浅谈全民基本公共卫生服务过程中资金监管理由
本站原创 1009-4202（2012）09-000-01
摘要我国推行基本公共卫生服务政策后，取得了良好的反响，但是对基本公共卫生资金监督和管理，仍是摆在财政部门、卫生部门面前的不足。本论文阐述了基本公共卫生专项管理的难点，资金分配、利用、监督方面的不足，浅析了资金分配、利用、监督方面的理由，并提出了相应的管理方式等对策
关键词资金分配资金监督 考评系统
我国推进的医药卫生体制革新中，实施国家基本公共卫生服务是极其重要的项目。通过为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，对城乡居民的健康不足进行干预，实现以预防为主的国家公共医疗卫生防御系统，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。人均基本公共卫生服务经费标准不断提升，将进一步保障医药卫生体制革新的顺利进行。要顺利推行医药体制革新，基本公共卫生专项资金是基础性保障。但是，现阶段，基本公共卫生资金的利用却有着着不足，如何管理好、利用好基本公共卫生专项资金将是现阶段的迫切工作。
者的管理要求相同，对资金监管就是个难点。
2、资金的利用、监管部门一体化。县级财政部门是补助资金筹集、分配、拨付及管理的主体，县级卫生部门是资金监管以及绩效考核的主体。由于卫生部门自己利用资金也是自己监督，这种自我监督的有效性要显著的打折扣。
2、资金利用情况的监督和考评系统不改善。卫生系统按服务项目考评绩效，现阶段的资金考评情况更多的关注是财政投入量和及时性方面。由于每个服务项目未细化需要多少成本，由此，资金的利用情况未进行监督。
3、资金管理相对滞后。基本公共卫生专项资金由上级下拨至地方后，往往由县级财政局根据卫生系统的需要划拨至卫生系统。财政系统无论是财务核算还是资金管理上都不能反映资金的实际利用情况，而卫生系统又不能及时将这些利用情况反馈给财政系统。由于信息交流不畅，财政系统不能掌握资金的利用情况，不能按需要安排资金，很容易导致资金的拨付与基本公共卫生服务的工作量不一致，有可能形成放任资金利用的情况。
4、基本公共卫生的服务项目没有具体的支出标准。即九项基本公共卫生服务会产生人力成本是多少，物资消耗是多少没有标准。在没有标准的范围的情况下，经办人员没有制约成本的意识，这造成专项资金可能出现浪费的情况。没有成本范围，就不能确定每项工作所需资金范围，就是个吃大锅饭的状态。
2、公共卫生基金管理制度不改善。由于基本公共卫生服务项目是随医改的推行而不断深入，针对如何管理基本公共卫生的资金还在不断的摸索中，基本公共卫生的管理制度还需要不断的改善。
3、公共卫生资金利用人员对资金的制约、管理意识不强。由于基本公共卫生利用范围针对了九大公共卫生服务，资金可利用的项目多，没有明确的成本制约要求和资金利用进度要求，资金利用人员在利用时随意性较强。
4、缺乏基本公共卫生成本制约措施。基本公共卫生成本没有明确的制约策略，如何用更少的资金发挥更多的公共卫生效应，除了采取购买服务的方式还要借鉴其他国家基本公共卫生服务系统的做法来减少成本。
2、建立基本公共卫生服务资金支出绩效评价系统，提升资金利用效率。首先，树立正确的绩效目标。基本公共卫生服务的目标不是向上级申报了多少资金，而是利用基本公共卫生资金改善了人民的医疗水平。其次，改善合理的绩效考评指标系统。由于基本公共卫生服务是全新的内容，绩效考评除了考虑资金合法、合规性方面，还应该关注资金对医改的推动作用和社会效应方面。
3、加强监督。利用“金财工程”系统，及时掌握基层医疗机构的基本公共卫生资金的流向和利用情况，解决信息滞后的情况，并根据利用情况及时调整资金进度，了解基本公共卫生各项工作的推进程序，也相应的提前检查和监督工作。
4、改善资金利用的规定，细化项目的成本范围。通过细化成本范围，督促基本医疗机构做好节约工作，对基本公共卫生服务的成本也容易掌控。
参考文献：
林活水,郑延良,吕伍平,姚木星.加强利民惠民专项资金监管不足的倡议.财政监督.2012(1):32-33.
王英姿.浅谈行政事业单位专项资金的管理.会计师.2009(8):51—52.
[3]江西省宁都县财政局课题组,加强财政支农资金监管的深思.财政监督.2011(8):27—28.
[4]任岚.专项资金管理中有着的不足及对策深思.中国乡镇企业会计.2010(11):93.
摘要我国推行基本公共卫生服务政策后，取得了良好的反响，但是对基本公共卫生资金监督和管理，仍是摆在财政部门、卫生部门面前的不足。本论文阐述了基本公共卫生专项管理的难点，资金分配、利用、监督方面的不足，浅析了资金分配、利用、监督方面的理由，并提出了相应的管理方式等对策
关键词资金分配资金监督 考评系统
我国推进的医药卫生体制革新中，实施国家基本公共卫生服务是极其重要的项目。通过为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，对城乡居民的健康不足进行干预，实现以预防为主的国家公共医疗卫生防御系统，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。人均基本公共卫生服务经费标准不断提升，将进一步保障医药卫生体制革新的顺利进行。要顺利推行医药体制革新，基本公共卫生专项资金是基础性保障。但是，现阶段，基本公共卫生资金的利用却有着着不足，如何管理好、利用好基本公共卫生专项资金将是现阶段的迫切工作。
一、基本公共卫生的特点及其对资金管理的影响或挑战
1、统筹管理的方式与精细化财政管理模型的矛盾。由于基本公式卫生服务补助资金采取的原则是“统筹利用、分级负担、专款专用、绩效考核”。而财政资金的管理方式偏向于精细化的。不相同的管理方式，使二源于：会计基础论文http://www.328tiBet.cn者的管理要求相同，对资金监管就是个难点。
2、资金的利用、监管部门一体化。县级财政部门是补助资金筹集、分配、拨付及管理的主体，县级卫生部门是资金监管以及绩效考核的主体。由于卫生部门自己利用资金也是自己监督，这种自我监督的有效性要显著的打折扣。
二、基本公共卫生资金管理中有着的不足
1、基本公共卫生的资金分配不能实现按劳分配。由于基本公共卫生资金是根据常住人口来补助，就形成了人口密集区的补助额将很高。如城区的公共卫生服务补助额较高，山区等条件不好的地方补助额较相比较少。而农村、山区等地所付出的公共卫生人力支出将显著高于城区。由此，以劳动量的角度来说，城区和山区的公共卫生人力支出不能得到相同的回报。2、资金利用情况的监督和考评系统不改善。卫生系统按服务项目考评绩效，现阶段的资金考评情况更多的关注是财政投入量和及时性方面。由于每个服务项目未细化需要多少成本，由此，资金的利用情况未进行监督。
3、资金管理相对滞后。基本公共卫生专项资金由上级下拨至地方后，往往由县级财政局根据卫生系统的需要划拨至卫生系统。财政系统无论是财务核算还是资金管理上都不能反映资金的实际利用情况，而卫生系统又不能及时将这些利用情况反馈给财政系统。由于信息交流不畅，财政系统不能掌握资金的利用情况，不能按需要安排资金，很容易导致资金的拨付与基本公共卫生服务的工作量不一致，有可能形成放任资金利用的情况。
4、基本公共卫生的服务项目没有具体的支出标准。即九项基本公共卫生服务会产生人力成本是多少，物资消耗是多少没有标准。在没有标准的范围的情况下，经办人员没有制约成本的意识，这造成专项资金可能出现浪费的情况。没有成本范围，就不能确定每项工作所需资金范围，就是个吃大锅饭的状态。
三、导致公共卫生基金管理出现不足的根源
1、基本公共卫生资金的分配工作量太大，如果要达到按劳分配的需求就要考虑人口因素、经济因素、环境因素等具体情况，由此，工作量太大，推行起来要花费的人力和时间。2、公共卫生基金管理制度不改善。由于基本公共卫生服务项目是随医改的推行而不断深入，针对如何管理基本公共卫生的资金还在不断的摸索中，基本公共卫生的管理制度还需要不断的改善。
3、公共卫生资金利用人员对资金的制约、管理意识不强。由于基本公共卫生利用范围针对了九大公共卫生服务，资金可利用的项目多，没有明确的成本制约要求和资金利用进度要求，资金利用人员在利用时随意性较强。
4、缺乏基本公共卫生成本制约措施。基本公共卫生成本没有明确的制约策略，如何用更少的资金发挥更多的公共卫生效应，除了采取购买服务的方式还要借鉴其他国家基本公共卫生服务系统的做法来减少成本。
四、改善公共卫生基金管理对策
1、资金分配不实行“一刀切”方式。在分配历程中，更多考虑基层的具体情况，如人员聚集情况、生活水平、卫生院的人力情况等。分配资金时向山区、人口散居地区等地方倾斜。2、建立基本公共卫生服务资金支出绩效评价系统，提升资金利用效率。首先，树立正确的绩效目标。基本公共卫生服务的目标不是向上级申报了多少资金，而是利用基本公共卫生资金改善了人民的医疗水平。其次，改善合理的绩效考评指标系统。由于基本公共卫生服务是全新的内容，绩效考评除了考虑资金合法、合规性方面，还应该关注资金对医改的推动作用和社会效应方面。
3、加强监督。利用“金财工程”系统，及时掌握基层医疗机构的基本公共卫生资金的流向和利用情况，解决信息滞后的情况，并根据利用情况及时调整资金进度，了解基本公共卫生各项工作的推进程序，也相应的提前检查和监督工作。
4、改善资金利用的规定，细化项目的成本范围。通过细化成本范围，督促基本医疗机构做好节约工作，对基本公共卫生服务的成本也容易掌控。
参考文献：
林活水,郑延良,吕伍平,姚木星.加强利民惠民专项资金监管不足的倡议.财政监督.2012(1):32-33.
王英姿.浅谈行政事业单位专项资金的管理.会计师.2009(8):51—52.
[3]江西省宁都县财政局课题组,加强财政支农资金监管的深思.财政监督.2011(8):27—28.
[4]任岚.专项资金管理中有着的不足及对策深思.中国乡镇企业会计.2010(11):93.