会计现行药品加成政策对医院经济运行影响浅析

摘 要：2006年，革新了医疗机构药品加成政策，规定医疗机构按实际购进价顺加15%零售价。文章对山东省13所医院2005—2007年的经济运行论文格式范文了浅析【会计论文】，研究，药品加成下降，样本医院自2006年开始出现亏损，医院的负债也大幅度增加，医院的可持续发展能力受到影响。倡议应建立财政，物价联动补偿机制、科学的药品管理机制，加强对医院的监管，规范医院医疗等措施来改善医院的经济运行环境，推动会计论文范文医疗卫生事业的发展。
会计论文范文词：医院 药品加成 经济运行
中图分类号：F22

4.12文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）02-036-03
药品进销差价、医疗服务收入、财政补助是国有非营利医院支出补偿的来源渠道{1}。2000年，革新了医疗机构药品差价政策，并且自2000年到2007年底已经连续21次降低药品的零售，平均降价的幅度15%~20%之间{2}。此后几年，这项政策不断调整。2006年求医疗机构按实际购进价顺加15%零售价，我国医疗机构大都执行了此规定。从我国医院来看，药品差价率自2000年以来呈现逐年下降的趋势，到为止医院的差价率在13%左右。现行医院药品加成政策对医院经济运行影响如何？在政府财政补助，医疗服务扭曲的情况下，医院如何可持续发展？对山东省13所医院2005—2007年经济运行论文格式范文了深入的浅析【会计论文】，探讨现行药品加成政策对医院经济运行的影响，以期为完善我国公立医院管理体制。
一、来源
本课题研究选取山东省13所医院，省属医院5所，地市级医院8所。选取的样本医院均为甲等医院，所选取的13所医院分布在8个地市，平均床位为1339张，2007年平均门诊量93万人次，平均医疗业务收入46647万元万元。有关13所医院的来山东省卫生厅规划财务处。
二、结果
1.药品差价率趋势变化。药品差价是医院医疗支出的补偿途径，当药品加成率为15%的情况下，理论的药品差价率为13.04%。药品差价率医院药品平均盈利，医院的管理。据统计，2000年—2003年全国政府办医疗机构药品进销差价率30%左右，2004年底发改委2122号文件以来，全国药品进销差价率下降至20%左右，自2006年发改委912号文件，医院的药品进销差价率降至13%左右。2006年7月山东省物价局下发《关于药品政策有关【会计论文】的补充通知》（鲁发[2007]136号）文件，文件规定自2006年7月20日执行现行的药品加成政策。
从表1的，本研究所调查的山东省13所医院的药品进销差价率2003年在24%~36%之间，平均为29.06%，2004年的药品差价率在28%~40%之间，平均为30.54%。13所医院的药品进销差价率自2005年以来，出现了的下降趋势，2005年13所医院的平均药品进销差价率较2004年下降3.19个百分点，2006年13所医院的平均药品进销差价率较2005年下降6.14个百分点，2007年较2006年又下降6.76个百分点，13所医院的平均差价率为13.42%。
从浅析【会计论文】中，医院药品进销差价率出现下降趋势是2006年发改委的912号文件。药品差价是医院的补偿渠道，药品差价率的大幅度的下降必定会影响医院的财务论文格式范文、可持续发展能力医院的经营{3}。

2.医院偿债能力的浅析【会计论文】。

（1）医院短期偿债能力浅析【会计论文】。表2是13所医院的流动比率，2007年，13所医院的流动比率仅有D医院、K医院、M医院的流动比率大于2，其短期偿债能力较强。B、C、F、G、H、I、M医院的流动比率小于1，这些医院的短期偿债能力。从趋势上看，2007年有8所医院的流动比率较2005年下降，有5所医院的流动比率。
（2）医院长期偿债能力浅析【会计论文】。资产负债率，了医院的资产对负债的保障，医院是公益性的事业单位，其规模发展资金应来政府财政拨款，其正常的业务活动的资金需求则来自于医疗服务收费、药品差价、政府正常财政补助。当补偿机制阻断，则其负债的规模就会增加。从表3中，2007年有9所医院的资产负债率高于25%，有5所医院的资产负债率高于40%，仅有2所医院的资产负债率低于15%。有8所医院的资产负债率呈上升趋势，其财务论文格式范文变得。

3.医院结余情况浅析【会计论文】。

（1）医院医疗收支结余浅析【会计论文】。从表4中，2005年13所医院医疗收支亏损52315万元，平均4024万元；2006年则亏损61406万元，平均亏损4724万元；2007年亏损53757万元，平均亏损4135万元。从趋势上看医疗支出的亏损逐年增加。
（2）医院药品收支结余浅析【会计论文】。
从表5，2005年13所医院药品结余44610万元，2006年为35187万元，较2005年减少8793万元，下降21.12%；2007年药品结余27248万元，较2006年减少7939万元，下降22.56%。从趋势上看，13所医院的药品结余逐年下降，药品加成率的下降，影响了医院的药品结余。为了浅析【会计论文】药品加成率的下降对医院结余的影响，药品收入的变动来浅析【会计论文】。
2007年13所医院的药品收入合计为287804万元，较2006年增加63212万元，但从表5中，药品结余却比2006年减少7939万元，医院药品收入增长28.14%，而结余却下降2

2.56%，现行的药品加成政策已影响了医院的发展。

医院药品收入结余率，医院药品的盈利能力，其受到药品加成率及医院管理的影响。从表6中，13所医院的药品收入结余率逐年下降，至2007年已下降到0.09。
（3）医院药品结余对医疗亏损补偿浅析【会计论文】
表4、表5编制医疗收支与药品收支结余差量浅析【会计论文】表，浅析【会计论文】药品结余对医疗的补偿，即通常所说的“以药养医”的论文格式范文。13所医院2005年医疗收支亏损52315万元，药品结余44610万元，药品对医疗的补偿为85.27%，有7所医院完全补偿。2006年药品对医疗的补偿为57.3%，有8所医院完全补偿。2007年药品对医疗的补偿为50.69%，有9所医院完全补偿。药品对医疗亏损的补偿从趋势上看，逐年下降，见图1。
浅析【会计论文】，药品收益对医疗的补偿出现大幅度下降的理由是药品加成率下降造成的。

三、讨论与倡议

1.医院负债提高，面临着财务风险。自2006年以来，医院的负债逐年增加，偿债能力逐渐下降，无论是短期还是长期偿债能力出现的趋势，医院的经营可能会面临财务危机。医院偿债能力的并非单纯地影响医院自身的发展，医院的偿债能力对医院的短期债权人、长期债权人、供应商、员工、管理者、政府、医疗保险管理机构医院的利益者都非常。对医院的短期债权人来讲，医院缺乏流动性和短期偿债能力，威胁到其利息与本金的安全性。对医院的供应商来说，医院缺乏流动性和短期偿债能力，将影响到的资金的周转。医院是该供应商的客户，则当医院拖欠货款时，供应商将面临着论文格式范文继续供货的两难选择，继续供货，可能为自身坏账损失；停止供货，又将失去的客户，影响其销售规模。因此，供应商对医院的流动性和短期偿债能力也会非常。对于医院的职工来说，医院短期偿债能力不强，就有可能发放工资，影响员工的劳动所得，员工的凝聚力就会下降。医院也有可能发生裁员甚 【论文格式范文】 至破产，使职工失去工作。因此，员工也会医院的流动性和短期偿债能力。对于医院的管理者来说，医院的流动性和短期偿债能力，影响到医院的医疗业务活动能否正常运行。医院经常拖欠供应商的药品款、款、设备款，则会影响供应商对医院的态度。医院经常拖欠员工的工资，则会影响员工的工作态度和积极性。的时候将导致供应商停止供货，优秀的员工将会流失，从而影响医院的医疗质量、服务质量和技术的提升，影响医院的发展。



2.医院的亏损面扩大，可持续发展受到影响。2005—2007年医院医疗服务提高，同时又这段时期，我国正物价上涨周期，医院的成本上涨较快，致使医院的结余下降。我国的财政补助增加，但其所占支出较小，补偿成本支出。而单纯的降低药品加成率致使医院的亏损扩大，医院的可持续发展受到影响。
医院是公益性事业单位，其经营的是良好的医疗服务，医疗需求，保障人民群众的健康，而不以营利为目的。但医院要可持续发展，其向病人医疗服务时，消耗的人、财、物等资源必须补偿，医院才能持续地运营下去，倘若医院的消耗的补偿，医院就会亏损，长期下去医院的医疗质量、技术质量就会下降，甚 【论文格式范文】 至可能倒闭。因此，医院的消耗能及时地补偿，医院存活的必要条件。
3.建立联动的医院补偿机制，推动会计论文范文医院健康发展。单一的政策并制约医疗卫生费用，这样的结果会使社会福利造成损失。应建立联动管理机制，即财政、物价、药品政策必须补充、协调。的社会经济环境条件下，假如选择大幅度降低药品加成率，甚 【论文格式范文】 至取消药品加成，医院就会亏损，长此下去，医院运营风险加剧，后果是可想而知的。医院要持续运营下去，必须要求财政、物价作出调整。从财政的角度看，则要求政府的财政补助必须增加，这会造成政府的财政支出增加，负担加重。同时，我国各地区经济发展不均衡，各地的财政支付能力的差异，表现在不同地区之间、城乡之间的医疗卫生事业的发展就会出现的差别，卫生服务的公平性下降。假如选择提高医疗收费，医疗服务的特殊性，极有可能造成医疗卫生服务的大幅度增加。因此，在的经济论文格式范文下，药品加成政策、财政补助政策、物价政策必须共存就显得尤为，取消药品加成的措施，至少在短期内，很难完全。政府应科学的管理，建立医疗补偿的联动机制。
4.建立科学的药品管理机制，推动会计论文范文药品的合理使用。从供方来看，应采取如下措施：（1）扩大政府定价范围，完善药品定价机制；（2）建立的市场竞争机制；（3）加强对药品生产的监管。从需方来看，应采取如下措施：（1）完善药品加成政策，实行差别差率，即低的药品执行高差价率，高的药品实行低差价率，引导医院合理使用药品；（2）建立药物制度；（3）规范药品使用；（4）加强医疗道德建设；（5）完善药品招标政策，建立招标药品的利益分享机制。
5.完善医疗保障制度，规范医疗服务供方和需方的。从供方来看，应加强管理，提高医院效率，避开信息不对称而造成的道德损害，推动会计论文范文医院良性竞争，适宜的医疗技术。从需方来看，应正确引导消费，医疗消费的制约，减少不合理的医疗需求。政府的管理，避开医疗过度垄断，防止转嫁成本，提倡竞争。从医疗保险方来看，则运用筹资、费用支付方式等对供方、需方的规范，增加供需双方的责任，建立的利益连结机制。
6.加强对医院的监管，规范医院的经营。的社会经济环境条件下，加强对医院的监管可能是降低医药费用的最的途径，这些监管的政策应医疗行业的特点【会计论文范文】及医疗消费者特点【会计论文范文】。医院管理决策同企业决策有的区别，在医院中，两个决策，有关管理的决策是由医院管理层作出的，同医疗的决策是由医师作出的，并且这两个决策，既的利益，又价值背离。矛盾的决策及利益关系，要求必须外部干预，才能平衡不同的利益。因此加强对医院的监管，标准化的医疗流程构建是解决费用不合理增长的途径。
[基金项目：卫生经济学会第九批招标课题（2009年）]
文献：
1.任益炯，张鹭鹭，仇元峰等.医院补偿机制不合理的模拟与干预研究[J].中华医院管理杂志，2008，24（5）：355

2.杜乐勋、张文鸣.医疗卫生发展报告[M].社会科学文献出版社，2007：347

3.王延中.卫生革新与发展实证研究[M].劳动社会保障出版社,2008:45-49

（作者单位：青岛大学医学院附属医院 山东青岛 266003）
（责编：若佳）

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