会计医院财务会计制度实施对医院经济运行影响

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摘 要:文章对新制度,推动会计论文范文医院转变经营模式,保持公益性,医改了探讨。并对完善新制度,确保医院财务、会计统

一、规范,财务信息全面、准确、明了等【会计论文】了的倡议。

会计论文范文词:医院 财务会计新制度经济运行
中图分类号:F233文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2012)02-171-03
我国1998年颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》从1999年1月以来,对规范医院会计,提高医院会计核算质量,加强医院经济管理,推动医院事业发展发挥了非常的作用。但我国社会主义市场经济体制逐步完善, 医疗卫生体制和财政财务管理体制革新的深化,医疗机构的运营环境发生了很大变化,经济活动也更加复杂、多样。新医改意见和方案,要革新医院管理体制、运行机制和监管机制;推进补偿机制革新;形成多元办医格局。加之我国医疗服务市场逐步开放,竞争日趋激烈,医院在竞争中优势地位,必须革新步伐,制约医疗服务成本,降低医疗费用,改善服务态度,提高医疗质量,增强自身的积累和发展能力,不断提高医院的经济运行效率。但现行的医院财务管理及会计核算制度已适应医院事业发展与革新的,为医院的管理层和产权者及社会公众真实、的会计信息,也为医院的高效管理增加了难度。新的《医院财务会计制度》适时出台,对推动会计论文范文医院财务管理和会计核算体系更好地适应医院革新发展的,提升会计核算和管理,提高医院的营运绩效,具有十分的意义。
为使医院顺利适应新《医院财务制度》和《医院会计制度》的要求。选择了7所医院样本调研,:综合性医院3家(二级2家,1家)、精神病专科医院1家()、妇幼保健院1家()、民营医院2家(二级)。实地调查和数据采集相的策略会计专业论文,了不同规模、等级、医疗服务范围、经营的医院资产、负债及最近两年收支数据和财务管理情况。对所到的数据了整理,并作了浅析【会计论文】和处理。一是按新旧两套制度模拟核算,对比新旧制度核算办法及差异,对新旧两套制度核算结果的差异因素浅析【会计论文】;二是对经济业务按新旧制度模拟管理,比较管理要求和管理策略会计专业论文的差异。在掌握后,对新旧制度的变化、新旧制度的制度比较、不同级别医院在新制度前后运行论文格式范文比较等多个的内容研究,对新制度在执行中将可能遇到的【会计论文】探讨和研究,从而找出新制度的对提高医院财务管理及会计核算质量的积极因素及不利影响,为增强医院经济运营能力,保证发挥新制度的对医疗经济运行和深化医改的积极意义。现就新医院财务、会计制度的对医院经济运行的影响谈一些。

一、新制度,推动会计论文范文医院转变经营模式,强化管理,保持公益性,医改

(一)实行全成本核算,推动会计论文范文医院加强成本管理,提高医疗资金使用效率

医院的全成本管理指的是医院以成本信息的产生和为,医院内部成本最优化的要求有组织地预测、决策、计划、浅析【会计论文】和考核等一系列的科学管理活动。做好医院的成本核算管理工作最大限度地杜绝,使医院的耗费制约在合理的范围内,在保证医疗质量的下,地提高医疗资金使用效益和医院的经济管理效益。新制度实行全面成本核算策略会计专业论文,对加强医院成本管理,提高医疗资金的使用效益的意义。
1.实行全成本核算,让监管部门及社会公众浅析【会计论文】医疗收费合理性,为医疗服务的,为医改对医院的财政补助资金多少、单病种付费定价等了全面的成本核算信息,为医改政策数据支持。
2.为医院全面的成本考核,推动会计论文范文业务经营的正常运行和良性循环。在新制度下对医院经济业务成果的影响被表现出来,每个核算科室的工作量、支出结构、药品比例等指标影响成本,成本数据医院对科室考核的可信,各核算单位最大限度地科室人、财、物、技术、时间等要素组织经营,提高效益、经营。医院可考核手段推动会计论文范文各科室、各部门明确责任,质量、制约成本、提高效率。
3.推动会计论文范文医院转变经营方式,医院公益性。一是透明的行业成本均值将是收费标准的,依靠提高收费标准等方式维持收支结余率已不现实了。不计成本、单纯地扩大业务量的模式将转变。二是药品以实际成本计价,药品加成逐步减少并取消,使得以药养医模式将终结,医院大处方、高价药等盈利手段已丧失。三是如何地使用经济资源,医院的存活与发展的途径。
4.推动会计论文范文投资项目的可行性论证,新项目的开展,将影响成本数据,促使医院正确的决策。
5.人员成本的正确归集,了医疗服务中人员技术成本,为高技术含量的医疗服务收费了。推动会计论文范文医院技术优势,增加服务内容和服务质量。
6.推动会计论文范文医院资源的合理配置。各科室占用的经济资源、人力资源均将以统一的分配至各科室成本,科室成本、单位成本、行业成本等数据比较可清晰地医院资源配置的合理性、性、效益性。
新制度强化了对成本管理的要求,对成本管理的、成本核算的、成本分摊的流程、成本范围、成本浅析【会计论文】和成本制约等作出了明确规定,细化了医疗成本归集核算体系,为医疗成本的分摊与核算口径一致、可供验证的数据。在:(1)对固定资产计提折旧,保证财务成本的真实、全面。(2)科学的方式对成本归集,对不同层面、不同角度的成本成本报表展示出来。规范了医技部门、辅助部门的成本核算策略会计专业论文,并规范了内部成本转移策略会计专业论文,形成了科室全成本核算、医疗全成本核算、医院全成本核算不同核算模型下的单位成本核算,不同资金消耗情况下的单位成本差异。(3)将药品收支纳入医疗收支统一核算,且以实际成本计量消耗,构成医疗成本组成,使医疗成本更全面、更准确,医疗服务实际成本消耗,强调了配比。
医院应成本核算结果,对照成本或标准成本,采取趋势浅析【会计论文】、结构浅析【会计论文】、量本利浅析【会计论文】等策略会计专业论文及时浅析【会计论文】实际成本变动情况及理由,把握成本变动规律,提高成本效率;在保证医疗服务质量的下,医院管理策略会计专业论文和措施,预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准,对成本形成耗费制约;建立成本定额管理制度、费用审核制度等,采取措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异,降低医疗成本,发挥医疗资金的使用效益。

(二)细化预算核算指标,促使医院强化预算监管,确保财政资金使用透明

新制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法,加大对财政资金的使用考核,细化预算核算指标,对补助、项目补助收支核算,单独计算结余数,为财政资金使用效果评价,确保财政资金使用规范透明。
1.强化预算约束与管理,将医院收支全部纳入预算管理,维护预算的完整性、严肃性,杜绝随意调整项目支出等【会计论文】,推动会计论文范文医院规范运营。
2.在明确医院预算管理总体办法的上,与财政预算管理体制革新相衔接,新制度对医院预算的编制、执行、决算等论文格式范文所遵循的策略会计专业论文、原则、程序等作出了规定,并明确了主管部门(或举办单位)、财政部门医院等在预算管理各论文格式范文职责。

对医院经济运行的影响','马瑞成 乐永辉 卢惠华 崔利');">
3.设立待冲基金,对财政资金形成的资产使用全面管理,准确财政资金的占有、使用情况,财政资金形成资产的使用消耗情况,将财政资金与非财政资金形成的资产区分出来,便于财政资金使用考核。
4.对人员经费等各项经费按预算管理,编制全面预算并严格执行,切实解决了医院各项经费支出的随意性。
5.将重大公共卫生、科教资金纳入预算收支管理,并对公益性公共资源的“费用化”或“资本化”,地解决财政专项结余不真实【会计论文】,正确医院占据的公益性公共资源使用情况,使财政资金的使用更加透明。

(三)夯实资产负债信息,建立风险评估机制,提高抗御医疗风险能力

,医院的经济管理人员上局限在财务部门,只是应付大量的事务性工作,财务核算停留于简单的记账、算账、报账上,把握医院全方位、多层次的经济管理。经济管理人才的匮乏,使得医院的管理不高,经营风险和财务风险加大。
新制度下的核算方式,要求医院全面、真实医院资产负债情况,流量表的编制、基建并入大账等措施使资产负债、流量等信息批露,对医疗风险基金、坏账准备金的提取,为财务风险、经营风险浅析【会计论文】了可靠的数据。同时完善医疗项目风险评估机制,对开展新项目、新医疗手段论证,对确定已掌握专业技能作出合理保证,疑难病例的诊疗应有可靠的技术保障,的突发事件应急预案,并加强演练,提高了医院对相应风险的承受能力和防御能力。
新制度强化医院管控手段,如限制非流动负债的借入、严控大型设备购置、对外投资论证报批程序等,必将保证医院重大经济决策的科学、可行,推动会计论文范文医院整体管理的提高,推动医院客观经济规律办事,全面提高在经济资源的筹措、投资融资和财务管理的能力,对建立现代化医院的经济管理模式具有的意义。

(四)推行总会计师制度,完善财务管理体制,保证医院财务规范有序

1.推行总会计师制度。总会计师是院领导班子核心成员,能转变医院高层管理者多是医疗专家型人员的现象,医院高层对财务管理的需求。医院的策划、决策和组织者,从统领全局的视角,协助院长全面考虑医院的经济运行和发展,于医院“统一领导,管理”的财务管理体制的落实和完善,于经济决策的规范化、制度化、专业化,于加强资本和医院运行管理的财务监督。
2.规范医院财务信息质量标准,提高财务数据的可用性。新制度全面、真实医院总资产规模、固定资产净值、资本的效果,重新界定收支分类标准、完善财务报告,提高医院财务信息质量标准,加强了财务监督。
3.加强财政预算资金使用监管,为财政补助机制的建立了财务。待冲基金等财务信息了财政消耗动态及医院对财政资金的效果,为财政研究对医院建设和设备购置的再和补偿机制了可靠的财务信息。
4.完善财务报告体系,多的财务信息需求。新制度增加了财政补助收支明细情况表、建设收入支出表、流量表等,使医院的财务报表体系更加完整,将医院各项财务信息全面、及时、准确地向使用人传递,报表使用者全面硕士论文医院的财务论文格式范文,正确评价医院的经营活动和经营成果。

(五)完善内部制约制度,发挥社会审计监督职能,制约医疗腐败

1.优化内部组织架构,完善医院内部制约制度。(1)完善医院治理结构。主管部门对医院管理层的授权范围、工作职责医院管理层议事规则,明确院委会、工会等机构在决策、执行、监督等的职责权限,并形成科学的职责分工和制衡机制。建立决策机制,对“三重一大”事项坚持集体决策。(2)完善院、科两级管理责任制度,细化各部门职能,岗位职责。优化业务流程,对各项业务的流程设计一要于管理效能提升,另一要保证制约、监督,杜绝舞弊现象发生。(3)完善业务审批、执行相分离的授权制约制度,规范不相容职务的授权,加强对员工离岗、临时离岗的交接管理,明确责任。(4)完善业绩考核制度,业绩考核仅于经济效益指标,还应床位使用率、次均医疗费、次均药品费、公共卫生支出效果等效率指标,社会满意度等质量指标。(5)完善预算编制与执行制度,预算指标应层层分解,从横向和纵向落实到内部各部门、各论文格式范文、各岗位,形成部门、岗位预算执行责任体系,同时应考虑业务周期性、时限性因素将年度预算细分为季度、月度预算,分期预算制约。财务部门应加强与预算执行科室的沟通,运用财务信息和其他监控预算执行情况,恰当的方式及时向领导层和各预算执行部门报告和反馈预算执行进度、差异对预算的影响,推动会计论文范文预算的。对预算的执行应坚持公开、公平、公正原则建立考核制度,切实做到奖惩分明。(6)完善内控监督制度,内部监督机构应保持独立性,人员应专业胜任能力,具有良好的职业操守。内部监督应保持常态化;对内部制约设计缺陷应及时报告并改善措施,治理层应及时优化;对内部制约执行无效缺陷应向职能部门报告,对影响大、性质的应向高级管理层报告。
2.引进注册会计师审计制度,提高医院财务会计信息的准确性和公信力,推动医疗机构财务信息的阳光化。(1)注册会计师运用自身所具有的专业知识、专业技能专业工作经验,对医院财务报告审计并发表审计意见,促使医院完整核算并全面披露资产、负债,客观资产的使用消耗,准确计量收入、支出,提高财务报表的可信度。(2)注册会计师对医院财务收支的真实、完整、公允性的鉴证活动,推动会计论文范文医院医疗服务合理、合法、合规,维护医院社会公益性,保障社会公共利益。(3)制度化的注册会计师审计,确保医改资金与使用时刻监督中,保证安全、规范,保证财政医疗卫生资金支出的公益效果。

(六)明确医院职能定位,转变医院经营管理模式,维护医疗卫生公益论文范文

医院是具有一定福利性质的社会公益事业单位,不以盈利为目的,但这并不等于说医院只讲服务,不讲耗费,不计成本,医疗收费标准的制订也要成本来确定。加强成本核算,资金使用效益,医院才能高质量、合理的服务,关系到医院存活和发展的大事。因此,客观上也就要求医院必须具有经济管理的专家、能手,熟知现行财经法规、制度和擅长运用先进的理财手段,去经营和管理医院,以保证医院持续、健康的发展。
新的会计制度于医疗机构加强财务管理和会计核算,全面提升管理,提高服务效率和市场竞争力;于科学医疗服务,制约医疗费用不合理增长,逐步降低群众医药费用负担;于政府切实加强对医疗机构的财务监管和运行监督,维护公共医疗卫生服务的公益性。
二、完善新制度,确保医院财务、会计统

一、规范,财务信息全面、准确、明了

医院业务经济活动的复杂性使得新制度的设计能一下子解决【会计论文】,对新制度的认真研究,并自身工作实际,在新制度中还有一些地方有待完善。

(一)科室成本数据的可比性值得探讨

新制度要求以科室成本为核算成本归集、分摊,并规定了处理策略会计专业论文。医院规模、业务量、业务范围不同,科室设置不同,即便是同类同级别医院科室名称和内涵也差异,形成的科室成本数据可能可比性差的弊端。

[1]对医院经济运行的影响','马瑞成 乐永辉 卢惠华 崔利');">

(二)科教业务完整

医院的科教除了财政补助收入外,还医院自有资金和其他来源的资金,受实际业务多样化的影响,新制度对这两的科教收支核算明确的规定,掌握医院科研教学的整体情况。

(三)公益性收、支的核算和全面

医院公益性事业单位,必定会发生公益性收入、支出,这些支出的补偿机制并不完善,经常发生的项目一般会有对应的完善的补偿机制,而一些突发的、偶发的公益项目支出则固定的补偿方式,发生支出的额度也常常正确预计。新制度中对这些公益性收入、支出的核算、明了,不利于正确计量医院已经承担的公益责任和义务的补偿收入情况,也不利于公益性支出补偿模式的确立。

(四)多种办医模式下资本筹集的会计业务需求

1.现阶段政府财政对公立医院相对,公立医院吸收社会资本参与医院的运行,如采取收入分成的方式吸收医疗设备的,方式类似于融资租入固定资产,但又有本质的区别。会计处理方式明确。
2.新制度扩大了适用范围,明确民办非盈利性医院可参照执行,论文范文民办医院的资本筹集方式灵活,社会团体、个人、企事业单位等均可能出资人,清晰出资及关系。
3.医改的深入,集团化办医模式将出现,公立医院的合并、兼并、托管等形式避开,新制度对集团内部经济活动、会计报表合并,集团或受托管理层管理费用分摊及管理费的提取,兼并资产入账价值等业务处理均未作明确的规定,要适应新的医院运行模式需完善。

(五)对医院非医疗业务的会计处理策略会计专业论文需细化

医院除了自身的医疗、教学、科研外还承担其他任务,如对乡镇卫生院、村卫生站等农村医疗卫生单位采取临床服务、卫生人员的进修、培训、技术指导、设备援助等方式对口支援。这些业务有的是独立,有的则是在自身的医疗业务活动中一并完成,有的需医院专门的部门、人员,有的则是医疗业务人员兼施。其可能发生的支出形式也不相同,有人员经费、有设备无偿(有偿)转移,医改的深入,这些事项会变成正常业务,会计处理应细化,统一。

(六)谨慎性原则的应用有待完善

会计谨慎性原则要求会计处理中不得高估资产、低估负债。资产减值准备的提取正是这一原则的,但这一原则在新制度中。
1.药品、医用。医院的非货币性流动资产以药品、医用为,一药品等流通体制的改善,形成机制的完善,其逐步下降的趋势,其整体减值的风险,不减值处理正确计量其价值;另一期一般为二年,对于一些冷药、械来说较短,更有一些备用的急救药品、器材甚 【论文格式范文】 至几年都不使用,这些药械均等到过期再行处理,也不尽合理。
2.无形资产。医院是从事医疗业务的机构,其服务要求非常高,技术的进步,新的医疗技术很快,当其拥有的已入账的技术资产被新的技术所替代后,仍用摊销的方式处理,会影响医疗成本的真实性及与收入的配比性。
3.新制度中明确规定提取医疗风险基金,其医疗风险基金属于净资产,也说,提取了医疗风险基金后,医院账面净资产不减少,对于已经发生的医疗纠纷,预计很可能发生赔偿的应从医疗风险基金中转入负债类科目更为。
总之,新制度后,医院应当抓住这一契机,转变经营管理模式,完善内部财务管理体制,强化成本管理,规范财务,在保证医疗质量的下,地提高医疗资金使用效益和医院的经济管理效益;将医院的收入和支出纳入全面预算管理,加强财政资金的预算监管,细化预算考核指标,确保财政资金使用安全、透明;强化医院风险防范意识,建立医院的风险评估机制,增强防御经营风险和财务风险的能力;建立内部制约制度,发挥注册会计师审计鉴证职能,制约医疗腐败。但在新制度中对科室成本的可比性、科教业务的数据、公益性收支的核算、多种办医模式下资本筹集业务的处理、谨慎性原则的运用等等还完善。
(作者单位:1.盐城市人民医院,

2.盐城市中心血站,

3.东台市海丰镇卫生院 江苏盐城 224000)

(责编:若佳)
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