形成的管理规范。当然，有制度，没有检查、考核和奖惩，制度就会流于形式。医院可以效仿财政部关于《内部控制规范基本规范》及配套指引等相关法律法规的要求，结合自身实际和本医院的发展特点制定内部控制制度执行情况考核办法，以达到制度贯彻落实的目的。

(四)注重专业财务管理人才培养，完善监督体系

首先，要完善内部监控，主要包括内部会计和审计的监督。内部审计监督是内控制度重要构成部分，也可以强化内部会计监督的效果。我们要确保内部审计部门职能的独立性、规范化，使之制度化程度高，增强其有效性和权威性。另外，对于内部审计监督部门，医院也应定期对内控制度的执行情况进行分析和评估，及时发现执行过程中出现的问题，及时改进工作过程中出现的漏洞和不足，使相关部门和单位的内控制度得到科学合理的运行。
医院财务管理外部监督主要包括国家相关部门的监督和社会舆论或其他组织的监督。会计法明确规定的国家监督权利主要有财政、审计、税务、人民银行等，而且也规定了各部门应尽的财务管理等职责，要依法行使权利，恪尽职守。尤其需要强调的是审计单位，它是重要监督和保障体系的组成部分。社会监督的执行者主要是注册会计师及其所在的会计事务所，要时刻秉承职业操守，不唯利是图、不怕权贵、不弄虚作假，出具真实的审计报告，否则将会依法对其严惩。这样内外结合监督机制一旦落实，必将有力推进我国医院财源于：大学生毕业论文网http://www.328tibet.cn
务管理发展进入新阶段，也更加有利于我国医院的长远发展。

三、结束语

随着我国医疗卫生管理体制的改革深入，现代医院要想立于不败之地，在新形势下加强医院财务管理内部控制制度具有重要的意义，只有根据环境变化，做出相应的改进方式，努力提升自身财务管理的能力，完善相应的制度建设，只有这样，才能促进现代医院平稳健康的长远发展。
参考文献：
逯爱珍.新形势下医院财务管理的对策[J].会计之友（下旬刊），2009（2）
陈斌.新形势下医院管理创新途径探析[J].行政事业资产与财务，2012（8）
[3]张英丽.如何加强医院财务管理研究[J].财经界，2011.02