简述医院财务管理不容忽视两个环节

当前位置: 大雅查重 - 范文 更新时间:2023-12-22 版权:用户投稿原创标记本站原创
医院财务管理是医院经济工作的核心,它既是医院经营管理工作一个独立的方面,又是一项综合性很强的管理工作。加强财务管理,提高资金使用效率,保证医院健康运行,各单位都做了大量细致严谨的工作,从完善制度、规范财务收支到细化会计科目、明确核算环节,从编制预算到财务分析等,财务管理的职能不断完善。但所谓智者千虑,必有一失,由于财务管理涉及方方面面,实际工作中,难免~些基础或细节工作被忽略,给财务管理工作留下薄弱环节。笔者认为,作为重中之重的窗口管理,要常抓不懈,严密跟踪,不容有任何疏忽大意,尤其是门诊退费和住院预缴费的核对管理,稍有疏忽,就会给医院带来不可估量的损失,必须做到操作环节和核对结果的科学、严密。笔者就其细节管理提供如下建议,供同行参考。
1 门诊退费跟踪核查
几乎所有二级以上医院,都采用了HIS收费管理系统。实行计算机收费快速、准确,收费系统与药品、材料消耗的网络连结,特别是收费报表和药品材料消耗报表的自动生成,对提高收费窗口工作效率,保障收费资金真实完整,及时准确结转药品材料成本消耗,树立医院良好形象等方面发挥了非常重要的作用。但由于各种原因,收费后经常有退费情况发生,为此,各级医院对门诊退费的手续、流程都作了严格的规定,并安排专人审核。笔者认为,一方面,要制定严密的退费制度,明确退费审批权限和操作流程,另一方面,还要明确退费审核人员的职责和权限,并选派责任心强、业务过硬的人员担任审核工作。值得强调的是,审核人员不仅要审核退费手续是否齐备,退票张数、金额、姓名、票据号是否一致,还要在审核过程中,善于对退费的构成、重点进行分析研究,对一段时期内的退费项目、金额、经办人等有重点地进行调查回访。通过调查回访,一方面可以严肃财务纪律,防微杜渐,防患于未然;另一方面,还可以在调查回访过程中,了解病人、科室、经办人员的需求和建议,进一步改进服务态度和流程。审核过程中,如发现某一经办人员的退费频次较高、退费金额较大,或某一治疗、检查项目退费较频繁时,必须进行全面追踪调查,确保退费过程真实、准确。
相关人员和部门必须积极配合审核人员的调查了解,以便能及时发现和处理问题。通过媒体报道的各类收费犯罪情况,我们不难看出收费犯罪往往是由少数利欲熏心的内部工作人员利用退费环节的漏洞做文章,大肆侵吞公款。通过对退费人员和退费项目的跟踪核查,可以及时发现不正常退费苗头,有效防止退费犯罪。
2 住院预缴费核对
按住院管理办法,病人人院时需缴纳一定的预缴费用,出院时按实际发生额多退少补。根据医院会计制度,病人缴纳预缴费时,财务科根据住院处报来的预缴费日报表及附单。
借:银行存款贷:预收医疗款病人出院结账时,根据实际发生费用冲减其预缴费,实行多退少补,财务科根据住院处报来的出院病人日报表及附单。
借:预收医疗款借或贷:银行存款贷:医疗收入(药品收入)也就是说,每个病人出院后账面预缴费余额为零,财务科每日账面滚存的预收医疗款余额应为当日在院未结账病人的预缴费合计数。住院处每日上缴的预缴费发生数、出院收入结账数、出院病人预缴费冲减数、每日终了在院病人预缴费合计数等,相互勾稽关系必须一致,才能确保住院收入结算过程的真实、准确。事实上,不少医院由于各种原因,这样的对账结果很难达到。一方面,住院处工作人员内部结账时间不统一,另一方面在院病人预缴费信息统计面广量大,节点难把握,以及各种历史原因形成的账面不符,现实客观原因导致的结算不成功不及时等。很多医院安排专人对预缴费的增加和退冲手续进行核对,却忽略了可能由于系统缺陷带来的预缴费退费漏洞,事实上,住院预缴费核对如果不能保证财务账面余额与实际在院病人预缴费合计数相符,就难以保证结算过程的准确、严密,就会给退费、结算过程留下漏洞,给犯罪分子以可乘之机。
这就要求住院处必须归财务科统一管理,住院结算系统必须与财务科内网相连,必须具有实时查询功能,财务科稽查人员不仅要查询核对当日预缴费发生数及出院冲减额,还必须实时查询核对在院病人预缴费明细信息。为方便财务对账,保证对账时效性,避免住院处工作人员内部轧账时间不一致带来的对账困难,住院处预缴费日报表及出院收入日报表取数均为当日全部发生数,在院病人预缴费明细余额以当日零时为准,要求住院处值班人员每日零时查询打印在院病人预缴费信息表,与预缴费Et报表及出院收入日报表一起上缴财务,财务稽核人员核对无误后方可记账。在院病人预缴费信息表也可以按旬末、月末打印上缴,主要目的是要保证财务月末预收医疗款余额必须与当日在院病人预缴费明细信息一致,确保医院收人的准确、完整。
医院财务管理具有明显的双重性,一方面作为公共卫生事业的一部分,其公益性和政府投入机制注定医院财务具有预算会计特征;另一方面,随着医疗市场的竞争日趋激烈,如何开源节流,降本增效,又注定了医院财务的企业特性。随着医院管理的进一步科学化,针对目前医院财会电算化广泛应用,尚无完整、翔实的医院财务操作指南来指导我们的财务管理工作的实际,需要广大医院财务工作者在实践中不断探索、完善,切实提高财务管理水平。