谈述粘性医院成本粘性和核心竞争力
本站原创 【摘要】国内现存的与成本粘性相关的在组织水平的研究主要集中在制造业。而且，现有的研究主要集中于销售制造公司的销售费用及管理费用上。在本文中，首先，我们认为在医院方面，操作成本也存在粘性。第二，我们讨论了医院内成本粘性的变化，并且认为可靠的成本粘性仅仅在那些和直接病人护理有关的成本，即医院的核心服务。
【关键词】医院；成本粘性；核心竞争力
一、引言
成本行为研究的传统模式假定业务量和成本之间是线性关系。即在短期内总成本=固定成本+单位变动成本。由于这个模型的普及，业界对这一特性正确性检验燃起了兴趣。Anderson，Banker，and Janakiraman （2003）认为不同斜率建立在工作量增加或减少的基础上。因为工作量减少时曲线斜率更小，所以成本被认为是有粘性的。
本文应用ABJ模型成本粘性理论讨论我国医院短期成本行为。除了研究组织水平上的成本，还讨论了部门水平的成本特性。本文认为医院管理者不愿削减和直接病人护理有关的核心活动的成本，因为这是与医院使命相关的关键属性。有关会计专业的毕业论文
有几篇论文是建立在ABJ基础上的，它们大多都关注销售费用。 Anderson， Banker， Chen（2004）研究了由于劳动强度和竞争环境的改变所引起的服务部门行业的变化。Banker and Chen （2006b）研究了粘性成本如何影响公司价值。然而很少有关于公司内部粘性成本行为变化的研究。在医院水平上，Balakrishnan， Peterson， and Soderstrom （2004）研究了当前产能利用率是如何影响成本粘性的，他们发现当公司运作达到能力临界值时，成本会表现出更大的粘性。会计的学年论文
Wernerfelt （1997）认为调整成本的大小取决于组织的构成。他的模型表明当业务本身频繁和不固定时，公司会实行长期雇用合同；当业务是小规模且被定义好时，则会倾向于短期的且基于列表的合同。而由于病人服务本身是频繁的且不定的，所以病人护理可能会面临更大的调整成本。另外，就业市场的性质可能影响调整成本，Smith and Preker （2001）认为在招聘和培训专业医务人员方面的调整成本显著大于支持人员的成本。
Caballero，Engel， and Haltiwanger （1995）认为调整成本在劳动和资本方面是不同的。调整成本会以一个季度的频率影响劳动供给，但对于装备与建筑物的影响却没有这么频繁。并不是所有的资源都同等重要，那些创造价值的资源，是罕见的，独特的，比那些可以通过市场交易获得的资源更为关键 （Barney 1991）这种资源不能快速建立或者重建。因此，对于组织的成功至关重要的资源不可能被轻易获得或容易放弃。总之，我们认为调整成本可以表现出相当大的公司内部变化，并且这些成本在企业核心和专业资产的形成方面有重要作用，这一论点是本文的理论基础。
对于这个研究，我们将医院部门进行了分组，像支持服务则属于最外层边缘，例如管理部门，洗衣房和营养室。内环包括辅助服务，如药房和治疗部门，核心部门则是直接的病人服务，如外科病房。这种分组是使用 Balakrishnan， Gruca and Nath （1996）使用的组构，他们研究了医院复杂性对部门成本结构的影响。
我们对医院部门进行分组是根据它们对医院核心竞争力的贡献来对部门进行排名。像外科病房和住院病房（妇产科、儿科等病房）对医院提供优质的医疗保健极为重要。所有其他服务的存在是为了支持这些核心部门的活动。辅助服务支持直接病人护理。
支持服务组成了业务的外沿。我们确定两个支持部门的分组。第一组由独立性实体部门组成（如洗衣房和营养室）。对于这些部门，其业务量的变化相对比较容易衡量。事实上，这些业务可以在对医院产生最小影响的情况下进行外包。此外，与这些活动相关的昂贵的技术也极少。第二组包括例如管理部门及建筑物维护等部门，这些成本在短期内很可能是固定的，所以当病人量变化时，这些成本不会有大的变化。
医院管理者针对不同的部门，很可能面临着不同的激励措施。提供直接病人护理的人员代表着医院人力资源的核心（如护士、医生、技师），所以雇佣这些职位的职员和迅速提高他们的水平比较困难。另外，他们还需要使用一些医院的更加复杂的设备（如手术室、加护病房）。这些设备水平在短期内很难改变。因此，相关的运营成本很可能表现出相当大的粘性。相反，在支持部门可以表现出最小的粘性，这些成本不是医院的重要部门，这些服务属于外沿的，这些部门的相对技术比较低，调整这些活动的成本也较低。
总之，本文认为医院不同部门的成本粘性是不同的。相对于直接病人护理的成本，辅助部门成本在调整能力水平方面的调整成本比较低，所以我们认为病人护理方面的成本展现出最大的粘性，然后是辅助的服务的成本。服务部门的成本粘性越大，对于医院使用的作用就越重要。
【1】Anderson， M.， R. Banker， L. Chen， and S. Janakiraman. 2004. Sticky costs at service firms. Working paper， University of Texas at Dallas.
【2】孔玉生，朱乃平，孔庆根. 成本粘性研究：来自中国上市公司的经验证据[J]. 会计研究，2007
【3】方巧玲. 成本粘性研究现状述评及未来展望——基于国内外研究成果的文献综述[J]. 财会通讯，2011
【4】韩飞，刘益平，吉朝阳. 成本粘性研究综述与展望[J]. 财会研究，2010
作者简介：第一作者：张倩 系新疆财经大学研究生二年级学生。
第二作者：窦玲，新疆医科大学附属肿瘤医院经管办。
【关键词】医院；成本粘性；核心竞争力
一、引言
成本行为研究的传统模式假定业务量和成本之间是线性关系。即在短期内总成本=固定成本+单位变动成本。由于这个模型的普及，业界对这一特性正确性检验燃起了兴趣。Anderson，Banker，and Janakiraman （2003）认为不同斜率建立在工作量增加或减少的基础上。因为工作量减少时曲线斜率更小，所以成本被认为是有粘性的。
本文应用ABJ模型成本粘性理论讨论我国医院短期成本行为。除了研究组织水平上的成本，还讨论了部门水平的成本特性。本文认为医院管理者不愿削减和直接病人护理有关的核心活动的成本，因为这是与医院使命相关的关键属性。有关会计专业的毕业论文
二、研究现状
如何评价组织的成本结构方面有大量文献。ABJ引进了粘性成本的概念，该模型认为当业务量发生等额增减变化时，成本下降幅度小于成本增加幅度，即成本是有粘性的。它还认为在一个期间发生的成本在一定程度上取决于在之前的一个期间内所发生的成本。当前的业务量以及之间期间的成本和业务量都会影响当前期间所发生的成本。依赖性之所以上升，是因为粘性成本模型考虑到了战略行为，经理人会使资源服从于业务，这会导致粘性成本发生。有几篇论文是建立在ABJ基础上的，它们大多都关注销售费用。 Anderson， Banker， Chen（2004）研究了由于劳动强度和竞争环境的改变所引起的服务部门行业的变化。Banker and Chen （2006b）研究了粘性成本如何影响公司价值。然而很少有关于公司内部粘性成本行为变化的研究。在医院水平上，Balakrishnan， Peterson， and Soderstrom （2004）研究了当前产能利用率是如何影响成本粘性的，他们发现当公司运作达到能力临界值时，成本会表现出更大的粘性。会计的学年论文
三、调整成本会计类论文范文
ABJ讨论了影响经理人决策的影响因素：调整成本和对未来资源需求的判断。调整成本不仅仅包括类似于遣散费的合同成本，还包括寻找、招聘和培训员工的费用，以及因解雇员工而支付的补偿费用。需求的判断也很重要，因为它会影响控制空闲生产力和调整有用生产力之间的成本—收益的权衡。在ABJ描述的两个因素中，调整成本在决定公司内部粘性成本方面占有一个主要的位置。提供病人护理上有相当大的部门依赖性，所以相关性会更大，对未来需求的判断并不明确。但是调整成本可能跨部门不同，这些成本通常不能直接被观察到，而是隐藏在核心成本的业务中。我们认为中心的业务活动的调整成本是最高的。Wernerfelt （1997）认为调整成本的大小取决于组织的构成。他的模型表明当业务本身频繁和不固定时，公司会实行长期雇用合同；当业务是小规模且被定义好时，则会倾向于短期的且基于列表的合同。而由于病人服务本身是频繁的且不定的，所以病人护理可能会面临更大的调整成本。另外，就业市场的性质可能影响调整成本，Smith and Preker （2001）认为在招聘和培训专业医务人员方面的调整成本显著大于支持人员的成本。
Caballero，Engel， and Haltiwanger （1995）认为调整成本在劳动和资本方面是不同的。调整成本会以一个季度的频率影响劳动供给，但对于装备与建筑物的影响却没有这么频繁。并不是所有的资源都同等重要，那些创造价值的资源，是罕见的，独特的，比那些可以通过市场交易获得的资源更为关键 （Barney 1991）这种资源不能快速建立或者重建。因此，对于组织的成功至关重要的资源不可能被轻易获得或容易放弃。总之，我们认为调整成本可以表现出相当大的公司内部变化，并且这些成本在企业核心和专业资产的形成方面有重要作用，这一论点是本文的理论基础。
四、医院操作成本存在粘性
本文认为操作成本粘性会出现在医院的运营成本中。具体的说，当交易量增加，在经济上和心理上需要额外的资源；相反，当交易量下降，经理们面临着减少资源开支和推迟裁员的两难选择。推迟裁员会产生吸引力，因为这种行为可以避免由于业务量上升而导致的调整成本的上升，还由于可以避免伤痛的心理因素。如果经理们认为这种业务水平的下降是暂时的，那么这种经济原因会尤其相关。所以，医院运营成本是有粘性的。财务本科毕业论文对于这个研究，我们将医院部门进行了分组，像支持服务则属于最外层边缘，例如管理部门，洗衣房和营养室。内环包括辅助服务，如药房和治疗部门，核心部门则是直接的病人服务，如外科病房。这种分组是使用 Balakrishnan， Gruca and Nath （1996）使用的组构，他们研究了医院复杂性对部门成本结构的影响。
我们对医院部门进行分组是根据它们对医院核心竞争力的贡献来对部门进行排名。像外科病房和住院病房（妇产科、儿科等病房）对医院提供优质的医疗保健极为重要。所有其他服务的存在是为了支持这些核心部门的活动。辅助服务支持直接病人护理。
支持服务组成了业务的外沿。我们确定两个支持部门的分组。第一组由独立性实体部门组成（如洗衣房和营养室）。对于这些部门，其业务量的变化相对比较容易衡量。事实上，这些业务可以在对医院产生最小影响的情况下进行外包。此外，与这些活动相关的昂贵的技术也极少。第二组包括例如管理部门及建筑物维护等部门，这些成本在短期内很可能是固定的，所以当病人量变化时，这些成本不会有大的变化。
医院管理者针对不同的部门，很可能面临着不同的激励措施。提供直接病人护理的人员代表着医院人力资源的核心（如护士、医生、技师），所以雇佣这些职位的职员和迅速提高他们的水平比较困难。另外，他们还需要使用一些医院的更加复杂的设备（如手术室、加护病房）。这些设备水平在短期内很难改变。因此，相关的运营成本很可能表现出相当大的粘性。相反，在支持部门可以表现出最小的粘性，这些成本不是医院的重要部门，这些服务属于外沿的，这些部门的相对技术比较低，调整这些活动的成本也较低。
总之，本文认为医院不同部门的成本粘性是不同的。相对于直接病人护理的成本，辅助部门成本在调整能力水平方面的调整成本比较低，所以我们认为病人护理方面的成本展现出最大的粘性，然后是辅助的服务的成本。服务部门的成本粘性越大，对于医院使用的作用就越重要。
【1】Anderson， M.， R. Banker， L. Chen， and S. Janakiraman. 2004. Sticky costs at service firms. Working paper， University of Texas at Dallas.
【2】孔玉生，朱乃平，孔庆根. 成本粘性研究：来自中国上市公司的经验证据[J]. 会计研究，2007
【3】方巧玲. 成本粘性研究现状述评及未来展望——基于国内外研究成果的文献综述[J]. 财会通讯，2011
【4】韩飞，刘益平，吉朝阳. 成本粘性研究综述与展望[J]. 财会研究，2010
作者简介：第一作者：张倩 系新疆财经大学研究生二年级学生。
第二作者：窦玲，新疆医科大学附属肿瘤医院经管办。