浅议探究对医院成本核算

1009-4202（2013）01-000-02
摘 要 医院成本核算作为医院经济管理的基础工作，对加强医院经济管理具有重要的影响。 近年来，伴随着医疗卫生改革的不断深入，为医院带来了新的机遇，同时也带来了新的挑战。如何才能在激烈的市场竞争中获得长足发展并取得良好的经济效益，完善而切实可行的成本核算制度则是必要的。本文介绍了医院成本核算概念和实行成本核算的作用，对医院成本核算管理顺利进行提出对策。
关键词 医院 成本核算 作用
医院成本核算是医院经济管理的有力手段，也是医院经济管理的重要组成部分。随着医疗卫生体制改革的不断深入，市场竞争的日趋激烈，目前，医院的经营环境已发生了深刻的变化，医院经营管理也面临着新的挑战，医院不能只是片面地追入，同样也要关注成本管理的发展趋势。只有通过对医院的成本核算与管理，不断降低医院的成本支出，挖潜增效，才能提高医院的社会效益和经济效益，并在一定程度上减轻病人的医药费用负担，增强医院在市场经济下的竞争能力，使医院走优质、高效、低耗的可持续发展之路。财会方面论文

一、医院成本核算的概念

医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。医院成本核算中的“成本”不同于企业财务会计中的成本。医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，其成本概念具有更丰富的内涵，形式呈现出多样性。医院成本核算主要包括医院、科室、单元、病种、医疗项目五级成本核算。 包括计划、核算、分析、预算、控制、决策等功能。

二、医院成本核算的作用

随着市场经济的不断深化和卫生体制改革，建立成本核算体系、加强成本核算、降低服务成本已经成为提高医院核心竞争力的关键。成本核算作为一个价值范畴，在社会主义市场经济中是客观存在的。加强成本管理，努力降低成本，无论对提高医院的经济效益，还是对提高社会经济效益都是极为重要的。

(一)反映医院工作数量与质量的综合指标

在服务质量一定的条件下，服务数量越多，单位成本越低；在服务数量一定的条件下，服务质量越高，单位成本越高。也就是说，成本核算集中体现了一定时期内医院医疗服务数量与质量的统一。医院管理者通过成本核算的分析结果，可以及时地进行横向或纵向的成本调控，以求医院经济管理最优化。

(二)确定医疗服务的重要依据

在市场经济条件下，医院经济管理将面临医疗服务定价权限的下放，能否确定合理的医疗服务价值，将有赖于科学的成本核算信息。由于对医疗需求有很大的影响，根据成本核算信息制定的医疗服务，将有利于医院的经济运作和经营管理，不切实际的医疗，将损害患者的消费权益，最终也将损害医院的经济利益。

(三)建立健全医院激励机制的基础

完全成本核算提供的成本信息，反映的是医疗服务的全部成本消耗。通过科室全成本核算，调动科室节约成本的积极性，主动加强科室内部管理，有利于维护医院内部正常的竞争态势和激励机制，抑制不完全成本核算引起的各部门、科室争设备、争房屋等不良行为。

(四)完善医院内部运行机制的平台

医院经济管理的根本目的在于如何以最少量的消耗（成本），提供最大化的服务（产出）。进行成本核算就是为了达到这个目的，这将为完善医院内部运行机。

三、当前医院成本核算及管理存在的问题

(一)成本管理方法不完善

目前基本实行的是最终成本管理，未进行动态成本管理，而且注重的是医疗服务过程的成本管理，对战略成本、质量成本、采购成本、供应过程成本、后勤管理成 本监控力度不够，导致结构性成本较高，隐性成本较大。另外，成本核算基础工作不配套，核算资料的采集、传输、统计、核算未达到科学化、规范化。

(二)管理者对成本管理重视不够，控制不力

成本控制是对尚未发生的消耗进行控制， 在成本形成的过程中与事先测定的预算成本进行对比分析，找出造成差距的原因。 提出整改措施，把不必要的消耗控制在未发生之前，这需要事前、事中、事后相互结合 ，而现实中医院成本控制多数停留在事后阶段 ，不能及时发现成本增高问题及原因， 导致成本管理的整体效果不明显。

(三)医疗卫生市场混乱，使成本虚高

由于当前药品、卫生材料、医疗器械生产流通领域的管理混乱，药品、卫生材料及医疗器械的完全市场化运作，使医院价值链的上游虚高，造成病人医疗费用大幅度增长，医院成为药厂、卫生材料厂、医疗设备厂及经销商的打工者，而解决“看病难、看病贵”基本上压在了医院的身上，使医院有无法承受之重。

(四)医院信息系统建设有待完善

医院各科室、各收费项目种类繁多，有效的成本管理必须通过完善高效的信息系统才能快速、准确的完成，信息系统功能的滞后，对成本核算和成本管理形成很大障碍。

四、加强医院成本核算及管理的对策会计毕业设计

(一)做好间接费用分摊，实行全成本核算

医院实施成本核算和管理的目的是为了降低医疗服务成本，减轻患者负担，增强医院的竞争能力，实现优质、高效、低耗运行。医院应将医疗服务过程中的全部成本费用都纳入成本核算范围，按照受益和配比原则，结合自身实际，因地制宜，采取按人头、按项目分别摊销，以及按工作量或其他合理方法进行分摊，尽量做到在正确反映成本耗费的同时，对相关科室效益的评估和利益分配的影响因素降至最小，最大限度地减少实施全成本核算过程中产生的负面效应。